You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Ситуация с раком предстательной железы сейчас кардинально изменилась. Тысячи пациентов получили шанс на выздоровление, благодаря инновационным технологиям лечения и диагностики.

Выявить заболевание уже на ранних стадиях помогают новейшие технологии МРТ и ПЭТ/КТ-сканирования. Врачи нашей клиники в короткие сроки получают полную информацию о картине заболевания и назначают эффективное лечение. Роботизированная и лапароскопическая хирургия, а также другие современные операции, проводимые в Клинике онкологии, позволяют полностью устранить злокачественную опухоль, сохранив функции организма.

После лечения современными методами до 90% пациентов достигают ремиссии. И это реальность даже для редких видов рака и запущенных случаев.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, а через 5-7 дней начать терапию. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

rakpr6.png

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – одно из наиболее частых онкологических заболеваний у мужчин.

В России он занимает одно из лидирующих мест среди злокачественных болезней мужского населения.

В структуре онкологической заболеваемости рак предстательной железы занимает третье место после рака легкого и желудка и четвертое — среди причин смерти онкологических больных.

К этому следует добавить, что в связи с отсутствием скрининговых программ по раннему выявлению заболевания его диагностика является несовершенной.

Большинство случаев заболевания диагностируется на 3-4 стадиях, в том числе 25% — с генерализацией опухолевого процесса.

На сегодняшний день смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких.

Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Каковы причин ы развитие заболевания?

Причины данного заболевания до конца не выяснены. Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона.

Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном. Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет злокачественнее.

Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распростаранение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

рак предстательной железы

Как проявляется рак предстательной железы?

Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились.

Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.

Читать еще:  Как убрать небольшой жирок с живота и боков при наборе массы?

Что сделает уролог, когда к нему обратится больной с раком простаты?

Самым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови ПСА — так называемого простатспецифического антигена. Это такое вещество, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. Метод очень прост и для больного выглядит как обычный анализ крови. К недостаткам метода можно отнести его очень небольшую распространенность в России и его относительно высокую стоимость.

Другие исследования — УЗИ, рентгеновские методы, позволяют лишь точнее определить размер опухоли и состояние других органов

Основополагающим методом диагностики рака предстательной железы является биопсия. Показанием для ее назначения является повышенные значения простатического специфического антигена (ПСА) крови (до 60 лет — более 2,5 нг/мл, у более старших мужчин — более 4,0 нг/мл). Для более точной оценки распространенности опухоли и предоперационного стадирования онкологического процесса показана магниторезонансная томография органов малого таза.

Основными методами лечения больных, страдающих раком предстательной железы, являются радикальная операция (различные варианты радикальной простатэктомии), лучевая терапия, различные варианты медикаментозного лечения. Возможно сочетание нескольких методов. Пациент должен быть осведомлен о любых методах лечения этого заболевания, т.к. каждое их них сопряжено с различными осложнениями и ухудшением качества жизни.

В городской больнице №40 для выполнения биопсии простаты используются наиболее современные ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью. Для жителей Санкт-Петербурга, имеющих медицинские полюсы ОМС эта процедура проводится бесплатно (запись по тел. +7 (911) 288-04-98 с 15.00 до 17.00 по рабочим дням).

Как избежать рака предстательной железы?

К сожалению, ответа на этот вопрос сегодня еще не дал никто. Ни в коем случае нельзя применять для профилактики рака простаты те препараты, которые используются для его лечения. Рекомендуется каждому мужчине старше 45 лет раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Если есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза — операция удаления предстательной железы.

Вы можете записаться на прием через форму записи на сайте или по телефону отделения урологии
+7 (911) 288-04-98;
Оформление в кабинете № 131 поликлиники №68, первый этаж.
При себе иметь направление на консультацию из поликлиники, полис ОМС, паспорт, СНИЛС;
при наличии — медицинскую документацию по заболеванию.

Симптомы рака простаты

Сначала рак предстательной железы развивается бессимптомно, поэтому опухоль часто обнаруживается уже в запущенном состоянии. На поздних стадиях пациенты жалуются на проблемы с мочеиспусканием. Повреждение нерва может привести к эректильной дисфункции. Бывает так, что злокачественная опухоль обнаруживается только через симптомы метастазов. Здесь речь идет в основном об опухолях в костях (позвоночника и таза). Также иногда появляется боль или спонтанные переломы (патологические переломы). При метастазах в лимфатических узлах может возникнуть застой лимфатической жидкости, которая скапливается в ногах или мошонке. На поздних стадиях заболевания большинство пациентов резко теряют вес и страдают от анемии (малокровия).

Рак простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин. Ежегодно в мире регистрируются более 500 тыс. новых случаев РПЖ. Именно с этим связано то, что диагностике и лечению данной патологии в последнее время уделяется все больше внимания как за рубежом, так и в России.

Читать еще:  Пиелоэктазия, уростаз во время беременности

Профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика РПЖ не разработана.

Скрининг

В настоящее время как Американская ассоциация урологов, так и Европейская рекомендует проведение скрининга/ранней диагностики РПЖ с помощью проведения анализа крови на уровень ПСА (простат специфический антиген) у мужчин, информированных о преимуществах (главное – снижение смертности от РПЖ) и недостатках данного метода.

Диагностика

Как правило, на ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует, так как чаще всего поражаются периферические отделы простаты. При новообразованиях возникают симптомы, далее выделенные в три группы:

  • симптомы нижних мочевых путей: ослабление и прерывистость мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, боль в мошонке, стрессовое недержание мочи;
  • симптомы, связанные с местным прогрессированием опухоли: кровь в моче и/или сперме, недержание мочи, эректильная дисфункция, боль в надлобковой области и промежности;
  • симптомы, связанные с отдаленными метастазами: боль в костях, пояснице, отек нижних конечностей, потеря массы тела, анемия и т.д.

Основные методы диагностики – определение концентрации ПСА в сыворотке крови, пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование.

ПСА – сериновая протеаза, серкретируемая эпителиальными клетками предстательной железы. Это не рак специфический маркер, а органоспецифический, поэтому уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественной гиперплазии простаты и хроническом простатите.

При показателе ПСА 2,5 – 10 нг/мл у большинства пациентов (70%) диагностируют доброкачественное заболевание предстательной железы, при уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен рак предстательной железы.

стадии рака простаты информация фото

Трансректальное ультразвуковое исследование

Картина РПЖ при УЗИ неоднородная. Трансректальное УЗИ проводят для определения двух важных задач:

  • выявления патологических участков в предстательной железе, подозрительных на рак;
  • повышение точности биопсии предстательной железы.

Биопсия предстательной железы

Стандартная методика выполнения биопсии простаты – трансректальная мультифокальная биопсия под ультразвуковым контролем.

Методика подразумевает забор материала в количестве 12 столбцов, для дальнейшего гистологического исследования.

Показания к повторной биопсии:

  • сохраняющийся повышенный уровень ПСА;
  • изменения при пальцевом ректальном исследовании;
  • наличие атипичной ацинарной пролиферации (т.е. атипичные железы, подозрительные в отношении рака).

Методы лучевой диагностики экстракапсулярного распространения опухоли предстательной железы.

  1. МРТ. Более чувствительный метод диагностики, позволяющий оценить капсулу предстательной железы, ее сохранность или напротив, распространение процесса за капсулу. В ходе данного метода возможно оценить локализацию процесса, размеры, а также состояние лимфатических узлов.
  2. КТ предстательной железы менее информативна нежели МРТ. Но КТ чаще назначают для планирования дистанционной лучевой терапии.

Методы диагностики отдаленных метастазов:

  1. сцинтиграфия скелета;
  2. УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости;
  3. Рентгенография, КТ органов грудной клетки.

Лечение

Тактика активного наблюдения (отсроченное лечение) предполагает отказ от немедленного лечения больного при выявлении рака предстательной железы с динамическим наблюдением и проведением терапии при признаках прогрессирования болезни. Показания:

  • локализованный рак простаты;
  • ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение (лапароскопическая простатэктомия) подразумевает удаление предстательной железы с семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. Полное излечение больного – такова цель проведения операции при локализованном процессе, а в некоторых случаях и местнораспространенном процессе.

Преимущества хирургического лечения перед консервативными методами лечения:

  • полное удаление локализованной опухоли;
  • точное стадирование опухолевого процесса;
  • излечение сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты, имеющей клинические проявления;
  • легкий и удобный мониторинг в послеоперационным периоде (снижение уровня ПСА до 0)
  • меньшее волнение больного в послеоперационном периоде.
Читать еще:  Naja tripudians (Кобра)

Эректильная дисфункция развивается у всех больных после выполнения радикальной простатэктомии без применения нервосберегающей техники. Для сохранения эректильной функции разработана методика операции, при которой нервно-сосудистые пучки сохраняются.

Лечениеплатина

Международная команда ученых, в состав которой вошли специалисты Дальневосточного федерального университета и Университетской клиники Гамбург-Эппендорф, доказала, что три ранее известных лекарственных препарата, если их применить в связке, превращаются в убойную комбинацию против устойчивого к стандартной химиотерапии кастрационно-резекционной (когда полностью удаляют половые органы) форме рака простаты. Они выяснили, что раковые клетки, устойчивые к химиотерапии стандартным препаратом доцетакселом (лекарство из игл тиса, которое широко применяют в химиотерапии), можно убить «тройным» ударом из цисплатина, ифосмамида, паклитаксела (таксола). Эти три препарата — производные платины. Все они давно известны онкологам, но никогда не применялись вместе.

При «платиновой» химиотерапии также используются препараты, в которых присутствует этот металл (цисплатин, фенантриплатин и другие). В этих средствах содержатся молекулы двухфазной платины. Лекарства действуют так же, как и многие другие: препятствуют делению опухолевых клеток, что приводит к их гибели и прекращению распространения линий метастазов в организме. Но бывает, что и это не помогает.

«Тройное» воздействие дает надежду пациентам старшего возраста при рецидивах опухолей, уже не поддающихся лечению. Как рассказал «Известиям» участник исследования, сотрудник лаборатории биологически активных веществ ДВФУ Сергей Дышловой, показано, что в лабораторных условиях эти лекарства очень хорошо воздействовали на клетки рака простаты, устойчивые к терапии доцетакселом.

— Рак принято лечить поэтапно: от более щадящих методов к более агрессивным. Но, как известно, болезнь способна вернуться, выработав устойчивость к предыдущему препарату и более не оставляя человеку надежды, — объяснил специалист. — Наше открытие дарит дополнительный шанс пациентам при рецидиве, когда опухоль заходит на второй или третий круг, получив «иммунитет» к стандартной терапии.

Почему возникает рак простаты

Точные причины развития раковых опухолей неизвестны. Но есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность появления злокачественного поражения предстательной железы. К таким факторам специалисты относят следующие:

  • гормональные изменения в организме, связанные с возрастом;
  • наследственная предрасположенность к раку простаты;
  • повышенный уровень тестостерона в организме;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • аденома простаты;
  • неправильное питание с большим количеством животной пищи и недостатком свежих овощей и фруктов.

Методы лечения в «Медскан»

Для пациентов с повышенным уровнем ПСА рекомендовано активное наблюдение и мониторинг состояния простаты. При ухудшении патоморфологических результатов биопсии часто проводится радикальное лечение: радикальная простатэктомия (хирургическое удаление простаты). Наиболее передовой технологией в этом случае является лапароскопическое роботизированное проведение операции. При распространении опухоли на лимфоузлы дополнительно проводится операция на них – тазовая лимфаденэктомия.

Лучевая терапия простаты возможна как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с другими методами лечения. Современное оборудование центра «Медскан» позволяет проводить точечное облучение, чтобы свести к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.

Возможно проведение лекарственной терапии при помощи:

  • Нестероидных антиандрогенов;
  • Максимальной андрогеновой блокады;
  • Агонистов ЛГ рилизинг-гормона.

Также в сложных случаях проводится дополнительное применение химиотерапевтических препаратов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector