You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение сахарного диабета в Германии

Лечение сахарного диабета в Германии

Сахарный диабет – это эндокринологическое заболевание, связанное с нарушением работы поджелудочной железы или печени. В последние годы все чаще наблюдается рост процента заболеваний, связанных с нарушенным метаболизмом. Особенно это касается жителей высокоразвитых стран. Немецкие врачи научились успешно бороться с этим недугом, поэтому лечение сахарного диабета в Германии настолько популярно среди жителей стран СНГ.

В зависимости от этиологического фактора различают несколько видов сахарного диабета (аутоиммунный, инсулинозависимый, инсулинонезависимый, посттравматический, эндокринопатии). Однако во всем мире выделяют два основных типа: первый и второй. Они отличаются по этиологическим и патогенетическим принципам. Также существует принципиальные отличия в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов.

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета – тема актуальная уже хотя бы потому, что встречается он примерно у 10% населения Земли. При этом число больных сахарным диабетом неуклонно растет. А скрытый – ранее не выявленный — сахарный диабет встречается и того чаще (в среднем у 30% пациентов). Поэтому не будем больше пугать вас голыми цифрами, перейдем к конкретике.

По сути, сахарный диабет – это следствие недостатка инсулина — гормона поджелудочной железы. Этот гормон отвечает за обмен веществ, а потому его недостаток приводит к повышенному содержанию глюкозы в крови и собственно к нарушению обмена веществ (жирового углеводного, водно-солевого и минерального).

Симптомы сахарного диабета:

  • чрезмерное мочеотделение
  • нарушение чувствительности пальцев рук и ног
  • сухость кожи
  • образование трещин и потертостей на коже
  • жажда
  • голод
  • сонливость
  • повышенная утомляемость
  • зуд
  • снижение остроты зрения и пр.

Причиной всему этому – высокое содержание сахара в крови.

Формы заболевания:

1. Сахарный диабет первого типа, или инсулинозависимый: в этом случае поджелудочная железа либо вообще не может вырабатывать инсулин, либо производит его настолько мало, что этого количества недостаточно для полноценного осуществления обменных процессов. В итоге, мы получаем хроническое повышение уровня сахара в крови. Причина развития сахарного диабета первого типа, как правило, кроется в генах.

2. Сахарный диабет второго типа, или инсулиннезависимый: инсулин вырабатывается, однако организм вяло на это реагирует – таким образом, возникает относительный дефицит инсулина. Здесь также можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, а помимо этого большую роль играют ожирение и заболевания эндокринной системы. Развитие сахарного диабета второго типа также может быть осложнением после перенесенного вирусного заболевания.

Лечение сахарного диабета

Когда диагноз поставлен и определен тип заболевания, можно говорить и про лечение сахарного диабета. Основная задача здесь – сохранить идеальный вес, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. А потому для каждого пациента МЦ «ОЛМЕД» эндокринолог подбирает индивидуальную сбалансированную диету, определяющую оптимальное количество потребления сахара, жиров и белков.

Если таких мер недостаточно, то для компенсации диабетического состояния при диабете второго типа применяются таблетированные препараты. Их задача – повысить выработку инсулина поджелудочной железой и улучшить его усвояемость организмом. В редких случаях, когда и такого лечения бывает недостаточно, больным назначается инсулин.

Что касается лечения сахарного диабета первого типа, то здесь прием инсулина является обязательным условием уже с момента постановки диагноза. Чтобы стабилизировать уровень сахара в крови, применяются интенсивные инсулиновые режимы, когда инсулин вводится пациенту от 3 до 5 раз в сутки. Далее число инъекции, в зависимости от течения заболевания, может быть снижено до 1-3 раз в день.

Обратитесь в МЦ «ОЛМЕД» за квалифицированной помощью специалистов. Не занимайтесь самолечением. Диабет – коварное заболевание, и самолечение может привести к плачевным последствиям.

Доктор Галина Шенкерман о лечении сахарного диабета I типа в Израиле

Сахарный диабет 1-го типа: стоимость диагностики и лечения у израильских эндокринологовЦены (USD)
Комплекс лабораторных исследований крови при диабете768
Прием эндокринолога + составление схемы введения инсулина645
Прием офтальмолога568
УЗИ почек + доплер513
УЗИ органов живота + доплер487

Как развивается заболевание?

Точная причина возникновения сахарного диабета 1 типа неизвестна. Ученые знают, что у большинства людей с этим заболеванием собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, ошибочно уничтожает производящие инсулин клетки поджелудочной железы. В развитии диабета 1 типа может играть определенную роль генетика и воздействие некоторых вирусов.

Независимо от причины, как только клетки, продуцирующие инсулин, разрушаются, организм начинает производить мало или совсем не производить инсулин. Если все работает правильно, когда человек ест, поджелудочная железа выделяет большую порцию инсулина в кровь. Инсулин действует как ключ разблокировки микроскопических дверей, через которые сахар проникает в клетки организма. Инсулин снижает количество сахара в крови, и как только его уровень падает, поджелудочная железа прекращает выработку и выброс инсулина.

Читать еще:  Симптомы болезни — нарушения щитовидной железы

Печень выступает в качестве хранилища глюкозы. Когда уровень инсулина низкий (если человек не ел более 8 часов), печень выпускает запасы гликогена, который затем превращается в глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормального диапазона.

При диабете 1 типа инсулина нет или его очень мало, недостаточно для того, чтобы глюкоза перешла в клетки. Вместо того, чтобы транспортироваться в клетки организма, сахар накапливается в крови, где он может вызвать опасные для жизни состояния.

Факторы риска развития сахарного диабета 1 типа:

Известные факторы риска включают в себя:

  • Семейный анамнез. Любой, у кого один из родителей или братьев/сестер страдал сахарным диабетом 1 типа, имеет слегка повышенный риск развития этого заболевания.
  • Гены. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета типа 1.

Сахарный диабет 1 типа

Возможные факторы риска развития сахарного диабета 1 типа включают в себя:

Осложнения при диабете

Глаза. При диабете под удар попадает сетчатка и система кровоснабжения глаза. Последствием становится ухудшение зрения. В некоторых случаях — слепота.

Почки. На работу почек следует обратить особое внимание, так как их функция нарушается при любом типе заболевания.

Сердце и сосуды. Диабет увеличивает вероятность развития инсультов, инфарктов миокарда и сердечной недостаточности.

Ноги. Боли в икрах — это результат нарушения кровообращения. В результате появляются трофические язвы и «диабетическая стопа».

Запущенный диабет может не оставить шансов лекарственным методам. Тогда придется применять оперативное вмешательство. Внимательное отношение к своему здоровью поможет контролировать диабет. Регулярное наблюдение со стороны специалиста и обязательное соблюдение простых правил поможет жить полной жизнью.

Преимущества лечения в Ихилов Комплекс

  • Высокопрофессиональные врачи, обладающие уникальным практическим опытом. Доктора клиники Ихилов Комплекс постоянно совершенствуют не только уровень своей квалификации, но и актуальные протоколы лечения диабета.
  • 100% точная диагностика – использование ультрасовременного медицинского оборудования позволяет специалистам Ихилов Комплекс безошибочно определять тип сахарного диабета, уровень глюкозы в крови пациента и другие показатели, оказывающие непосредственное влияние на эффективность терапии.
  • Применение персонализированного подхода и самых передовых лечебных методик – израильские специалисты прилагают все усилия для того, чтобы облегчить пациентам жизнь и свести неудобства, вызванные потребностью в заместительной инсулинотерапии, к минимуму.
  • Демократичные цены – по сравнению с западноевропейскими странами и США, лечение обходится на 30-45% дешевле.
  • Личные кейс-менеджеры – они помогут с переводом медицинских документов и решением всех организационно-бытовых вопросов.

Чтобы проконсультироваться с представителем клиники, просто укажите свои контактные данные в форме заявки. В ближайшее время мы вам перезвоним.

Стоимость лечения диабета в Израиле

Цены на лечение сахарного диабета в Израиле зависят от комплекса диагностических и лечебных методик.

  • • Безналичный расчет
  • • Наличный расчет
  • • Оплата производится в долларах и евро.

Принимаемые способы оплаты: наличные, через терминалы, любые карты банков и банковские переводы.

Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа

Цель обзора. Представить данные о распространенности, патогенезе, диагностике и лечении гепатологических осложнений сахарного диабета 1-го типа (СД 1).

Основные положения. СД 1 существенно чаще служит причиной поражения печени, чем традиционно считается. На сегодня у больных СД 1 описано три варианта печеночной патологии: стеатоз, гликогеновая гепатопатия и диабетический гепатосклероз, при этом два последних, по-видимому, являются патогномоничными для этого типа диабета. Патогенез рассматриваемых заболеваний сложен и не до конца изучен. Важным его звеном выступает нефизиологическое поступление инсулина в ткани, особенно в условиях значительных колебаний гликемии, вероятно наличие определенной генетической предрасположенности. Основной метод профилактики и лечения всех рассматриваемых состояний — адекватный гликемический контроль. Представление практикующих врачей о вариантах поражения печени при СД 1 позволяет избежать назначения неоправданных исследований и неэффективных лекарственных препаратов.

Заключение. Как эндокринологи, так и интернисты должны быть осведомлены о возможности вовлечения печени в патологический процесс при СД 1, что позволит улучшить результаты лечения пациентов.

Ключевые слова

Об авторах

Буеверов Алексей Олегович — доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и патогенетической терапии Института профессионального образования ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский университет); ведущий научный сотрудник отделения гепатологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»

129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Зилов Алексей Вадимович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии № 1 Института клинической медицины

119435, Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Список литературы

1. Jiang S., Tang X., Wang K., Liang Y., Yan Qian Y., Lu C., et al.Hepatic functional and pathological changes of type1 diabetic mice in growing and maturation time. J Cell Mol Med. 2019;23(8):5794–807. DOI: 10.1111/jcmm.14504

Читать еще:  Симптомы болезни — боли после приема пищи

2. Stadler M., Bollow E., Fritsch M., Kerner W., Schuetz-Fuhrmann I., Krakow D., et al. Prevalence of elevated liver enzymes in adults with type 1 diabetes: a multicentre analysis of the German/Austrian DPV database. Diabetes Obes Metab. 2017;19(8):1171–8. DOI: 10.1111/dom.12929

3. Connor C.L.Fatty infiltration of the liver and thedevelopment of cirrhosis in diabetes and chronic alcoholism. Am J Pathol. 1938;14(3):347–64.

4. Regnell S.E., Lernmark Å.Hepatic steatosis in type 1 diabetes. Rev DiabetStud. 2011Winter;8(4):454–67. DOI: 10.1900/RDS.2011.8.454

5. Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. Metabolic syndrome: a new world-wide definition: a consensus statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006;23:469–80. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

6. Cusi K., Sanyal A.J., Zhang S., Hartman M.L., Bue-Valleskey J.M., Hoogwerf B.J., et al. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) prevalence and its metabolic associations in patients with type 1 diabetes and type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2017;19(11):1630–4. DOI: 10.1111/dom.12973

7. de Vries M., Westerink J., Kaasjager K.H.A.H., de Valk H.W. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in patients with type 1 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(12):3842–53. DOI: 10.1210/clinem/dgaa575

8. Sviklāne L., Olmane E., Dzērve Z., Kupčs K., Pīrāgs V., Sokolovska J. Fatty liver index and hepatic steatosis index predict non-alcoholic fatty liver disease in type 1 diabetes.J Gastroenterol Hepatol.2018Jan;33(1):270–6. DOI: 10.1111/jgh.13814

9. Kaul K., Apostolopoulou M., Roden M.Insulin resistance in type1 diabetes mellitus. Metabolism.2015;64(12):1629–39. DOI: 10.1016/j.metabol.2015.09.002

10. Rashid M., Roberts E.A. Nonalcoholic steatohepatitis in children. J PediatrGastroenterol Nutr. 2000;30(1):48–53. DOI: 10.1097/00005176-200001000-00017

11. Al-Hussaini A.A., Sulaiman N., Al-Zahrani M., Alenizi A.S., Khan M. Prevalence of liver disease amongtype 1 diabetic children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Oct;12:160. DOI: 10.1186/1471-2431-12-160

12. Gaiani S., Avogaro A., Bombonato G.C., Bolognesi M., Amor F., de Kreutzenberg S.V., et al.Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD)in nonobese patients with diabetes: prevalence and relationships with hemodynamic alterations detected with Doppler sonography. J Ultrasound. 2009;12(1):1–5. DOI: 10.1016/j.jus.2008.12.002

13. Younossi Z., Tacke F., Arrese M., Sharma B.C., Mostafa I., Bugianesi E., et al. Global perspectives on nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholics teatohepatitis.Hepatology.2019;69(6):2672–82.DOI:10.1002/hep.30251

14. Wolf P., Fellinger P., Pfleger L., Smajis S., Beigl böck H., Gajdošík M., et al.Reduced hepatocellular lipid accumulation and energy metabolism in patients withlong standing type 1 diabetes mellitus. SciRep. 2019;9(1):2576. DOI: 10.1038/s41598-019-39362-4

15. Llauradó G., Sevastianova K., Sädevirta S., Hakkarainen A., Lundbom N., Marju Orho-Melander M., et al. Liver fat content and hepatic insulin sensitivity in overweight patients with type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):607–16. DOI: 10.1210/jc.2014-3050

16. Targher G., Bertolini L., Padovani R., Rodella S., Zoppini G., Pichiri I., et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. J Hepatol. 2010;53(4):713–8. DOI: 10.1016/j.jhep.2010.04.030

17. Targher G., Pichiri I., Zoppini G., Trombetta M., Bonora E. Increased prevalence of chronic kidney disease in patients with type 1 diabetes and non-alcoholic fattyliver. Diabet Med. 2012;29(2):220–6. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2011.03427.x

18. Petit J.M., Pedro L., Guiu B., Duvillard L., Bouillet B., Jooste V., et al. Type 1 diabetes is not associated with an increased prevalenceof hepatic steatosis. Diabet Med. 2015;32(12):1648–51. DOI: 10.1111/dme.12805

19. Mofrad P., Contos M.J., Haquw M., et al. Clinical and histologic spectrum of nonalcoholic fatty liver disease associated with normal ALT values. Hepatology. 2003;37(6):1286–92. DOI: 10.1053/jhep.2003.50229

20. West J., Brousil J., Gazis A., Jackson L., Mansell P., Bennett A., et al. Elevated serum alanine transaminase in patients with type 1 or type 2 diabetes mellitus. QJM. 2006;99(12):871–6. DOI: 10.1093/qjmed/hcl116

21. Leeds J.S., Forman E.M., Morely S., Scott A.R., Tesfaye S., Sanders D.S. Abnormal liver function tests in patients with type 1 diabetes mellitus: prevalence, clinical correlations and underlying pathologies. Diabet Med. 2009;26:1235–41. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2009.02839.x

22. Anstee Q.M., Targher G., Day C.P. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(6):330–44. DOI: 10.1038/nrgastro.2013.41

23. Tilg H., Moschen A.R., Roden M. NAFLD and diabetes mellitus. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(1):32–42. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.147

24. Wong V.W., Chan R.S., Wong G.L., Cheung B.H., Chu W.C., Yeung D.K., et al. Community-based lifestyle modification programme for non-alcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. J Hepatol 2013;59:536–42.

Читать еще:  Я сексоголик нуждна Ваша помощь

25. Lombardi R., Onali S., Thorburn D., Davidson B.R., Gurusamy K.S., Tsochatzis E., et al. Pharmacological interventions for non-alcohol related fatty liver disease (NAFLD): an attempted network meta-analysis. CochraneDatabase Syst Rev. 2017;3(3):CD011640. DOI: 10.1002/14651858.CD011640.pub2

26. Imtiaz K.E., Healy C., Sharif S., Drake I., Awan F., Riley J., et al.Glycogenic hepatopathy in type 1 diabetes: an underrecognized condition. Diabetes Care. 2013;36(1):e6–7. DOI: 10.2337/dc12-1134

27. Elzubeir A., Alam S., Sington J. Image of the month: Mauriac variant:a rare complication of poorly controlled diabetes. Clin Med (Lond). 2021;21(1):76–7. DOI: 10.7861/clinmed.2020-0826

28. Khoury J., Zohar Y., Shehadeh N., Saadi T. Glycogenic hepatopathy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2018;17(2):113–8. DOI: 10.1016/j.hbpd.2018.02.006

29. Fujisaki N., Kosaki Y., Nojima T., Higaki T., Yamada T., Koga H., et al. Glycogenic hepatopathy following attempted suicide by long-acting insulin overdose in patient with type 1 diabetes. J AmColl Emerg Physicians Open. 2020;1(5):1097–100. DOI: 10.1002/emp2.12093

30. Mauriac P. Grosventre, hepatomegalie, troble de la croissance chez les enfants diabetiques: traits depuis plusieursannesparl’insuline.Gaz Hebl Sci Med Bordeaux. 1930;26:402–10.

31. Torbenson M., Chen Y.Y., Brunt E., Gottfried M., Jakate S., Liu Y.-C., et al. Glycogenic hepatopathy: an underrecognized hepatic complication of diabetes mellitus. Am J Surg Pathol. 2006;30:508–13. DOI: 10.1097/00000478-200604000-00012

32. Giordano S., Martocchia A., Toussan L., Stefanelli M., Pastore F., Devito A., et al. Diagnosisofhepaticglycogenosisinpoorlycontrolledtype1diabetesmellitus.WorldJ Diabetes.2014;5(6):882–8. DOI: 10.4239/wjd.v5.i6.882

33. Ferrer J.C., Favre C., Gomis R.R., Fernández-Novell J.M., Mar García-Rocha M., de la Iglesia N., et al. Control of glycogen deposition. FEBS Lett. 2003;546(1):127–32. DOI: 10.1016/s0014-5793(03)00565-9

34. Murata F., Horie I., Ando T., Isomoto E., Hayashi H., Akazawa S., et al. A case of glycogenic hepatopathy developed in a patient with new-onset fulminant type 1 diabetes: the role of image modalitiesin diagnosing hepatic glycogen deposition including gradient-dual-echo MRI. Endocr J. 2012;59:669–76. DOI: 10.1507/endocrj.ej12-0081

35. Irani N.R., Venugopal K.,Kontorinis N., Lee M., Sinniah R., Bates T.R., et al. Glycogenic hepatopathy is an under-recognised cause of hepatomegaly and elevated liver transaminases in type 1 diabetes mellitus. Int Med J. 2015;45(7):777–9. DOI: 10.1111/imj.12807

36. Julián M.T., Alonso N., Ojanguren I., Pizarro E., Ballestar E., Puig-Domingo M., et al. Hepaticglycogenosis:an Diabetes.2015;6(2):321–5. DOI: 10.4239/wjd.v6.i2.321

37. Saikusa M., Yatsuga S., Tonan T., Koga Y. Glycogenic hepatopathy and non-alcoholic fatty liverdiseasein type 1 diabetes patients. Pediatr Int. 2013;55:806–7. DOI: 10.1111/ped.12235

38. Petersen K.F., Price T.B., Bergeron R. Regulation of net hepatic glycogenolysis and gluconeogenesis during exercise: impact of type 1 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:4656–64. DOI: 10.1210/jc.2004-0408

39. Abaci A., Bekem O., Unuvar T., Ozer E., Bober E., Arslan N., et al. Hepatic glycogenosis: a rare cause of hepatomegaly in type 1 diabetes mellitus. J Diabetes Complications. 2008;22:325–8. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2007.11.002

40. Fridell J.A., Saxena R., Chalasani N.P., Goggins W.C., Powelson J.A., Cummings O.W., et al. Complete reversal of glycogen hepatopathy with pancreas transplantation: two cases. Transplantation. 2007; 83:84–6. DOI: 10.1097/01.tp.0000239510.27872.07

41. Mendoza M., Younossi Z.Diabetic hepatosclerosis: a novel entity or a rare form of nonalcoholic fatty liverdisease? Hepatology 2006;44:1362–3. DOI: 10.1002/hep.21349

42. Chen G., Brunt E.M. Diabetic hepatosclerosis: a 10-year autopsy series. Liver Int. 2009;29:1044–50. DOI: 10.1111/j.1478-3231.2008.01956.x

43. King R.J., Harrison L., Gilbey S.G., Santhakumar A., Wyatt J., Jones R., et al. Diabetic hepatosclerosis: another diabetes microvascular complication? Diabet Med. 2016;33:e5–7. DOI: 10.1111/dme.12898

44. Hamed A.E., Elwan N., Naguib M., Elwakil R., Gamal Esmat G., Kassas M.E., et al. Diabetes association with liver diseases: an overview for clinicians. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2019;19(3):274–80. DOI: 10.2174/1871530318666181116111945

45. Nazzari E., Grillo F., Celiento T., Picciotto A., Fer-one D., Murialdo M., et al. Diabetic hepatosclerosis presenting with severe cholestasis. Diabetes Care. 2013;36(12):e206. DOI: 10.2337/dc13-1762

46. Harman D.J., Kaye P.V., Harris R., Ayako Suzuki A., Anastasios Gazis A., Aithal G.P. Prevalence and natural history of histologically proven chronic liverdisease in a longitudinal cohort of patients with type 1 diabetes. Hepatology. 2014;60(1):158–68. DOI: 10.1002/hep.27098

Для цитирования:

Буеверов А.О., Зилов А.В. Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):7-13. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-7-13

For citation:

Bueverov A.O., Zilov A.V. Liver Damage in Type 1 Diabetes Mellitus. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(2):7-13. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-2-7-13

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector