You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Проявляется болями и ограничением движений в поврежденном отделе позвоночника. Боли уменьшаются в положении лежа и усиливаются в положении стоя и сидя. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография позвоночника, при необходимости дополнительно назначается КТ и МРТ. Лечение консервативное: охранительный режим, физиотерапия, ЛФК, ношение корсетов и реклинаторов. Хирургические вмешательства требуются очень редко. Прогноз обычно благоприятный.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника и меры по восстановлению здоровья пациента

Главным и самым нежелательным результатом при получении травмы позвоночного столба выступает, конечно же, паралич. Он нарушает двигательные функции организма человека и ведет к инвалидизации. Пациенты с таким диагнозом в первую очередь должны получить комплекс мероприятий, которые поспособствуют восстановлению двигательных функций и устранению паралича.

Если реабилитация после компрессионного перелома позвоночника не начата, и человек не получил профессиональной помощи, то, конечно же, он не сможет полноценно влиться в социум и достойно продолжать жить. Отсутствие помощи специалистов обычно заменяется неэффективным самолечением, которое в результате может привести к ухудшению самочувствия или даже более фатальным последствиям.

Основной целью при восстановлении после компрессионных травм позвоночника, является улучшение функций спинного мозга человека. В процессе реабилитации пациент постепенно приспосабливается к тем ограничениям в возможностях, которые проявились в результате травмы. Приходит некоторое облегчение в его повседневный быт.

Компрессионный перелом позвоночника — это длительный процесс восстановления, включает в себя профилактические меры, выявление и лечение последствий травмы.

Чем раньше пациент начнет восстановительные процедуры, тем выше шанс избежать инвалидизации и вернуться к нормальной полноценной жизни.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника помогает человеку социально адаптироваться и получить независимость от постоянной сторонней помощи в осуществлении элементарных жизненных потребностей.

В санаторном процессе восстановления участвуют врачи-специалисты и медицинские сестры, логопеды и физиотерапевты. К пациенту применяются современные методы и новейшая медицинская техника. Процесс реабилитации – это, в первую очередь, обретение независимости пациента и следующего за этим улучшения психологического состояния.

Противопоказания

Существующие к выполнению кифопластики противопоказания делятся на две категории: абсолютные и относительные.

К группе абсолютных противопоказаний относятся:

  • Активный остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Перелом тела позвонка (асимптоматический);
  • Нарушения свёртываемости крови (некорригируемая коагулопатия);
  • Непереносимость контрастных препаратов;
  • Аллергическая реакция на цементирующее вещество.

Относительными противопоказаниями считают:

  • Выраженное сужение центрального канала, имеющее место в результате ретропульсии костного фрагмента (его смещения в обратном направлении) либо эпидурального новообразования;
  • Продолжающуюся системную инфекцию;
  • Радикулопатию или миелопатию, исходящие из зоны перелома.
Читать еще:  белые точки на головке, крайней плоти и уголках губ

Лечение

Для предоставления помощи при травмировании позвоночника нужно положить пострадавшего на твердую поверхность и незамедлительно вызвать «Неотложную помощь». Во время нарушения поясничного и грудного отдела позвоночника требуется подложить под травмированное место твёрдый предмет.

Когда имеется подозрение на ушиб шейного отдела, требуется закрепить шею воротником Шанца либо мешочком с песком. При повреждении копчика больного перевозят в положении лежа на животе, прописывают медикаменты, снимающие боль, и профилактическую гимнастику, чтоб восстановить гибкость позвоночника и укрепить мышечный корсет.

При избавлении от такого нарушения применяют следующие действия:

  • операция – если травмированы нервные корешки со спинным мозгом;
  • вертебропластика – в маленький разрез на теле больного вводится игла, по ней в поврежденное место поступает особый цемент, который скрепляет позвонок и защищает его от разрушения;
  • кифопластика – проделывается пара надрезов, сквозь них в травмированный позвонок проходят спущенные камеры. Далее их раздувают, меняют длину и закрепляют медицинским раствором;
  • костные трансплантаты применяются в том случае, если позвонки скрепить невозможно;
  • стабилизирующие системы из пластины или винта – используются с целью фиксации позвоночника;
  • кинезиология;
  • гирудотерапия – терапия пиявками;
  • рефлексотерапия – иглоукалывание;
  • изометрическая кинезиотерапия;
  • растирание, разминание суставов.

Получив ушиб, не пытайтесь заниматься самолечением, нужно сразу записаться на прием к врачу-травматологу.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника.

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника


Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

  • Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
  • Необычно большое расстояние между остистыми отростками
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Защитная поза, гипертонус мышц
Читать еще:  Вирус гепатита Е (HEV)

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

  • Паралич
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
  • Нарушения чувствительности
  • Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Традиционно людей с сильной болью от компрессионных переломов позвоночника лечат с помощью постельного режима, лекарств, корсета или инвазивных операций на позвоночнике, но это часто является неэффективным. Боль, следующая за острой болью при переломе позвоночника, по-видимому, частично вызвана нестабильностью позвоночника (несращением или медленным образованием соединения) в месте перелома. Боль от компрессионных переломов позвоночника может пройти естественным путем, но это будет длиться до трех месяцев. Тем не менее, боль обычно значительно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

Постельный режим желателен на короткий промежуток времени, в последствии необходимо ограничить некоторые виды деятельности. Однако следует избегать длительного бездействия.

Безрецептурные обезболивающие препараты часто эффективны для облегчения боли. Обычно рекомендуются как ацетаминофен, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто назначают наркотические обезболивающие препараты и миорелаксанты, но только на короткое время из-за риска возникновения зависимости.

Использование корсета для фиксации спины может обеспечить внешнюю поддержку, чтобы ограничить движение сломанных позвонков, подобно, как гипс оказывает поддержку при переломе ноги. Жесткая форма спинки значительно ограничивает движения позвоночника, что может помочь уменьшить боль.

Читать еще:  При сгибании щелкает локоть

Хотя немедленное лечение необходимо для облегчения боли и риска перелома, профилактика последующих переломов очень важна. Ваш врач может назначить препараты для укрепления костей, известные как бисфосфонаты (например, Actonel, Boniva и Fosamax), чтобы помочь стабилизировать или восстановить потерю костной массы.

Когда варианты консервативного лечения оказались неэффективными, в качестве вариантов лечения могут рассматриваться две минимально инвазивные процедуры, называемые вертебропластика и кифопластика. Последние достижения в области операций на позвоночнике во многих случаях уменьшили потребность в инвазивной хирургии.

Нестабильный перелом тела позвонка

Physiotherapie am Patienten

Минимально инвазивная терапия применяется в тех случаях, когда нестабильный перелом тела позвонка влечет за собой риск повреждения спинного мозга. О нестабильном переломе говорят в случае поражения средних или дорсальных элементов колонны позвоночника. Центральная колонна включает в себя так называемый задний край тела позвонка, т. е. заднюю поверхность тела позвонка; к дорсальной колонне относятся, в частности, межпозвоночные сочленения. Даже в случае очень сильных болей или существенной потери высоты пораженных позвонков есть возможность прибегнуть к минимально инвазивным процедурам на позвоночнике.

Минимально инвазивное вмешательство для лечения позвоночника

Для лечения нестабильных переломов тел позвонков в четырех наших специализированных медицинских центрах часто проводится вертебропластика или кифопластика — в зависимости от результатов проведенных обследований: эти новые, минимально инвазивные процедуры позволяют избежать открытых операций и болезненных рубцов. Чрескожный доступ осуществляется при помощи тонкой иглы — это защищает мышцы и опорную ткань в области позвоночника:

во время проведения вертебропластики мы под контролем рентгена прокалываем тело позвонка иглой и вводим внутрь кости жидкий костный цемент; эта процедура совершенно безопасна. После отверждения цемента телу позвонка навсегда возвращается стабилизация. Если тело позвонка сильно деформировано, мы проводим баллонную кифопластику. Эта процедура аналогична вертебропластике с тем отличием, что сначала при помощи баллона восстанавливается форма тела позвонка, а затем вводится цемент.

Medizinische Grafik: Mikrochirurgische Injektion von Knochenzement

Если больше ничего не помогает: операция

Если перелом тела позвонка возник вследствие травмы и имеется выраженная деформация тела позвонка с дополнительным вовлечением заднего края тела позвонка, в этом случае может помочь спондилодез. Пораженный позвонок сращивается с соседними позвонками при помощи системы винтов и стержней.

Запись на приём

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector