You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

КТ лёгких в Кемерово. Стоимость, записаться на КТ в Магнесию

КТ лёгких в Кемерово. Стоимость, записаться на КТ в Магнесию

Длительность исследования: 2 мин., с контрастом — 15-20 мин.
Использование контраста: по показаниям
Подготовка: нет
Подготовка заключения: от 1,5 часов до 3-х суток
Стоимость: от 4 000 р.
Оборудование: Hitachi Scenaria 128 срезов

Для чего делать КТ легких?

    КТ лёгких
  • для дифференцировки вирусных поражений от бактериальных пневмоний или патологий другого происхождения (отек легких, тромбэмболия легочной артерии);
  • для первичной оценки состояния больных с тяжелыми прогрессирующими формами вирусной пневмонии (в том числе вызванной COVID-19);
  • для оценки эффективности лечения и оценки динамики патологического процесса, развития осложнений, остаточных явлений;
  • обнаружение изменения легких еще до появления положительных результатов тестов на коронавирус — при легкой или бессимптомной форме течения заболевания.

Компьютерная диагностика при пневмонии, в том числе вызванной COVID-19

На сегодняшний день компьютерная томография органов грудной клетки — единственный достоверный метод лучевой диагностики, позволяющий получить максимально четкое представление об изменениях в легочной ткани при пневмонии, в том числе вызванной COVID-19. Частым проявлением коронавирусной инфекции является атипичная (вирусная) пневмония, при которой вирусом поражается соединительная ткань, составляющую каркас легких.

Категория больных, для которых КТ легких при коронавирусе должна проводиться в обязательном порядке.

  • При крайне тяжелом течении — стойкая лихорадка выше 38, частота дыханий более 35, острая дыхательная недостаточность, полиорганная недостаточность, септический шок.
  • При тяжелом течении — температура тела выше 39, частота дыханий более 30, насыщение кислородом крови менее 93, падения АД ниже 90 на 60 мм.рт.ст., нарушения сознания, возбуждение;
  • При среднетяжелом течении — температура тела выше 38, частота дыханий >22 за минуту одышка при нагрузках, снижение насыщения крови кислородом <95%, которое проявляется побледнением, синюшностью кожи.

Что показывает КТ при коронавирусе

Результаты компьютерной томографии органов грудной клетки для оценки снимков при подозрении на коронавирус COVID-19 ранжируются по системе CO-RADS, разработанной Голландским радиологическим обществом (NVvR).

  • CO-RADS представляет собой стандартизированную систему классификации пациентов с подозрением на инфицирование коронавирусом COVID-19. Данная система значительно упрощает ранжирование.
  • CO-RADS использует шестибальную шкалу для оценки легочного вовлечения COVID-19 в КТ грудной клетки.
  • На основании данных КТ обследований уровень подозрения на инфицирование вирусом COVID-19 оценивается от «очень маловероятного» (CO-RADS 1) до «крайне вероятного» (CO-RADS 5).

Важно! Интерпретация данных КТ обследований должна производиться с учетом клинических симптомов и их продолжительностью, так как результаты КТ могут быть отрицательными в первые дни после инфицирования, особенно при легком течении процесса.

Классификация CO-RADS:

Результаты КТ обследования

Вероятность COVID-19

Показатели нормальные / наличие неинфекционных патологий

Патологии, соответствующие инфекциям, отличным от COVID-19

Наличие COVID-19 неясно

Патологии с подозрением на COVID-19

Патологии, типичные для COVID-19

ПЦР — тест подтверждает COVID-19

CO-RADS 1
COVID-19 крайне маловероятен. КТ в норме или имеются данные, указывающие на наличие неинфекционных заболеваний (к примеру, застойная сердечная недостаточность)

CO-RADS 2
Уровень подозрения на инфицирование вирусом COVID-19 низкий. Результаты КТ-исследования имеют признаки других инфекций, таких как бронхит, бронхиолит. Нет признаков вирусного поражения COVID-19

CO-RADS 3
Диагноз COVID-19 по данным КТ — неопределенный. Имеются патологии на КТ, указывающие на инфекционные заболевания, такие как обширная бронхопневмония, долевая пневмония, септические эмболии с помутнениями типа «матовое стекло», но четкая связь этих изменений с COVID-19 не прослеживается, не может быть определена.

CO-RADS 4
Уровень подозрения на наличие инфицирования COVID-19 высокий. В основном это подозрительные результаты КТ, но не очень типичные, такие как одностороннее помутнение по типу «матового стекла». Многоочаговые уплотнения без каких-либо других типичных признаков.

CO-RADS 5
В CO-RADS 5 уровень подозрения на наличие инфицирования COVID-19 крайне высокий. Типичная картина при инфицировании на КТ: двусторонние многоочаговые области помутнений по типу «матового стекла».

CO-RADS 6
Подтверждённое методом ПЦР инфицирование COVID-19. При КТ в легочной ткани возможно наличие любого из перечисленных признаков и/или их сочетания.

ПОЧЕМУ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ИЗМЕРЯЕТСЯ В ПРОЦЕНТАХ?

Оценка объема поражения легочной ткани проводится по единому стандарту классификации вирусных пневмоний по степени тяжести:

  • КТ-0 — признаки вирусной пневмонии отсутствуют;
  • КТ-1 — поражено менее 25% лёгких. Лёгкая форма пневмонии с участками «матового стекла»;
  • КТ-2 — поражено 25-50% лёгких. Умеренная пневмония;
  • КТ-3 — поражено 50-75% легких. Среднетяжелая пневмония;
  • КТ-4 — поражено более 75% легких. Тяжелая форма пневмонии.
Читать еще:  Лечение аллергий с помощью ароматерапии

Что значат эти данные?

Доли лёгких

Легкие – парный орган. Правое легкое имеет три доли, левое – две доли, так как ближе к левой стороне грудной клетки расположено сердце.

Анализируя снимок компьютерной томографии, рентгенолог ищет специфические затемненные области измененной и определяет степень повреждения каждой из долей, присваивая ей от 1 до 5 баллов. 1 балл — поражено менее 5% доли, 5 баллов — более 75%. Полученные баллы от каждой доли суммируются и умножаются на 4. Результат и будет являться процентом поражения.

Например, (2+5+2+1+3)*4 = 13*4 = 52% поражения. Так как данный показатель рассчитывается исходя из балльной оценки, стоит помнить, что он имеет небольшую погрешность.

Таким образом сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы воспаленной легочной ткани.

  1. При поражении легких боле 25% рекомендовано обратиться к врачу для принятия решения о дальнейшей госпитализации.
  2. При поражении легких более 50% следует незамедлительно обратиться к врачу для принятия решения о дальнейшей госпитализации.

Решение о госпитализации принимается во всех случаях исключительно лечащим доктором исходя из клинической картины и текущего состояния пациента.

Воспалённая лёгочная ткань не обязательно является нефункционирующей. Лёгочная ткань эластична и имеет высокий процент восстановления, при соблюдении предписаний для реабилитации.

Нужно понимать, чем выше процент поражения, тем более вероятны осложнения, которые и представляют основную опасность. Например, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – может быть причиной летальных исходов при COVID-19. Во избежание данного и прочих осложнений, пациентов госпитализируют, а в случае уже наступивших осложнений – для оказания экстренной медицинской помощи.

Признаки заболевания, которые можно «увидеть» с помощью компьютерной томографии:

    «Матовое стекло». На ранней стадии болезни образуются участки в легких, где воздушность меньше чем в здоровой ткани. Но бронхи и легочные сосуды хорошо заметны.

«Матовое стекло»

«Булыжная мостовая»

«Консолидация» легочной ткани

Симптом обратного гало («признак атолла»)

При коронавирусной пневмонии участки «матового стекла» располагаются в обоих легких, как правило, в нижних и боковых отделах, вокруг бронхов или ближе к плевре. С помощью КТ врач оценивает тяжесть поражения. Менее 3 очагов вида «матовое стекло» наблюдают при легкой степени, более 3 — при умеренном течении заболевания. Если возникает консолидация, состояние оценивают как среднетяжелое, а при распространенном уплотнении — тяжелое.

Противопоказания к проведению КТ лёгких

Компьютерная томография лёгких имеет только относительные противопоказания. Без использования контрастного вещества, таким противопоказанием будет являться беременность. Решение о проведении обследования беременным должен принимать лечащий врач. При обследовании будут использоваться особые меры по ограничению доз облучения — защитные воротники и фартуки.
При использовании контрастного вещества, противопоказаниями будут являться:

Цены на диагностические процедуры

Признаки эмфиземы лёгких

Эмфизема лёгких проявляется следующими симптомами:

  • Одышкой;
  • Кашлем;
  • Выделением мокроты;
  • Изменением массы тела.

Одышка у пациентов, страдающих эмфиземой, развивается исподволь и начинает беспокоить больного после 50-60 лет. Пациенты предъявляют жалобы на наличие длительного кашля с мокротой. Эмфизематозная одышка достаточно специфична – в период обострения заболевания лицо пациента приобретает розовый оттенок. Одышка у больных незаметна в течение многих лет, исподволь прогрессирует и внезапно начинает угрожать жизни больного.

В связи с тем, что при эмфиземе лёгких патологический процесс затрагивает конечный отдел дыхательных путей, бактериальное воспаление не доминирует, слизистая мокрота выделяется в небольшом количестве. Больные эмфиземой лёгких значительно теряют массу тела в связи с напряжённой работой дыхательных мышц, которая направлена на преодоление высокого сопротивления конечных отделов дыхательных путей. При эмфиземе лёгких прогноз жизни зависит от функционального состояния дыхательных мышц. Когда появляется синдром их утомления, заболевание прогрессирует, что усугубляет дыхательную недостаточность.

Пульмонологи Юсуповской больницы внимательно оценивают дыхательную мускулатуру: признаки парадоксального дыхания, синхронность участия в дыхательном центре мышц брюшного пресса, диафрагмы, мышц плечевого пояса и шеи, межреберной мускулатуры. Оценку производят в положении пациента сидя и лёжа. Пациенты с эмфиземой легких в начальных стадиях заболевания принимают вынужденное положение на животе с опущенной вниз головой и плечевым поясом, что приносит им облегчение. При таком положении больного достигаются повышение брюшного давления, поднятие вверх диафрагмы и улучшение её функции. У пациентов, страдающих эмфиземой лёгких, с выраженными изменениями грудной клетки и утомлением дыхательных мышц в горизонтальном положении начинает напряжённо работать диафрагма. По этой причине они часто спят сидя.

Читать еще:  Невроз и проблемы с одногруппниками в 18 лет

Грудная клетка у больных эмфиземой лёгких имеет бочкообразную форму. При перкуссии над всей поверхности лёгких врачи выявляют коробочный звук. Нижние границы лёгких опущены на 1–2 ребра, а верхушки лёгких выбухают над ключицами. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание. При проведении кашлевой пробы могут появиться хрипы, при форсированном выдохе – трахеальный звук.

Газета «Новости медицины и фармации» 4 (609) 2017

Хроническое обструктивное заболевание легких: роль обострений в прогрессировании заболевания и пути преодоления проблемы

Авторы: Кочуева М.Н. Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина

Версия для печати

1. NICE Clinical Guideline No 101. Chronic obstructive pulmonary disease. Management of chronic obstructive pulmonary disease in primary and secondary care. — 2016.

2. Фещенко Ю.І. Хронічне обструктивне захворювання легень: нові відтінки проблеми / Фещенко Ю.І., Чайковський Ю.Б., Островський М.М., Дєльцова О.І., Геращенко С.Б., Кулинич-Міськів М.О., Савеліхіна І.О. — Івано-Франківськ: СІМИК, 2016. — 400 с.

3. Островський М.М. Міжнародні та вітчізняні стандарти базисної терапії ХОЗЛ / М.М. Островський // Український пульмонологічний журнал. — 2015. — № 2. — С. 7.

4. Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворюванні легень: Наказ МОЗ України від 27.06.2013 № 555.

5. Гриппи Майкл А. Патофизиология легких. — М.: БИНОМ, 2016. — 304 с.

6. Eisner M.D., Anthonisen О., Coultas D. et al. An official American Thoracic Society public policy statement: Novel risk factors and the global burden of chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2010. — V. 182. — P. 693-718.

7. Lamprecht B., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. COPD in never smokers: results from the population-based burden of obstructive lung disease study // Chest. — 2011. — Vol. 139. — P. 752-763.

8. Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. — 2010. — Vol. 363. — P. 1128-1138.

9. Celli B.R., Barnes P.J. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. — 2007. — Vol. 29. — P. 1224-1238.

10. Connors A.F. Jr, Dawson N.V., Thomas C. et al. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease. The SUPPORT investigators (Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatments) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1996. — 154. — 959-967.

11. Kong G.K., Belman M.J., Weingarten S. Reducing length of stay for patients hospitalized with exacerbation of COPD by using a practice guideline // Chest. — 1997. — 111. — 89-94.

12. Wouters E.F. The burden of COPD in The Netherlands: results from the Confronting COPD survey // Respir. Med. — 2003. — 97. — S51-S59.

13. Gunen H., Hacievliyagil S.S., Kosar F. et al. Factors affect ing survival of hospitalised patients with COPD // Eur. Respir. J. — 2005. — 26. — 234-241.

14. Han M.K., Agusti A., Calverley P.M. et al. COPD pheno types: The future of COPD // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2010. — 182. — 598-604.

15. Suissa S., Dell'aniello S., Ernst P. Longterm natural histo ry of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacer bations and mortality // Thorax. — 2012. — 67. — 957-963.

16. Van Eeden S.F., Sin D.D. Chronic obstructive pulmonary disease: a chronic systemic inflammatory disease // Respiration. — 2008. — 75. — 224-238.

17. Harvey M.G., Hancox R.J. Elevation of cardiac troponins in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease // Emerg. Med. Australasia. — 2004. — 16. — 212-215.

Читать еще:  Кровотечение на 14 дпп

18. Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J. et al. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD // Chest. — 2010. — 137. — 1091-1097.

19. McAllister D.A., Maclay J.D., Mills N.L. et al. Diagnosis of myocardial infarction following hospitalisation for exacer bation of COPD // Eur. Respir. J. — 2012. — 39. — 1097-1103.

20. Veeramachaneni S.B., Sethi S. Pathogenesis of bacterial exacerbations of COPD // COPD. — 2006. — 3. — 109-115.

21. Papi A., Bellettato C.M., Braccioni F. et al. Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2006. — 173. — 1114-1121.

22. Veeramachaneni S.B., Sethi S. Pathogenesis of bacterial exacerbations of COPD // COPD. — 2006. — 3. — 109-115.

23. Raccomandazioni del Consiglio delle Comunità Europee, sull’uso prudente degli agenti antimicrobici nella medicina umana // Gazzettà Ufficiale delle Comunita Europee. — 2002. — 5, 2. — L34. — 13-6.

24. Blasi F. Vaccinoprofilassi delle infezioni respiratorie: efficacia di un lisatto batterico per via meccanica // Giorn. It. Mal. Tor. — 2002. — 56. — 85-99.

25. Melioli G. Opsonizzazione: mangiare o essere mangiato // Giorn. It. Mal. Tor. — 2002. — 56. — 245-8.

26. Collet J.P., Ducruet T., Haider S., Shapiro S., Robinson A., Renzi P.M., Contandriopoulos A.P., Ernst P. Economic impact of using immunostimulating agent to prevent severe acute exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Can. Respir. J. — 2001. — 8. — 27-33.

27. Rossi S., Tazza R. Valutazione dell’efficacia e della tollerabilita di un nuovo vaccino immunostimolante (Ismigen®), ottenuto per lisi meccanica, nella prevenzione delle patologie infettive delle basse vie respiratorie. — American College of Chest Physicians, Italian Chapter, 2002.

28. Bresdreska A. Local immunization. — Baltimore: Williams and Wilkins, 1927.

29. Tomasi T.B., Bienenstock J. Secretory immunoglobulins // Adv. Immunol. — 1968. — 9. — 1-96.

30. National Center for Health Statistics. Current estimates from the National Health Interview Survey, United States, 1981 // Vital and Health Statistic series. — 1982. — 10 (141).

31. Bundesamt fur Statistik. Statistischens Jahrbuch der Schweiz, 1993.

32. Global Initiative for the Diagnosis, Management and Prevention of chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) — NHLBI, OMS. Workshop report // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2001. — 163. — 1256-75.

33. Casone A. Vaccini e vaccinazioni antinfettive. Istituto Superiore della Sanità, Accademia Nazionale di Medicina, 2002.

34. Debbas N., Derenne J.P. Preventive effects of an immunostimulating product on recurrent infections of chronic bronchitis in the elderly // Lung — 1990. — 168(Suppl). — 737-40.

35. Collet J.P., Shapiro P., Ernst P. et al. Effects of an immunostimulating agent on acute exacerbations and hospitalizations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The PARI-IS Study Steering Committee and Research Group. Prevention of Acute Respiratory Infection by an Immunostimulant // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 1997. — 156 (6). — 1719-24.

36. Li J., Zheng J.P., Yuan J.P. et al. Protective effect of a bacterial extract against acute exacerbation in patients with chronic bronchitis accompanied by chronic obstructive pulmonary disease // Chin. Med. J. (Engl). — 2004. — 117 (6). — 828-34.

37. Steurer-Stey C., Bachmann L.M. Steurer et al. Oral purified bacterial extracts inchronic bronchitis and COPD: Systematic Review // Chest. — 2004. — 126. — 1645-55.

38. Konig W. Role of the immune system in the recovery from infection // Respiration. — 1993. — 60. — 16-24.

39. Clot J. Immunité anti-infectieuse. Mécanismes, facteurs, spécifiques et non spécifiques // Rev. Prat. (Paris). — 1994. — 44. — 2505-12.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector