You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анальный секс: мнение проктолога «УРО-ПРО»

Анальный секс: мнение проктолога «УРО-ПРО»

Анальный секс: мнение опытного проктолога

Тема анальных сексуальных контактов явно стала в последнее десятилетие своеобразным трендом. При этом научных статей, раскрывающих достоинства и недостатки такого способа сексуальной активности, в русскоязычных и иностранных источниках откровенно мало. Тема активно муссируется на тематических форумах, но почерпнутая там информация не может быть основой для реально обоснованных выводов.

Колопроктология

Анальная трещина – спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала. трещина.jpg

Распространенность

Частота возникновения анальной трещины, судя по обращаемости пациентов, колеблется от 11 до 15% среди заболеваний толстой кишки и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Симптоматика

Клиника анальной трещины складывается из двух основных симптомов: боль в заднем проходе, кровотечение из заднего прохода. Наиболее часто боль возникает во время опорожнения прямой кишки и усиливается после стула. При острой трещине боль, как правило, сильная, постоянная, но сравнительно кратковременная – только во время дефекации и в течение 15-20 мин после нее.

При хронической трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как стулобоязнь. Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Кровотечения объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запоре). Обычно они незначительные. Возникают во время или сразу после дефекации и проявляются помарками крове на стуле или туалетной бумаге.

Классификация:

Анальные трещины бывают острыми и хроническими.

Острой трещина считается в том случае, если продолжительность заболевания составляет менее 3-х месяцев.

Хронической – если продолжительность заболевания составляет более 3-х месяцев и имеются признаки длительно протекающего воспалительного процесса, такие как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, рубцовые края трещины.

Осложнения

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются, образование свища прямой кишки в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала.

Сужение заднего прохода (пектиноз) в результате длительного течения воспалительного процесса, развития рубцов и утраты эластичности стенок заднего прохода.

Причины возникновения анальной трещины

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твердых каловых масс (запоры). Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин: поскольку здесь сходятся мышцы анального жома.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.

Механизм развития заболевания

В результате возникновения дефекта развивается спазм анального жома, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала. Кроме того, участок слизистой оболочки в указанных зонах травматического повреждения, подвергается воздействию болезнетворных бактерий находящихся в прямой кишке. Возникает воспалительный процесс, края трещины уплотняются, дефект углубляется. Таким образом, формируется действительно трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. На дне такой трещины-язвы вследствие нарушения кровоснабжения и постоянного воспаления изменяется нервная структура пораженного участка стенки заднепроходного канала: нервные окончания теряют свою оболочку, оголяются, что приводит к выраженному болевому синдрому.

Верхняя часть дефекта остается в пределах слизистой анального канала, т.е. не переходит на слизистую оболочку прямой кишки. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в нижней части трещины, где при этом формируется полиповидное утолщение — сторожевой бугорок, а в верхнем отделе, иногда формируется гиперпластический анальный сосочек. До сих пор многие хирурги эти сосочки интерпретируют как анальный полип, что ведет не только к неправильным действиям врача, но и к неоправданной, с позиций деонтологии, дезинформации больных.

Протяженность трещины обычно не превышает 1 см. Дном такой трещины часто являются волокна анального жома.

Диагностика

В случае, если у Вас появились с жалобы на боли в области заднего прохода, необходимо обратиться к колопроктологу.

Колопроктолог проводит осмотр области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию.

Лечение

Проводиться только специалистом-колопроктологом. Ни в коем случае не следует лечить анальную трещину самостоятельно, поскольку это может привести к возникновению хронической анальной трещины и развитию осложнений.

Лечение, как правило, начинают с консервативной терапии.

Хирургическое лечение анальных трещин проводиться при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

Профилактика

С целью профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

Читать еще:  Ребенок откусил кончик градусника

Лечение геморроя является центральным элементом нашей проктологической работы. Так называемый геморрой — это сосудистые «подушки» (сплетения) на наружном крае анального канала. Они снабжаются кровью через артерии, по венам кровь оттекает обратно. Снабжающие сосуды проходят через внутренний сфинктер. Если сфинктер даже слегка напряжен, кровь задерживается в геморроидальной «подушке», и геморроидальные узлы увеличиваются. Затем, слизистые оболочки наружного края анального канала накладываются друг на друга и закупоривают проход прямой кишки. Без необходимости повышать давление в мышцах, мы можем избавляться от газов и жидкого стула. В процессе опорожнения — дефекации, внутренний сфинктер расслабляется, что позволяет прохождение стула. Далее проток «подушки» открывается, так как вены его более не перекрывают. Открытие протока приводит к немедленному уменьшению отека. Геморроидальные «подушки» очень важны для нас.

Особый случай: Острый отек геморроидальных узлов называется тромбозом.

Очевидно, что эта система очень чувствительна, и в результате увеличенные геморроидальные узлы очень часто вызывают жалобы.

Различают четыре степени тяжести геморроя:

1 степеньГеморроидальные узлы увеличены, однако при потугах остаются в анальном канале.
2 степеньПри потугах геморроидальные узлы видны, однако когда пациент расслабляется, они втягиваются обратно.
3 степеньПри потугах геморроидальные узлы выпадают, обратно могут быть возвращены только с дополнительной помощью.
4 степеньГеморроидальные узлы настолько долго находятся в выпавшем состоянии, что даже с помощью пальца не могут быть заправлены обратно в анальный канал.
  • Зуд и жжение в области заднего прохода: Слизь, выделяемая слизистой оболочкой попадает на кожу вокруг анального отверстия, вызывая опрелость и раздражение. Сначала это ведет к покраснению, а далее — к необратимым изменениям кожи.
  • Ощущение давления, позывы к дефекации:Увеличенные узлы растягивают анальный канал и возбуждают рецепторы растяжения анального канала, которые в здоровом состоянии сообщат нам, что нам понадобится ближайший туалет.
  • Кровотечение: Слизистая оболочка геморроидальных «подушек» тонкая, и поэтому легко уязвима. Этим легко объясняется возникновение кровотечения: оно возникает, когда увеличенные геморроидальные узлы выступают в анальный канал. Кровотечение может быть весьма сильным, тогда, в случае сомнения, необходимо обратиться в специализированную клинику, такую, как например, наша.

Терапия осложнений всегда должна проводится в зависимости от степени тяжести геморроя. Мы предлагаем Вам следующие процедуры:

Консервативные процедуры

  • Склеротизация:

Как следует из названия этой формы лечения геморроя, при ее использовании возможно образование рубцов. При лечении производится впрыскивание небольших количеств раствора спирта или раствора масла в область наружного края геморроидальной «подушки». Процедура может быть болезненна для пациента, поэтому применяется ограниченно. Поэтому, как правило, подобная терапия проводится три-четыре раза.

Лигирование резиновым жгутом: При применении этого метода лишняя ткань отсасывается с помощью специального «пистолета» и вакуума в небольшую камеру, затем происходит набрасывание очень прочного резинового кольца, которое перевязывает захваченную ткань. Далее происходит образование большой «горошины», которая отрезана однако от кровообращения, так как резиновое кольцо образует очень узкий перехват. Через 7-14 дней ткань отмирает и отпадает. Подобная терапия предназначена для лечения геморроя первой или второй степени тяжести. У пациентов, принимающих Маркумар или аспирин/Клопидогрел, повышается риск возникновения кровотечения. Поэтому мы не применяем подобную терапию для лечения пациентов, указанной группы.

Оперативные процедуры

  • Продольное иссечение увеличенных геморроидальных узлов (по Миллигану-Моргану, Парксу и тд.), ранее считавшееся стандартной процедурой, едва ли отличается своими результатами от других методов. Продольное иссечение является процедурой выбора при сегментарном геморрое у мужчин, особенно III и IV степени тяжести. В то же время другие методы лечения объединяются; самый важный из них -степлерная
  • геморроидопексия. Степлерная геморроидопексия не ведет к образованию открытой раны в анальном канале; как правило, постоперативные боли быстро проходят. По нашему мнению, это процедура выбора при круговом геморрое II и III степени тяжести, особенно, когда увеличенные узлы образованы всеми тремя приводящими артериями.
  • При моно- или дисегментарном поражении мы проводим открытую сегментную геморроидопексию по методу Пакравана-Хелмса.
  • При геморрое IV степени тяжести, закрытый тип данной операции чрезмерно затруднителен, поэтому в таких случаях мы проводим так называемую анопроктопластику по методу Фанслера-Арнольда. Она оперативно более сложна, и при однозначном диагнозе оперативное лечение должно при необходимости проводиться в несколько этапов.

Лечение свечами и мазями никогда не приводит к уменьшению гемерроидальных узлов, а значит и к выздоровлению. Однако их использование ведет к значительному облегчению симптомов а, следовательно, уже является частью терапии.

Диагностика синдрома леватора

Врач выполняет физикальное обследование для исключения других болезненных ректальных нарушений (таких, как тромбированный геморрой Геморрой Геморрой представляет собой расширенные, скрученные кровеносные сосуды, расположенные в стенке нижней части прямой кишки и заднего прохода. Расширение сосудов вызвано увеличением давления. Геморроидальные. Прочитайте дополнительные сведения Геморрой , трещины Анальная трещина Анальная трещина — это разрыв или язва на слизистой оболочке заднего прохода (отверстия в конце пищеварительного тракта, через которое кал выводится из организма). Анальные трещины могут возникать. Прочитайте дополнительные сведения Анальная трещина или абсцессы Аноректальный абсцесс Аноректальный абсцесс представляет собой заполненную гноем полость, сформировавшуюся под действием бактерий, проникших в секретирующую слизь железы заднего прохода и прямой кишки. Бактерии инфицируют. Прочитайте дополнительные сведения ). Физикальное обследование часто дает нормальные результаты, но мышца может быть болезненной или тугой. В редких случаях боль вызвана заболеваниями предстательной железы или поясницы.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли выше пупка

2. Причины

  • осложненные роды, связанные с превышением максимально допустимых напряжений в тканях промежности, влагалища и прямой кишки (как правило, такие разрывы носят множественный характер и чаще наблюдаются у первородящих);
  • склонность к запорам, длительной натужной дефекации и образованию кишечных камней, при миграции которых «к выходу» могут повреждаться как стенки толстой кишки, так и конечный сфинктер;
  • введение каких-либо твердых предметов в прямую кишку (независимо от их характера, предназначения и обстоятельств внедрения в анус – напр., неудачная попытка поставить себе клизму, ДТП, падение, насилие, детское или патологическое стремление к экспериментам и т.п.);
  • резкий внезапный спазм анального жома;
  • попытка поднять и/или удержать заведомо непосильный груз;
  • анальный секс.

К факторам риска следует отнести также наследственную предрасположенность, гиподинамию, «сидячую» работу и, вообще, любые иные причины дистрофически-дегенеративных процессов в мышечной ткани (курение, многочасовое просиживание перед компьютером, гиповитаминоз, диетологические перекосы, частое употребление алкоголя, возрастные изменения и т.д.).

Преимущества использования лазера по методике FiLaC

После введения лазерного зонда в свищевой тракт, лазер разрушает ткань свища и одновременно одновременно уничтожает свищевые ходы. Лечение безболезненно, а период восстановления заметно короче, чем после традиционной хирургической операции.

Нет риска инфицирования. Вмешательство проводится практически бесконтактным способом. Ткани разрушает лазер, а не разрезает скальпель. За счет термического воздействия лазера по методике FiLaC уничтожает всех бактерий в ране, что делает риск воспалительного процесса минимальным.

Нет кровопотери. Операция при помощи лазера по методике FiLaC малотравматична. Поврежденные кровеносные сосуды тут же коагулируются самим лазером за счет высокой температуры.

Быстрый послеоперационный период. Так как ткани сильно не повреждаются, человеку не требуется большое количество времени на восстановление. Не нужна госпитализация. Терапия лазером по методике FiLaC может быть проведена амбулаторно.

Не появляются рубцы. Пилонидальный синус «запаивается» изнутри. Нет разрезов, нет повреждения глубоких слоев кожи. Поэтому достигается хороший эстетический эффект.

Лечение лазером по методике FiLaC эффективен вне зависимости от длины и формы пилонидального синуса. Это современный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от врожденного дефекта. Причем, сделать это быстро, безболезненно, без длительного восстановления и риска осложнений.

Svish_lazer1.jpg certificate.jpg

По данной методике оперативного лечения специалисты отделения колопроктологии ТС клиники прошли обучение, что подтверждено соответствующими сертификатами.

Прямокишечный свищ — патологический канал (туннель, ход), соединяющий между собой прямую кишку и (обычно) участок перианальной кожи. К формированию анальных свищей приводят абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными факторами.

Причины абсцесса (парапроктита):

неспецифические факторы — возникновение воспалительного процесса в одной из анальных желез

специфические факторы — проявление болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. п

К сожалению, даже после своевременного и качественного вскрытия абсцесса при остром парапроктите, в подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму и формируется свищ прямой кишки.

Признаки анального свища:

наличие отверстия свищевого хода в перианальной области

гнойные выделения из заднего прохода и/или свища

отек, инфильтрация ( уплотнение) в зоне свища

мацерация (мокнутие) и покраснение кожи перианальной области.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, и чаще характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Уважаемые пациенты! Если вам поставлен диагноз «свищ прямой кишки», вы должны понимать, что медикаментозная терапия при анальных свищах не проводится!

Клиника геморроя

  • Заболевание начинается с возникновения неприятных ощущений в области ануса, чувства инородного тела в заднем проходе, сухости и зуда.
  • Одним из основных проявлений геморроя служит кровотечение после акта дефекации. Выраженность кровотечения различная: от нескольких капель алой крови на туалетной бумаге, до массивной кровопотери. Кровотечение обусловлено травмированием истонченной слизистой геморроидальных узлов плотными каловыми массами. Частые даже небольшие по объему геморроидальные кровотечения могут привести к анемии.
  • Следующий по частоте симптом геморроя – это выпадение из анального канала геморроидальных узлов со склонностью к воспалению или ущемлению. Причина выпадения – растяжение, а в запущенных случаях и разрыв мышечно-связочного аппарата, который удерживает кавернозные тела в правильном анатомическом положении.
  • Еще один симптом геморроя – это анальный зуд, возникающий из-за воспаления слизистой ануса и кожи вокруг.
  • Боли возникают при остром геморрое, если образуется трещина в анальном отделе прямой кишки или на фоне тромбоза геморроидальных узлов.
Читать еще:  Hyoscyamusniger (Белена черная)

В клинической картине хронического геморроя выделяют 4 стадии:

  1. I стадия – периодические кровотечения и дискомфорт после акта дефекации без выпадения геморроидальных узлов.
  2. II стадия – наблюдаются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов при натуживании во время испражнения. Больного беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, узлы самостоятельно вправляются в анальный канал.
  3. III стадия – симптомы аналогичны II стадии, но при вправлении геморроидальных узлов требуется ручное пособие.
  4. IV стадия – дискомфорт в анальной области, кровотечения, зуд, болевой синдром, недержание анального сфинктера – возможно непроизвольное отхождение кала и газов. Характерно наружное расположение геморроидальных узлов, которые не вправляются в анальный канал с помощью ручного пособия.

Срочная консультация врача-проктолога требуется при появлении следующих симптомов:

  • Болезненность в области ануса и прямой кишки. Неприятные ощущения, дискомфорт, болезненность в области заднего прохода во время ходьбы, длительного сидения, постоянные или возникающие периодически острые или тупые ноющие боли.
  • Выделения из прямой кишки. Окрашивание туалетной бумаги в красный цвет, появление крови на кале (как ярко алой, так и темной бурой), прожилки слизи и гноя на каловых массах, следы выделений из ануса на белье.
  • Зуд в области анального отверстия. Зуд и жжение в районе ануса и прямой кишки, постоянный или появляющийся на некоторое время после посещения туалета.
  • Боли во время дефекации. Появление болезненных ощущений во время отхождения стула, сохраняющихся некоторое время после посещения туалетной комнаты.
  • Запоры и другие трудности с дефекацией. Частые запоры, затруднения при опорожнении кишечника, ощущение неполного освобождения после стула или, наоборот, частый стул, беспричинно жидкий стул, поносы, недержание каловых масс и газов, ложные позывы к дефекации, а также чередование состояний запоров и жидкого стула.
  • Выход наружу геморроидального узла. Появление после дефекации припухлости или округлого образования из анального отверстия.

С профилактической целью рекомендуется осмотр врача-проктолога:

  • Женщинам в период планирования беременности, во время беременности, после родов.
  • Лицам с ожирением.
  • Людям, ведущим малоактивный образ жизни.
  • Профессиональным спортсменам, занимающимися тяжелой атлетикой.
  • Лицам, у кого кровные родственники страдали раком толстого кишечника.
  • После операций на прямой кишке.
  • Людям, практикующим анальный секс.

Методы лечения анальной трещины

В случае трещины заднего прохода лечение является совершенно необходимым. Не потому, что она является угрозой для жизни, а потому, что она очень сильно снижает качество жизни. Поэтому если вы страдаете трещиной анального отверстия или подозреваете этот диагноз, ни в коем случае не медлите с обращением к врачу. Эта рана, как правило, не заживает сама. Она легко инфицируется, а кровообращение в этой области снижено.

На сегодняшний день в лечении анальной трещины используются в первую очередь консервативные методы, то есть, не включающие хирургическое вмешательство. Пациента переводят на рацион, содержащий мягкую пищу, чтобы смягчить каловые массы и снизить давление в области раны в целом и на трещину в частности. Назначаются ванночки, которые могут облегчить боль и смягчить кожу вокруг. Мази для обезболивания снизят болезненность и расслабят сфинктеры. Инъекции ботокса также помогут снять спазмы в зоне раны и уменьшат боли.

Если консервативные методы не помогли улучшить ситуацию, или если трещина очень запущенная, будет принято решение о проведении операции. Обычно оно принимается после нескольких недель наблюдения. Существует четыре основных метода операций по лечению анальной трещины:

  • Сфинктеротомия — врач осторожно рассекает сфинктер (частично), благодаря чему снимается спазм, и болезненная рана затягивается. Следует отметить, что иногда такая операция может вызывать частичную потерю контроля над сфинктерами, как временно (на несколько месяцев), так и навсегда (в очень редких случаях).
  • Растяжением анального сфинктера: эта техника применяется все реже в настоящее время, поскольку считается, что это менее управляемая процедура. В ходе этой операции достигается снятие спазма посредством растяжения анального отверстия особым баллоном или вручную.
  • Анопластика — перианальная кожа используется для пересадки в область локализации трещины. Эта кожа покрывает трещину и позволяет ей затянуться, защищая ее от травм и инфекций.
  • Иссечение трещины — иногда трещину полностью иссекают, обнажая находящиеся под ней здоровые ткани, что способствует скорейшему заживлению раны.

Следует отметить, что операции по лечению анальной трещины достаточно просты, чаще всего не имеют осложнений и считаются высоко успешными. Во многих случаях пациенты страдают одновременно и геморроем, и анальной трещиной. Тогда будет рассмотрена возможность лечения обоих состояний в рамках одной операции. Обратившись за консультацией к специалистам-проктологам частной больницы «Герцлия Медикал Центр», вы сможете точно понять свое состояние, получить рекомендации по лечению и принять решение о максимально подходящем для вас методе хирургического лечения, если в вашем случае возникнет необходимость в операции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector