You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симоз у ребенка в 2 года

Главная причина фимоза у новорожденных — слипание крайней плоти с головкой пениса из-за наличия рыхлых спаек между ними. Проблема часто устраняется спонтанно до 2-3 лет при регулярном отодвигании крайней плоти за головку. Такие манипуляции могут выполняться родителями, например, во время мочеиспусканий у ребенка.

Развитие приобретенного фимоза происходит на фоне воспалительных патологий и травм полового члена. В большинстве случаев это приводит к рубцовому сужению кольца крайней плоти.

Факторы риска

К основными факторам, способствующими возникновению заболевания, относятся:

  • скрытые инфекции половых путей;
  • грубые манипуляции врача при выведении головки у ребенка 1-4 лет;
  • баланит, постит, баланопостит;
  • алкоголизм или наличие профессиональных вредностей у родителей до рождения ребенка;
  • наследственная предрасположенность.

Используют консервативное и хирургическое воздействие, в зависимости от степени развития заболевания. В первом случае необходимо постепенно растягивать крайнюю плоть. Данная манипуляция должна выполняться родителями под контролем врача. Головку необходимо открывать по мере возможного после каждого купания. Однако выполнение процедуры должно происходить предельно осторожно, чтобы ребенку не было больно.

После выполнения гигиенических процедур крайняя плоть возвращается на место. В противном случае может развиться парафимоз (ущемление головки полового члена).

Существует несколько причин для хирургического вмешательства, а именно:

  • диагностирование рубцового фимоза;
  • врожденная форма заболевания в возрасте старше 5-7 лет, если консервативное лечение оказалось неэффективным;
  • рецидивирующий баланопостит (воспаление крайней плоти);
  • нарушение процесса мочеиспускания при врожденном фимозе в любом возрасте;
  • по религиозным соображениям.

Операции необходимо проводить в плановом порядке, когда пациент полностью здоров. Крайняя плоть может удаляться частично или полностью. При диагностировании баланопостита у ребенка проводится соответствующее лечение, после чего возможно проведение операции циркумцизио.

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

  • парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
  • нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
  • расстройства интимной жизни;
  • склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.
Читать еще:  Прием эфирных масел внутрь

Описание методики

На первом этапе лечение фимоза мы начинали со смазывания крайней плоти мазью преднитоп 1–2 г 1 раз в день в течение 7 дней. На втором этапе родители ежедневно продолжали смазывать крайнюю плоть мазью преднитоп и 1 раз в 3 дня, после принятия теплой ванночки с отваром ромашки, в течение 10 минут хирург производил максимально щадящее постепенное растяжение и смещение препуциального мешка на 1–2 мм. Процедуру заканчивали ванночкой с раствором деласкина (0,5 мерной ложки на 1 л теплой воды), являющегося синтетическим танином с противовоспалительным действием, для ускорения эпителизации иногда возникающих микроразрывов.

Второй этап продолжался до полного выздоровления.

Критерием выздоровления считалось достижение полного свободного выведения головки полового члена. Динамика выздоровления пациентов с различными формами фимоза при использовании консервативной методики представлена на рис. 3. В случае отсутствия положительной динамики в течение 3 месяцев производилось плановое оперативное лечение.

У 16 (53 %) детей в возрасте от 3 до 11 лет с рубцовым фимозом выздоровление достигалось за 2 мес. лечения по вышеописанной методике (рис. 4).

У 3 (10 %) пациентов в возрасте от 12 до 13 лет с рубцовым фимозом выздоровление достигалось за 2,5 мес.

У 7 (23 %) детей в возрасте от 3 до 10 лет с гипертрофическим фимозом выздоровление наступило за 2,5 мес. (рис. 5).

У 2 (7 %) детей в возрасте от 11 до 13 лет с гипертрофическим фимозом выздоровление достигалось в течение 3 мес.

У 2 (7 %) детей в возрасте 11 и 13 лет с гипертрофической формой фимоза в течение 3 мес. проводимого лечения полное выздоровление не наступило, в дальнейшем им было произведено circumcisio.

Осложнений во время проведения лечения с помощью данной консервативной методики отмечено не было.

Читать еще:  Применение эфирных масел при вирусных инфекциях

Почему не надо спешить

Во многих поликлиниках к проблеме фимоза хирурги и по сей день подходят по старинке: раз до трех лет головка пениса у мальчика не обнажилась, надо ее выводить. Профилактически, чтобы не возникло воспаления. Это неправильный подход. Если нет воспаления, нет рубцов, смегмалитов, если фимоз все еще природный, физиологический, ничего с крайней плотью делать не надо. Внимательнее относитесь к гигиене и ждите, когда головка откроется сама. Это может произойти и в подростковом возрасте. В это время в организме мальчика происходит естественное повышение уровня мужского гормона тестостерона, гениталии у него начинают расти, крайняя плоть под действием гормонов отекает, разрыхляется, учащаются ночные эрекции, синехии расползаются и головка постепенно выходит.

Первый раз смегму, скопившуюся за годы, пока головка была закрыта, лучше снять у уролога: она вязкая, смывается трудно, а у врача есть для этого специальные гели. Если бежать к врачу не с руки, надо сделать ванночку со слаборозовым раствором марганцовки, смегму размягчить, снять мягкой губочкой с мылом, а головку обработать любым антисептиком. Позже, когда при каждом купании мальчик будет отводить кожный мешочек назад и промывать пенис, смегма скопиться не сможет.

А когда трехлетнему малышу амбулаторно убирают природный фимоз только из опасений, как бы он не превратился в рубцовый, ребенок бывает вынужден пережить все неприятные последствия операции. У него остается большая раневая поверхность, ухаживать за которой надо три недели. Родители должны открывать и обрабатывать головку, это больно, а малыш слишком маленький, чтобы ему можно было объяснить необходимость и важность этих процедур. Видя мучения мальчика, родители выполняют процедуру раза два-три, а потом бросают. И получается еще хуже, потому что ранка заживает неправильно, на коже образуются рубцы и возникает тот самый рубцовый приобретенный фимоз, которого хотели избежать. Значит, ребенка опять придется оперировать. Вот почему детские урологи сейчас против того, чтобы торопить события.

Читать еще:  Тендинит задней большеберцовой мышцы

Виды фимоза

Выделяют физиологический и патологический фимоз. Заболевание последовательно проходит 4 стадии:

  • Первая — головку можно легко вывести в спокойном состоянии и с некоторым дискомфортом в эрегированном состоянии.
  • Вторая – головка с трудом выводится только вне эрекции.
  • Третья – головка не выводится в состоянии покоя, однако нарушений мочеиспускания нет.
  • Четвертая – мочеиспускание затруднено, развиваются осложнения.

Парафимоз

Парафимоз может наблюдаться, когда крайняя плоть остается оттянутой (за головку полового члена). Оттягивание может происходить при катетеризации или физическом осмотре. Если оттянутая кожа несколько тугая, она ведет себя как жгут, приводя к отеку головки, что блокирует обратное возвращение крайней плоти в нормальное положение и усугубляет сдавление.

© Springer Science+Business Media

При парафимозе суженная крайняя плоть, смещенная за головку полового члена, вызывает ее ущемление и отек.

Здравый смысл и предостережения

Всегда следует помнить о необходимости возвращать крайнюю плоть в исходное положение после катетеризации уретры.

Парафимоз следует расценивать как неотложное состояние, потому что сдавление быстро ведет к повреждению сосудов и некрозу головки полового члена. Тугое круговое сдавление головки рукой может снять отек в достаточной степени для того, чтобы крайняя плоть вернулась в свое нормальное положение. Если методика неэффективна, дорсальный разрез под местной анестезией временно облегчает состояние. После спадения отека производят обрезание.

Была ли страница полезной?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector