You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение диабетической ретинопатии

Заболеваемость сахарным диабетом растет. Врачи связывают это с факторами, распространенными в крупных городах: неблагоприятная окружающая среда, избыточный вес, нерациональное питание, ограниченная физическая активность, «сидячий» образ жизни, стрессы, хроническая усталость.>

По расчетам специалистов, количество людей с сахарным диабетом к 2025 году может достигнуть 300 миллионов человек, а это около 5% населения земного шара

В норме клетки поджелудочной железы (бета-клетки) вырабатывают инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете из-за недостаточной выработки инсулина уровень глюкозы повышается и нарушается обмен веществ

Недостаток инсулина приводит к увеличению невостребованного сахара в крови. В свою очередь, излишний сахар ведет к нарушению обмена жиров и накоплению в крови холестерина, образованию бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов постепенно сужается, это нарушает кровоснабжение прилежащих тканей. >

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после заболевания сахарным диабетом. При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретинопатия протекает бурно, достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия. При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению остроты центрального зрения.

Ведущие стационары по лечению сахарного диабета

Анестезия у больных диабетом

Можно ли делать наркоз при сахарном диабете?Во время операции стараются поддерживать уровень глюкозы в крови, не допуская ее снижения, так как это может привести к осложнениям в работе головного мозга. На симптомы гипогликемии ориентироваться в условиях анестезии невозможно. Общий наркоз не позволяет их выявить, поэтому используется анализ крови на сахар. Его берут каждые 2 часа.

Большие дозы анестезирующих препаратов, а также их длительное введение снижают уровень глюкозы в крови. Поэтому при проведении обезболивания во время операций вводят смесь глюкозы и инсулина. Действие инсулина при наркозе оказывается более длительным, чем в обычных условиях, поэтому нормальный уровень глюкозы быстро сменяется гипогликемией.

Читать еще:  Уход за мужскими руками

При использовании препаратов для анестезии нужно учитывать их действие на обмен углеводов:

  1. Ингаляционный наркоз Эфиром и Фторотаном повышает уровень глюкозы.
  2. Барбитураты стимулируют попадание инсулина в клетки.
  3. Кетамин усиливает деятельность поджелудочной железы.
  4. Минимальное действие на обмен оказывают: Дроперидол, Оксибутират натрия, Налбуфин.

Краткосрочные операции проводятся под местной анестезией, у эмоционально неуравновешенных больных ее можно усилить нейролептиками. При операциях на нижних конечностях и кесаревом сечении используют спинальную или эпидуральную анестезию.

Анестезия при сахарном диабете в виде инъекций или введения катетера должна проводиться в условиях полной стерильности из-за предрасположенности больных к развитию нагноения.

Артериальное давление также нельзя сильно снижать, так как диабетики плохо переносят гипотензию. Обычно давление повышают внутривенным введением жидкостей и электролитов. Сосудосуживающие препараты применять не рекомендуется.

Для восполнения кровопотери не используют декстраны – Полиглюкин, Реополиглюкин, так как они расщепляются до глюкозы. Их введение может вызвать тяжелую гипергликемию и гликемическую кому.

Раствор Хартмана или Рингера не применяют, так как лактат из них в печени может превращаться в глюкозу.

Причины сахарного диабета

Причины диабета

Рисунок 3 — Одний из причин диабета — лишний вес

Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

  • наследственная предрасположенность. Причем риск достигает 10%, если диабетом первого типа болен отец, и 2,5%, если мать. Если у обоих родителей диагностирован диабет II типа, то у ребенка риск развития этого заболевания после 40 лет увеличивается до 65-70%;
  • несбалансированное питание с обилием углеводов;
  • лишний вес (90% людей с ИНЗСД II типа имеют его);
  • отсутствие физической активности;
  • стресс на постоянной основе;
  • предиабет;
  • длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.);
  • этническая принадлежность (у детей европейской расы риск развития диабета 1‐го типа выше);
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников.
Читать еще:  член стоит сильно вверх

Лечение сахарного диабета 1 типа:

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) является следствием деструкции клеток эндокринной части поджелудочной железы, синтезирующих и выделяющих в кровь гормон инсулин, что приводит к инсулиновой недостаточности и развитию гипергликемии. Заместительная инсулинотерапия – базовый компонент лечения сахарного диабета 1 типа.

Большое внимание уделяется профилактике и лечению осложнений диабета, так как они представляют большую опасность.

Проводится физиотерапия, озонотерапия. Эффект озонотерапии при сосудистых осложнениях сахарного диабета заключается в том, что озон улучшает микроциркуляцию, снимает спазм мелких артерий, боль, онемение конечностей, судороги.

Диагностика

Для определения наличия диабетической полинейропатии нижних конечностей специалисты используют различные методы. Сначала проводятся тесты, основанные на субъективных ощущениях:

  • Тест с иглами – кончиком иглы осуществляются многочисленные покалывания кожи нижних конечностей. При этом отмечаются участки с нарушенной чувствительностью.
  • Температурная реакция – такие же участки нарушенной чувствительности определяются прикосновениями к коже холодных и горячих предметов.

Следует учитывать, что ощущения эти субъективные и могут быть недостоверными. Чувствительность может быть не только снижена, но и наоборот, повышена. Иногда отмечается извращение чувствительности – когда укол иглой ощущается как прикосновение тупого предмета, а горячее распознается как холодное.

Более достоверными в диагностике диабетической нейропатии ног являются объективные методы:

  • Определение сухожильных рефлексов – отмечается их снижение.
  • Нарушение чувства вибрации определяется тестом с камертоном.
  • Для определения полноценности прохождения нервного импульса используется электромиография.

Эти же тесты можно использовать и для определения полинейропатии верхних конечностей.

Прогноз

При заболевании сахарным диабетом 1 типа у детей, прогноз остается положительным. Заболевание имеет несколько методик поддержки организма во время рецидива и ремиссии.

ВАЖНО: диабет 1 типа у детей на данный момент НЕ поддается лечению! Родители обязаны соблюдать перечень правил и рекомендаций врачей, а также приучать ребенка к новому ритму жизни при первом проявлении заболевания.

Продолжительность жизни больного диабетом равна среднему показателю продолжительности жизни здорового человека, если пациент выполняет все рекомендации.

Читать еще:  Что делать при болях за грудиной после гриппа и острого бронхита?

Сахарный диабет — сложное эндокринное заболевание, вызванное генетической предрасположенностью либо внешними факторами (вирусы, стрессы). Требует жесткого контроля и самодисциплины.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector