You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак ротовой полости

Рак ротовой полости

Рак ротовой полости

Медицинская наука вкладывает в понятие «рак ротовой полости» опухоль, расположенную на деснах, нёбе (твёрдом или мягком), языке, щёчной слизистой. Задействованы могут быть миндалины, дно ротовой полости (под языком), губы. Чаще страдают мужчины в возрасте 40 лет и старше.

Первыми признаками рака ротовой полости является безболезненное уплотнение (узел) во рту или на поверхности губ, поначалу никак себя не проявляющее. По мере прогрессирования процесса инородный нарост изъязвляется, кровоточит. Не следует затягивать с визитом к врачу и при затяжном течении стоматита.

Рак полости рта: причины

Рак ротовой полости

Сегодня специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что вызывает рак полости рта. Несмотря на то, что точные причины заболевания не установлены, указываются факторы, стимулирующие его развитие. К ним относятся:

  • вредные привычки — прежде всего это, конечно же, курение, негативное влияние которого усиливается при сочетании с частым употреблением алкогольных напитков. Более частая встречаемость патологии у азиатов в значительной степени связана с распространенной в этих странах привычкой жевать листья бетеля (это пристрастие способствует заметному увеличению вероятности развития этого онкозаболевания);
  • механическое травмирование слизистой — регулярно повторяющиеся на протяжении длительного времени механические травмы, возникающие при неправильном протезировании зубов, ранение слизистой недостаточно сточенной пломбой или осколком зубной эмали. Подобные факторы занимают второе место среди возможных причин онкозаболеваний ротовой полости;
  • челюстно-лицевые травмы или повреждения, возникшие в результате стоматологических процедур;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости — некачественная чистка зубов, наличие зубного камня, несвоевременное лечение пародонтита и кариеса;
  • работа на производстве, связанном с воздействием канцерогенных соединений;
  • употребление горячей или острой пищи;
  • недостаток витамина А.

В последнее десятилетие американские специалисты проводили исследования, результаты которых указывают на связь развития онкообразований полости рта и выявления у пациента папилломавируса (ВПЧ). Чаще всего вирус передается при половых контактах и поцелуях, реже причиной инфицирования становятся бытовые контакты.

Диагностика

Эндоскопическое исследование на предмет поиска вторично образовавшейся раковой опухоли

Рентгеновское исследование грудной клетки, КТ исследование шеи и головы

Из любых подозрительных областей следует взять биопсию. На усмотрение хирурга можно провести инцизионную или браш-биопсию (щеточную биопсию). Прямую ларингосокпию и эзофагоскопию выполняют у всех пациентов с раком ротовой полости для исключения одновременного дополнительного очага первичной раковой опухоли. Обычно делают КТ головы и шеи и рентген грудной клетки; однако, как и для большинства участков в области головы и шеи, ПЭТ/КТ начала играть все большую роль в обследовании пациентов с раком ротовой полости. (См. таблицу Стадирование рака губ и полости рта [Staging of Lip and Oral Cancer] Стадирование рака ротовой полости и губ Рак ротовой полости относится к раковым опухолям, появляющимся в пространстве между красной каймой губ и стыком твердого и мягкого неба, или на задней трети языка. Более 95% людей с плоскоклеточной. Прочитайте дополнительные сведения Стадирование рака ротовой полости и губ ).

Читать еще:  плавание после перелома

Лечение

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, исходя из стадии развития рака, места его положения, доступности опухоли.

Для лечения рака ротовой полости требуется, как правило, оперативное вмешательство, с последующим применением химической и лучевой терапии. Лечение проводится на линейном ускорителе Elekta Synergy, который обеспечивает высокоточное облучение опухоли с минимальным вредом для окружающих тканей. Интенсивность процедуры контролируется с помощью системы визуального контроля IGRT.

Тактика лечения любого заболевания определяется на междисциплинарном консилиуме, во время которого рассматриваются особенности конкретного клинического случая (размер, расположение опухоли ее стадия, наличие и глубина прорастания, наличие метастазов, общее состояние пациента) и, на основании ведущих мировых протоколов, подбирается состав сочетанного лечения как с учетом эффективности, так и с учетом качества жизни пациента, как во время лечения, так по его окончанию.

ДИАГНОЗ ОПУХОЛИ РТА

После того, как доверенный стоматолог или врач общей практики определили предполагаемое новообразование / изъязвление полости рта, хирург должен подтвердить диагноз с помощью биопсии и последующего гистологического исследования.

Во время челюстно-лицевой хирургии SOD Университетской клиники Кареджи, Флоренция, диагностика и постановка новообразования производятся в течение 7 дней после представления пациента, а операция выполняется в течение 2 недель.

Дисплазия — это нарушение нормальной структуры слизистой, легкое, среднее и тяжелое. Чем больше изменяется структура слизистой оболочки, тем больше шансов на превращение в рак. Важно помнить о том, что отдельные язвы, красные пятна или белые пятна (особенно если они сохраняются дольше 3 недель) могут быть проявлениями злокачественности.

Биопсия опухоли рта, языка, а также опухоли челюсти, когда это возможно, проводится под местной анестезией путем удаления одного или нескольких фрагментов подозрительной области, граничащей со здоровой слизистой оболочкой. Биопсия должна быть достаточно большой, чтобы включать достаточное количество подозрительной ткани и даже часть явно нормальной ткани. Взятый фрагмент отправляется на анализ в лабораторию патологической анатомии.

В последующем важно определить состояние пациента (общие состояния пациента или то, как пациент выглядит до операции) с помощью анализов крови. Работоспособность опухоли ротовой полости зависит от локального расширения и от наличия локальных или отдаленных метастазов.

Это возможно с помощью методов визуализации, таких как:

  • КТ и МРТ с и без контраста первичного участка, включая всю область головы и шеи.
  • ПЭТФ с фтордезоксиглюкозой 18 для выявления возможного наличия метастазов.
  • Компьютерная томография грудной клетки показана потому, что легкие являются наиболее распространенным местом метастазирования.
  • УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить возможное поражение печени.
Читать еще:  Chionanthus (Хионантус виргинский)

По окончании всех этих экзаменов можно определить природу, классификацию и стадию опухоли рта и, в частности, опухоли языка.

Постановка определяет размер опухоли рта (Т, выраженная в см), вовлечение латероцервикальных лимфатических узлов (N, выраженное в см, число и гомо / двусторонний) и наличие отдаленных метастазов (положительный или отрицательный М). На основании этих параметров новообразованию назначается стадия от 0 до IV с различными подуровнями.

Ожидаемая продолжительность жизни пациента зависит от стадии, которая, в свою очередь, выводится из классификации TNM. Увеличение размера опухоли рта соответствует увеличению стадии, однако положительность N и M являются наиболее важными прогностическими факторами, способными перемещать стадию в направлении IV (a, b, c) независимо от размера T.

Виды рака полости рта

В самом начале развития опухоль представляет собой язвочку небольшого размера, которая может болеть, кровоточить и доставлять другой дискомфорт. Если сразу не обратить внимание на симптомы рака ротовой полости, заболевание быстро прогрессирует и дает метастазы. Выделяют несколько видов патологии:

  1. Узловатая. Заболевание представляет собой уплотнение на слизистой оболочке, которое может быстро увеличиваться в размере.
  2. Язвенная – самая распространенная форма. Вначале она представляет собой болезненную язву, которая длительное время не заживает и начинает увеличиваться в размере.
  3. Папиллярная – представляет собой свисающее уплотнение.

Ранние признаки рака ротовой полости можно не заметить, спутав их с другими патологиями. Насторожить должно то, что уплотнение или язва долго не заживает, вызывает болезненность и увеличивается в размере.

Чаще всего этот вид онкологии диагностируют у людей, которые курят, жуют табак, злоупотребляют алкоголем, имеют хронические воспалительные патологии ротовой полости или болеют лейкоплакией. Также к причинам развития рака ротовой полости относят:

  • неправильно подобранный или установленный с нарушениями протез;
  • невылеченные стоматологические заболевания;
  • частое механическое повреждение слизистой оболочки ротовой полости;
  • снижение иммунитета и наличие в анамнезе папилломавирусной инфекции.

Уход после операции при раке полости рта

Изменения в рационе питания

Вы сможете пить жидкости сразу после операции. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пюреобразную пищу. Вы можете начать принимать мягкую пищу, когда это разрешит ваш врач, при условии, что вы будете ее нормально переносить.

Ознакомьтесь с материалом Рекомендации по соблюдению пюрированных и механически щадящих диет, где приведены рекомендации по питанию. Вы также можете принимать жидкие добавки с высоким содержанием белка и калорий. Например, Ensure ® , Boost ® и Carnation Instant Breakfast ® . Не употребляйте обычную твердую пищу, пока этого не разрешит врач.

Если вам провели операцию на слизистой оболочке рта или на нижней десне, пережевывайте пищу на другой стороне рта, пока не побываете на первом после операции приеме у врача.

Читать еще:  Смены настроения, непонятные мысли.

Уход за полостью рта

  • Ваш врач скажет, можно ли вам чистить зубы после операции.
  • Поддерживайте чистоту ротовой полости с помощью полосканий или устройства для орошения полости рта. Медсестра/медбрат выдаст вам устройство для орошения полости рта и научит, как им пользоваться.
  • Чтобы приготовить раствор для полоскания, смешайте 1 кварту (250 мл) теплой воды с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды. Вы можете хранить его при комнатной температуре.
    • Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт. Они могут вызвать раздражение полости рта и замедлить заживление.

    Уход за разрезом

    • Не мочите швы на губе или шее первые 48 часов (2 дня). Спустя 48 часов вы можете принять душ как обычно. Не направляйте поток воды на сам разрез. Вместо этого дайте воде стечь по разрезу и промокните его насухо чистым полотенцем.
    • Наносите мазь с bacitracin дважды в день, если это посоветует ваш врач. Перед выпиской из больницы вам выдадут bacitracin, если он вам потребуется.
    • Рассасывающиеся швы ослабнут и отпадут через 6–8 недель после операции. Когда вы почувствуете их во рту, просто их выплюньте. Пока они остаются на месте, им не требуется особого ухода кроме поддержания чистоты ротовой полости.
    • Нерассасывающиеся швы снимут на первом после операции приеме у вашего врача.
    • Если у вас была операция на губе, избегайте растяжения губы, например при улыбке, пока область не заживет.

    Изменения речи

    • Если у вас была операция на языке, дне полости рта или на мягком нёбе, ваша речь может измениться. Ваш язык может распухнуть и онеметь, и вы не сможете свободно шевелить им. Это будет проходить по мере заживления области. Если у вас произошли значительные изменения в речи, вас направят к логопеду для оказания дальнейшей помощи.

    Обезболивание

    • Большинство людей испытывают болевые ощущения или дискомфорт после операции. Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее лекарство. Принимайте его в соответствии с рецептом.
    • Если обезболивающее лекарство не помогает, позвоните своему врачу.
    • Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace ® ) 3 раза в день. Если это не помогает, примите слабительное (например, 2 таблетки Senokot ® ) перед сном. Оба препарата продаются без рецепта. Если запор сохраняется после приема этих лекарств, позвоните своему врачу. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

    Последующий прием

    На следующий день после операции позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector