You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать

Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу.

Изображение к статье Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?

  • Почему расходятся кости таза при беременности?
  • Сильные боли тазовых костей при беременности
  • Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии
  • Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу. Причина их заключается в расхождении тазовых костей при беременности и это является нормальным изменением в организме женщины, находящейся в положении. Нужно ли беспокоиться при возникновении этих ощущений, несут ли они угрозу здоровью ребенка или самой матери?

Симптомы

Симптомы

Главным симптомом, указывающим на возможность наличия симфизита, является боль в области лобка. Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Усиление болезненности наблюдается при следующих ситуациях:

  • при разведении ног в стороны;
  • при поднятии выпрямленных ног вверх в положении лежа на спине;
  • при надавливании рукой на лоно;
  • в вечернее или ночное время;
  • во время полового акта.

Кроме локализации боли в области лонного сочленения, болевые ощущение могут возникать в пояснице и тазобедренных суставах. Боль носит ноющий или тянущий характер.

Так как зачастую развитие симфизита связано с дефицитом кальция, появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, судороги мышц (преимущественно в ночное время), повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, парестезии (характеризуются возникновением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек»).

Изменение характера походки указывает на прогрессирование процесса. В таком случае походка становится «утиной», которая характеризуется качающимися движениями со стороны в сторону. Также можно услышать различные щелканья, треск, скрежет во время ходьбы пациентки.

В случае разрыва лонного сочленения с полным повреждением связок, отвечающих за стабилизацию лонного симфиза, происходит обездвиживание человека. Данное состояние носит название «симфиолиз». Разрыв лонного сочленения сопровождается выраженным болевым синдромом. Кроме того, в таком состоянии человеку не удается поднимать ноги, разводить их, нет возможности ходить и даже стояние на ногах вызывает определенные трудности. Двигательные нарушения значительно снижают качество жизни пациентки. У женщины нет возможности вести быт, заботиться о своих близких, более того, она сама нуждается в уходе.

Показания и противопоказания к процедуре

uzi-lonnogo-sochleneniya1

Показания к проведению УЗИ симфиза:

полученные травмы паха;

травмы и деформации тазобедренного сустава в анамнезе у беременной;

воспалительные процессы в области симфиза в анамнезе;

клинически узкий таз;

крупный плод – ребенок с внутриутробной массой более 4 кг;

боли в области паха, иррадиирующие в поясницу, бедра, промежность;

болевые ощущения при ходьбе, подъеме по ступенькам, резкой смене положения тела;

щелчки при пальпации симфиза;

отек в области лобка.

На ранних сроках беременности, когда плод еще слишком мал, женщины редко жалуются на боль в паху. Пик жалоб приходится на конец второго и третий триместр, когда ребенок интенсивно набирает массу. Направить женщину на исследование может акушер-гинеколог, ведущий беременность. Пройти процедуру УЗИ лонного сочленения при беременности можно и по личной инициативе.

Нередко жалобы возникают после родов. Это тоже повод для обращения к врачу.

Противопоказаний к процедуре не выявлено. Ее можно провести в любое время.

«Во время родов я кричала, что внутри меня что-то рвется и хрустит»: киевлянка рассказала, как из-за врачебной халатности не может нянчить сына

"Во время родов я кричала, что внутри меня что-то рвется и хрустит": киевлянка рассказала, как из-за врачебной халатности не может нянчить сынаФото: Александра устала от комментариев, однако считает необходимым поделиться своей историей с другими (happymama.ru)

Разрыв лонного сочленения. Сегодня из-за врачебной халатности и элементарного равнодушия 30-летняя киевлянка Александра не может в полной мере насладиться прекрасными моментами материнства

Вместо профессиональной помощи девушку «наградили» невероятно болезненными родами, после которых у Александры обнаружили выбитую тазовую кость, разрыв симфиза (лонного сочленения) и расхождение костей на 4 см. Удивительно, но все это у молодой мамы выявили задолго после родов. До этого девушка не могла лежать на спине и ходить. В свою очередь акушер-гинеколог продолжала утверждать, что боли послеродовые, маме нужно просто расхаживаться и сходить на массаж.

«Нормально ходить я еще не могу. Но могу сделать несколько шагов к инвалидному креслу»

«Уже полтора месяца после родов я лежу и не могу ходить. Я не могу взять своего любимого малыша на руки, укачать ночью, когда его тревожит что-то, не могу положить его рядом с собой, не могу быть той мамой, которой я мечтала. Все эти дни у нас посменно днем и ночью дежурят мамы, которые ухаживают за нашим Данечкой и за мной. За это время я выезжала из квартиры 3 раза – чтобы съездить на узи и рентгены в больницу», — пишет на своей Facebook-страничке Александра.

Сейчас, по словам девушки, чувствует она себя намного лучше. Но это «намного» не внушает доверия.

Читать еще:  Аллергия на латекс

«Я уже встаю с кровати. Мне все еще больно, но не так, как раньше. Хожу ли я? Ну как сказать… Нормально ходить я еще не могу. Но могу сделать несколько шагов к инвалидному креслу. Могу самостоятельно душ принять. А ведь первые недели я даже в душ пойти не могла. Ноги начали подыматься, а раньше были словно приклеены к кровати», — комментирует свое состояние молодая мама.

Теперь Александра никому не советует рожать у акушер-гинеколога Демениной Надежды Казимировны, которая работает в ПАГе – Институт педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинский наук Украины (Киев, ул. П. Майбороды, 8).

Девушка признается, что еще до сих пор ее муж, родители, да и она сама находятся в глубоком шоке. Едва ли не каждый принимает успокоительные. Желание отвечать на вопросы и комментарии иссякло: семья бросила все силы на восстановление здоровья молодой мамы, которая еще долгое время не сможет нянчить сынишку.

«В январе, если кости будут сходиться и хрящ правильно срастется, я смогу начать ходить на костылях. Но малыша на руки я смогу взять через месяца три», — говорит Александра.

Styler решил опубликовать историю Александры, чтобы предотвратить подобные случае в будущем. Поговорив с молодой мамой, редакция также решила связаться с акушер-гинекологом Демениной Надеждой Казимировной и услышать ее мнение по поводу сложившейся ситуации.

К сожалению, в ПАГе нам сообщили, что не знают номер мобильного телефона своей же сотрудницы. Отыскать акушер-гинеколога нам посоветовали в стенах института на 7-м этаже.

Styler делится плачвеным опытом Александры. Однако мы открыты к комментариям администрации Института педиатрии, акушерства и гинекологии, а также самой Надежды Казимировны.

«Мне ее рекомендовали, и я ей доверяла»

консультация с акушер-гинекологом

Фото: К сожалению, не всегда хорошие рекомендации гарантируют безоблачные роды (planodesaude.net.br)

Как рассказывает Александра, с 33 недели она начала жаловаться на сильные боли в тазу. Девушке было трудно стоять и ходить. Акушер-гинеколог успокаивала и говорила, что будущей маме нужно больше лежать.

«Как оказалось, у меня, вероятнее всего, уже тогда была редкая болезнь – симфизит – и нужно было сделать всего лишь УЗИ лонного сочленения и направить на кесарево», — говорит Александра.

Девушка объясняет, что всецело доверяла Надежде Казимировне, так как «вышла» на нее по рекомендациям и хорошим отзывам.

«Мне ее рекомендовали, и я ей доверяла… Перед родами я постоянно жаловалась ей на сильнейшие боли. Врач мне также говорила, что это просто у ребенка головка низко лежит», — комментирует Александра.

Если до родов с болями еще как-то можно было смириться, то во время самого «таинства» девушка думала, что ее буквально разорвет на части.

«Рожала я без эпидуральной анестезии. Во время родов я кричала, что внутри меня что-то рвется и хрустит. У меня очень низкий болевой порог. Когда выходил ребенок, у меня внутри начало все хрустеть. Я говорила врачам, что они меня сейчас разорвут. Меня успокаивали и говорили, что это невозможно… Я уже и не совсем помню, что было во время родов. Мне что-то вкалывали. Я думала, это обезболивающее, но муж сказал, что мне его вкололи уже когда все зашивали», — делится своей историей Александра.

Родив ребенка, девушка почувствовала некоторое облегчение. Однако признается, что после родов потеряла сознание и долго отходила от анестезии.

«И я ходила через жуткую боль и слезы. Ночами плакала от бессилия и боли, что нет улучшений»

Самое страшное началось после родов.

«На второй день стало понятно, что что-то не так: я не могла ступить на ногу, подняться, перевернуться и все время было больно, особенно в спине. На что Надежда Казимировна сказала, что это послеродовое, нужно расхаживаться и вызывать массажиста, которого у них в ПАГе нет. Мы просили ее привести врача, на что она ответила, что у них невропатолога нет и чтобы мы привезли своего или ехали сами. Но я не могла ходить. Также она сказала мне расхаживаться, что только так все пройдет. И я ходила (если это можно так назвать) через жуткую боль и слезы. Ночами плакала от бессилия и боли, что нет улучшений», — говорит Александра.

Молодая мама объясняет: «Ощущение было такое, словно у меня внутри «гуляла» кость. Я все это время говорила, что у меня безумно болит спина».

На четвертый день муж девушки привез ей в палату врача, который увидел, что у нее, вдобавок ко всему, выбита тазовая кость.

«На следующий день после его визита мне первый день стало чуть легче и я поняла, что ходить и отрывать ноги не могу не из-за спины, а от того, что у меня в тазу гуляют кости и ужасная боль».

Девушка не могла лежать на спине, а только на боку, ощущая постоянную боль.

Мама и малыш

Фото: Александре все еще тяжело передвигаться и ухаживать за малышом (justdakhila.com)

Ей говорили, что это послеродовое, что все должно пройти, что нужно вызвать массажиста. Да и вообще, нужно поскорее ехать домой – родные стены лечать.

Читать еще:  Повышены эозинофилы ребенок 11 лет

Как выяснилось позже, молодой маме вообще не нужно было ходить.

«На шестой день из роддома меня практически вытуривали. Надежда Казимировна сказала, что стены лечат, с чем я конечно же согласилась, так как безумно хотела уехать домой. Мы ей говорили, что в интернете читали о разрыве симфиза и по всем показателям похоже, что это он. На что она говорила, что этого быть не может. На выписку из-за моего состояния не смогли прийти родные и близкие, так как я не хотела, чтобы они видели меня в таком состоянии».

«Смешно, я подумала, что лучше бы я рожала в институте травматологии»

Оказавшись дома, Александра с мужем на 14-й день после родов поехала в самую ближайшую частную реабилитационную клинику, где с них даже деньги не взяли за прием.

Здесь врач сообщил, что с 95% вероятностью это разрыв симфиза и что акушер-гинеколог должен был предотвратить это до родов или срочно лечить после.

«На 17-й день мы поехали в институт ортопедии к профессору Лескову (безумно благодарна этому человеку). Рентген и УЗИ показали, что у меня разрыв симфиза и расхождение костей на 4 см. Смешно, я подумала, что лучше бы я рожала в институте травматологии», — признается Александра.

Получается, что только после сложных родов, пережив ужасную трагедию, девушка узнала, что ей должны были предписать кесарево.

Интересно, что и сама Надежда Казимировна ранее говорила девушке о такой хирургической операции. Однако впоследствии приняла решение обойтись традиционными родами.

«У меня изначально было показание к кесаревому. Но в документах этого нигде не записано. Мне отдали совершенно иную историю. Когда родные потребовали копию моей истории, в больнице им сказали, что все передадут по месту жительства. В итоге передали один листок, где сказано, что состояние моего здоровья удовлетворительное. Никаких УЗИ, ничего больше нет», — рассказывает редакции Александра.

Девушка рассказывает, что после родов не был проведен гинекологический осмотр, не взят анализ крови, никто не рассказал, какую диету нужно принимать. Бывали дни, когда к ней даже не заходили, чтобы померять давление.

«Я не понимаю, за что так со мной поступили», — вздыхает девушка.

«Были там (ред. – в ПАГе) и хорошие люди: заведующая, благодаря которой мне сделали послеродовое УЗИ и она мне на пятый день вызвала невропатолога, и некоторые акушерки, которые, видя мои мучения, заходили ко мне и интересовались, старались как-то помочь. Я жила там как в тумане, как в очень плохом сне», — вспоминает Саша.

Из роддома ее выписали не установив причину ужасных болей.

«Честно, я бы ее простила»

Болезненные роды

Фото: Акушер-гинеколог так и не позвонила Александре, чтобы узнать о ее самочувствии (rodoksi.ru)

За все эти дни Надежда Казимировна ни разу не позвонила, чтобы справиться о состоянии Александры, родственники которой неоднократно звонили акушер-гинекологу и просили о помощи.

«Мы позвонили ей сами и сказали о расхождении, на что она ответила, что это невозможно, что я бы вообще не могла встать от таких болей», — говорит Александра.

Пережив столько мучений, девушка ни на кого зла не держит. И все же не понимает, почему врач-гинеколог так с ней обошлась.

«Получается, что человек не хочет принимать свою ошибку. Да ошиблась, но хотя бы извинилась. Каждый может ошибаться. Честно, я бы ее простила и никогда бы не написала этот пост».

Сейчас Александра потихоньку приходит в себя. О малыше говорить не хочет. Да мы и не настаивали.

«Мне сейчас многие пишут, что нужно подавать в суд. Но мы уже настолько измождены, все на успокоительных сидят. У меня нервы уже на исходе».

что такое симфизит

Styler также обратился к акушеру-гинекологу 1-й категории, репродуктологу Алене Самысько, которая рассказала, что собой представляет растяжение лонного сочленения и как его определить.

«Симфизитом называется воспалительный процесс, затрагивающий симфиз и лонное сочленение. Паталогия встречается достаточно редко.

В период ожидания ребенка лучше употреблять термин симфизиопатия – излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см. У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.

Процесс излишнего расхождения этого сочленения или воспаление симфиза будет обращать внимание за счет симптомов. Женщину будет что-то беспокоить. Например, боль в районе лобка, стреляющая или тянущая. Это может быть усиление боли при физической активности или отведение бедра в сторону. Боль при половом контакте. Ослабление или исчезновение боли в покое (когда женщина не двигается, боль проходит, а во время движения боль возвращается за счет трения). Возможно нарушение дефекации (понос или запоры).

Но также нужно понимать, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке – это норма для беременности. Такое бывает практически у 50% женщин. Потому что идет растяжение связок, незначительное расхождение симфиза. Все это приводит к дискомфорту.

Что касается степеней симфизиопатии, их три. Первая степень – когда растяжение у беременных достигает от 0,5 до 0,9 см; вторая – от 1 до 2 см; третья – выше 2-х см.

Читать еще:  Как определить разницу в длине ног

Расстояние определяют с помощью УЗИ. Кроме того, врач во время пальпации может обнаружить размещение хряща и нестабильность тазовых костей.

Сама по себе симфизиопатия на беременность никак не влияет, она ухудшает самочувствие будущей мамы. Хотя само растяжение лонного сочленения при беременности может истончиться, тогда при родах произойдет разрыв хряща – симфизиолис.

Симфизиолис возможен и перед родами. Женщина в таком случае реально не может поднять ноги, она не может нормально встать с кровати, только боком, подняться по ступенькам. Любая физическая активность причиняет ей боль. То есть, если происходит разрыв до родов, то женщина это обязательно почувствовала бы.

Разрыв при родах – это уже травма. Это нарушение целостности тазового кольца. Если расширение составляет около 5 см – это уже прямая опасность для здоровья».

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

лобковая кость

  1. Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
  2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
  3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
  4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Реабилитация

После лечения женщине предстоит восстановление. Требуется придерживаться правил, которые способствуют более быстрой реабилитации.

Восстановление должно включать:

  1. регулярное посещение участкового акушера гинеколога, как минимум раз на месяц первое время;
  2. соблюдение специальной диеты с низким содержанием углеводов и большим количеством кальция;
  3. прием витамина Д с кальцием и магнием;
  4. ношение бандажа или плотной повязки назначенный отрезок времени;
  5. выполнение лечебной физкультуры;
  6. исключение физических нагрузок и длительного хождения, частого поднимания по лестнице, долгого сидения на одном месте в той же позе;
  7. ограждение от сильных стрессов и волнующих событий.

Кроме того, требуется быть предельно аккуратным с планированием последующих беременностей. Необходимо выждать перерыв в три года после окончания периода реабилитации. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют отказаться от естественного течения родового процесса, тем не менее, обычные роды возможны с вылеченным симфизитом.

Предварительно проводятся диагностические процедуры, такие как УЗИ, фетометрия (для измерения размера плода и его веса). Но безопасней, все-таки применить кесарево сечения, чтобы оградить себя от длительного восстановления и рисков. Ведь вероятность повторного разрыва лонного сочленения очень велика.

  • полное обследование обоих партнеров перед планированием последующей беременности;
  • своевременная постановка на учет в женскую консультацию;
  • посещение плановых осмотров у гинеколога;
  • контроль прибавки в весе;
  • принимать витамины для беременных;
  • ограничить двигательную активность, в особенности постоянное хождение по лестнице;
  • спортивные тренировки, выполнение ЛФК, дыхательных упражнений.

Причинами появления аномалии считается недостаток кальция, витамина Д, а также бурные или слишком затянутые роды. Чтобы выявить патологию назначают диагностические процедуры, включающие УЗИ, рентгенографию. Лечение состоит из нескольких этапов в зависимости от степени тяжести аномалии.

При расхождении краев связок на 2см и более, проводится оперативное устранение родового осложнения и накладываются специальные пластины, устраняющие дефект лонного сочленения. Планирование последующее беременности должно состояться не ранее чем через 3 года после полного восстановления. В большинстве случаев последующие родоразрешения планируются оперативными.

Образование: Московская Медицинская Академия им. Сеченова.

Акушер-гинеколог высшей категории. Специализация: ведение беременности, патологии шейки матки, миома, бесплодие, контрацепция, заместительная гормональная терапия.

Лечение

Лечение послеродового расхождения или разрыва лона – длительный и болезненный процесс, который занимает от 2 недель до 6 месяцев. Для схождения костной ткани женщина должна постоянно соблюдать жесткий постельный режим на специальных щитах, также необходимо тугое бинтование. При серьезном поражении пациентка остается в стационаре и помещается в медицинский гамак. Находясь в таком положении, кости и хрящи начинают ускоренно срастаться.

После того, как целостность костной ткани немного восстановиться, лечащие специалисты назначают специальную физкультуру, а также отправляют пациенток на массаж. Это помогает снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления. По предписанию врача вам могут назначать прием витаминных комплексов и медикаментозных препаратов, которые способствуют быстрому восстановлению организма.

Реабилитация и профилактика

Чтобы ускорить процесс заживления и не допустить расхождение лонного сочленения в будущем, женщина должна обеспечить правильное развитие своему организму: полноценно питаться, выполнять специальные физические упражнения для укрепления мышечного скелета. С помощью специальной гимнастики удается укрепить кости таза, что не допустит расхождение костей в будущем. Также необходимо ответственно подойти к ведению родов, особенно после оперативного родоразрешения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector