You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стеноз гортани

Стеноз гортани

Стеноз гортани

Стеноз гортани является серьезным патологическим состоянием, характеризующимся частичным или полным перекрытием просвета гортани. Болезнь сопровождается недостаточным прохождением воздуха по дыхательным путям и затруднением процесса глотания. Различают 2 формы течения заболевания – острая и хроническая. Хронический стеноз гортани формируется постепенно, может занимать до нескольких месяцев. Острое течение развивается на протяжении 1 месяца, чаще всего возникает внезапно.

Болезнь поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Особую группу риска составляют новорожденные дети (особенно недоношенные), а также люди, страдающие аллергическими реакциями и патологиями щитовидной железы.

При несвоевременном лечении болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до удушья. Именно поэтому важно обращаться к опытному специалисту при первых же симптомах заболевания.

Причины стеноза гортани

Этиология болезни может быть обусловлена эндогенными или экзогенными факторами. В число первых входят:

  • воспаления гортани: отек, ларингит, гортанная ангина;
  • опухоли в горле;
  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции;
  • туберкулез легких;
  • сифилис;
  • дифтерия;
  • тиф;
  • серьезные нарушения иммунитета.

К экзогенным факторам, которые принимают участие в развитии стеноза, относятся: попадание инородных тел в гортань, травма горла, последствия неграмотной бронхоскопии или использования оборудования для искусственной вентиляции легких.

Патологическая анатомия

В отличие от взрослых, РСГ у детей встречается гораздо чаще. Как правило, рубцовый стеноз гортани формируется в подскладочной области и зоне голосовых связок. Развивается патология вследствие пролиферации в гортанных хрящевых тканях, которые деформируются, образовывая массивные рубцы. Голосовые связки становятся неподвижными при легкой форме патологии. Также проблемы с голосообразованием возникают на фоне суставных поражений, приводящих к анкилозу без нарушения дыхательной функции. Когда гортанные ткани восстанавливаются после стихания воспалительного процесса, образуются фибробласты, которые впоследствии формируются в плотные рубцы.

Также развитие патологии обусловлено тяжелым заболеванием верхних дыхательных путей — хондроперихондритом, после которого возникают крупные рубцы. В некоторых случаях язвы на гортани не приводят к формированию рубцов. Тотальный стеноз — редкое явление, при котором образуется каллезная пробка, закрывающая практически весь гортанный просвет.

Лечение

Стеноз гортани, представленный всеми четырьмя стадиями, демонстрирует этапы поражения органа. Если на первой стадии возможно консервативное лечение, то на второй рекомендовано уже хирургическое. Необходимо немедленно обращаться в специализированную клинику, а именно такой и является «Надежда», при первых признаках, указывающих на сужение гортани. Наши опытные отоларингологи проведут осмотр и необходимые инструментальные исследования, определят степень дыхательной недостаточности и локализацию сужения. Тактика лечения зависит от первопричины заболевания.

Читать еще:  Как лечить выпадение прямой кишки у ребёнка 2-ух лет?

Острый стеноз гортани у детей неосложненной стадии требует местной отвлекающей терапии:

  • теплое питье в небольших дозах;
  • сухой согревающий компресс на шею;
  • ингаляции противоотечной смесью на основе гидрокортизона, как вариант пульмикорта;
  • антигистаминные препараты.

При прогрессировании болезни симптомы стеноза гортани усугубляются. На II и III стадиях показаны:

  • ингаляции увлажненным кислородом;
  • глюкокортикоиды с постепенным увеличением дозы;
  • антибактериальная терапия (при необходимости);
  • инфузии;
  • интубация или трахеостомия трахеи.

Лечение хронического стеноза гортани предполагает хирургическое вмешательство (иссечение рубцов, имплантация стентов). В отдельных случаях применяется лазер.

Доктора нашей клиники не только помогут вылечить стеноз гортани, но и будут вести регулярное наблюдение за ее состоянием.

Пластика гортани

Пластика гортани — это микрохирургическая операция, которая проводится при рубцовом стенозе гортани, когда ее просвет сужается, что вызывает недостаточность дыхательной функции.

При хронической форме патологии, когда медикаментозная терапия уже не эффективна, вернуть нормальное физиологическое дыхание может только операция. В ходе нее иссекаются рубцы и восстанавливается просвет гортани до необходимого диаметра.

ЛОР-хирурги нашего Центра в совершенстве владеют современными методиками микрохирургической пластики гортани, с применением лазерных и радиоволновых техник, после которых у пациентов наблюдается стойкий лечебный эффект, восстанавливается дыхание и голос.

Преимущества пластики гортани в «СМ-Клиника»

Показания к проведению операции

Пластика гортани показана при таких состояниях:

  • хронический стеноз гортани;
  • рубцовая мембрана гортани;
  • рубцы после удаления папиллом и новообразований голосовых связок;
  • рубцы в гортани после ожога и травмы.

Подготовка к операции

Операция по пластике гортани проводится стационарно.

Предоперационное обследование пациента включает:

  • консультации специалистов: терапевта, эндоскописта, пульмонолога, анестезиолога и, по показаниям, осмотры кардиологом и аллергологом;
  • сдачу анализов мочи и крови: общий, биохимический, на инфекции, группу крови и свертываемость;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • ЭКГ и рентгенографию.

Техника проведения операции

Мы выполняем пластику гортани с применением новейшего оборудования, такого как: микроскоп MOVENA S7 производства Германия, гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W и радиоволновая техника производства США.

Перед началом операции пациенту проводят общее обезболивание эндотрахеальным методом. В нашем Центре хирургии эту процедуру выполняют высококвалифицированные врачи-анестезиологи.

После этого под микроскопом врач устанавливает в гортани специальную опору — ларингоскоп, через который при помощи лазера или радиоволнового скальпеля проводит выпаривание рубцовой мембраны и иссечение рубцов между голосовыми связками. Для закрепления эффекта манипуляция дополняется баллонной пластикой. В область сужения гортани вводят катетер с баллоном, наполняют его водой и медленно раздувают. В таком объеме баллон оставляют на некоторое время, за которое он давит на стенки гортани, растягивая дыхательный просвет до необходимого размера.

Читать еще:  блуждающая боль в левой ноге

Мы практикуем поэтапное проведение пластики гортани — в 2-3 этапа с интервалом в 3-6 месяцев. Такой подход позволяет получить стойкий результат по восстановлению голоса и дыхания и избежать выраженного отека слизистой оболочки гортани в раннем послеоперационном периоде.

В зависимости от ситуации операция может длиться от 10 до 140 минут.

Пластику гортани не проводят только при критических состояниях организма, таких как инфаркт миокарда, инсульт сосудов мозга и состояние комы. В остальных случаях, при наличии показаний, хирургическое вмешательство — необходимая мера для восстановления дыхательной функции.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» — опытные хирурги, которые качественно и безопасно проведут операцию, благодаря чему вы вернете нормальное дыхание и сможете избежать серьезных осложнений в виде удушья и, что самое опасное, летального исхода.

Лечение рубцового стеноза гортани

Лечение рубцовых стенозов гортани является весьма трудной задачей в оториноларингологии, потому что ткани органа очень склонны к формированию рубцов, даже если были проведены щадящие восстановительные операции. Процесс рубцевания можно затормозить, используя препараты из группы кортикостероидов. Важно вовремя купировать воспалительные процессы и омертвение.

Генерализированные инфекционные процессы нужно вовремя лечить. Если человеку врачи скорой помощи сделали верхнюю трахеотомию и коникотомию, ему очень скоро нужно сделать нижнюю трахеотомию, чтобы рана заживала. При рубцовом стенозе гортани усилия врачей должны быть направлены на то, чтобы естественное дыхание человека восстановилось как можно скорее, потому что этот фактор останавливает рубцевание, дает гортани нормально развиваться, позитивно влияет на восстановление нормальной речи больного.

Иногда проводят трахеотомию в профилактических целях людям с хроническим рубцовым стенозом гортани, потому что это вмешательство будет показано этому больному позже, но будет сделано в спешке, чтобы сберечь его жизнь. В части случаев такого плана врач назначает хирургическую операцию, чтобы восстановить нормальный просвет гортани.

Для удаления спаек или рубцовых мембран, которые локализируются голосовыми складками, делают диатермокоагуляцию, или же применяют хирургический лазер. Чаще всего после этой операции сразу же нужно развести голосовые связки пациента, применяя дилататор (например, дилататор Ильяченко).

Читать еще:  Эфирные масла от комаров

Гортанные бужи делят на два вида: полые и сплошные. Часть из них нуждается в соединении с трахеотомическими трубками. Предварительно можно не проводить трахеотомию, если применять полые каучуковые бужи Шреттера, также подойдут металлические бужи (больших или меньших диаметров). Для помощи больному при рубцовом стенозе, который распространился на верхние отделы трахеи, нужно использовать удлиненные трахеотомические трубки.

Для лечения протяженных рубцовых стенозов гортани используется ларинготомия, затем рубцы органа удаляются. Поверхности, с которых удалили рубцы, начинают истекать кровью, потому их покрывают свободными эпидермальными лоскутами, которые крепятся при помощи специальных фиксаторов из каучука.

Специалистом Крыловым Б. С. была предложена пластика гортани при помощи несвободного лоскута слизистой оболочки, который мобилизируется из зоны гортаноглотки. Его устанавливают раздуваемым резиновым баллончиком.

Лечение рубцового стеноза гортани трудное и требует длительных усилий. Оно проходит месяцами и даже годами. Цель терапии при данной патологии: нормальное гортанное дыхание и закрытие трахеостомы. Важно не только хирургическое вмешательство, но и уход после операции, профилактика гнойных осложнений. Также имеют значение реабилитационные меры.

Степени стеноза гортани

Когда развивается стеноз гортани, степени 4:

  1. Компенсированная – заметно легкое учащение дыхания, охриплость, кашель.
  2. Субкомпенсированная – характеризуется шумным затрудненным дыханием, громким кашлем, одышкой.
  3. Декомпенсированная – происходит ухудшение состояния больного, добавляется тахикардия, слабость, синюшность кожных покровов.
  4. Асфиксическая – дыхание почти отсутствует, пульс замедляется, человек теряет сознание.

Преимущества лечения рубцового стеноза гортани в Израиле

Высокая квалификация специалистов клиники Хадасса и технические возможности для применения самых актуальных и перспективных методик обусловливают множество преимуществ для детей, страдающих рубцовым стенозом гортани. Например:

  • для ларингоскопии используется оптическое волокно диаметром 1 мм. Оно позволяет проводить диагностическую эндоскопию через носовой ход, предварительно обработанный анестезирующим спреем. В результате даже самые маленькие дети не испытывают при этом дискомфорта;
  • использование преимущественно малоинвазивных хирургических методов минимизирует объем операционной травмы, и, следовательно, риск рецидива стеноза;
  • проводится ранняя комплексная реабилитация;
  • для маленьких пациентов и их родителей создана благоприятная психологическая атмосфера, облегчающая процесс лечения и ускоряющая выздоровление.

Таким образом, в клинике Хадасса все нацелено на достижение наилучших результатов в диагностике и лечении рубцового стеноза гортани у детей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector