You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли (Александров)

Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли (Александров)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Боль это импульсы от рецепторов к головному мозгу. Этот механизм природа создала не зря, так мы можем понять, что в организме есть проблема. Диагноз “синдром хронической тазовой боли” устанавливается при наличии болей в области органов малого таза, промежности, крестца, надлобковой области, в животе ниже пупка. При этом боль не связана с менструациями, а это состояние длится более 6 месяцев.

Причины дорсалгии

По международной классификации болезней в понятие «дорсалгия» включены:

  • Радикулопатия (повреждение корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночника)
  • Цервикалгия (боль в шее)
  • Ишиас (боль по ходу седалищного нерва, по задней поверхности бедра)
  • Люмбаго с ишиасом (прострел в области поясницы, сопровождающийся болью по задней поверхности бедра)
  • Боль внизу спины (боль, локализующаяся ниже 12 ребра и до нижней ягодичной складки)
  • Торакалгия (боль в грудном отделе позвоночника)

На поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. За счет белее массивных тел позвонков и небольшого выгибания вперед (лордоз) он может выдерживать большие нагрузки. Но в отличие от грудного отдела позвоночника, где дополнительную опорную функцию играют рёбра, в поясничном отделе нет дополнительной боковой поддержки, кроме мышечного корсета. Амортизационную и опорную функцию в позвоночнике также выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках. Межпозвонковый диск на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, начиная примерно с 25 – 30 лет, содержание воды в диске начинает снижаться, что приводит к уменьшению высоты межпозвонкового диска и клювовидного разрастания краевых участков тел позвонков (остеохондроз), кальцификации передней продольной связки на уровне межпозвонковых дисков (спондилёз). Вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска происходит увеличение нагрузок на фасеточные суставы, которые, для снижения нагрузки начинают увеличивать площадь поверхности соприкосновения, путём разрастания костной ткани (остеофиты). Клинические проявления этого процесса проявляются только в случае избыточного разрастания и при воздействии остеофитами на близлежащие нервные структуры.

дорсалгия.jpg

Такой же процесс можно наблюдать и при длительно текущем миофасциальном синдроме в глубоких мышцах спины, которые, находясь в укороченном состоянии, увеличивают силу давления вышележащего позвонка на нижележащий.

Симптомы заболеваний головного мозга

Причины заболеваний головного мозга

К самым распространенным заболеваниям головного мозга относятся атеросклероз, инсульт, опухоль, аневризма сосудов, болезнь Альцгеймера. По статистике, до 85% людей имеют предрасположенность к развитию заболеваний, связанных с кровоснабжением мозга. Такие данные являются следствием нездорового образа жизни современного человека. Опасность заболеваний головного мозга – в их бессимптомности. То есть, долгое время они никак не дают о себе знать.

К общим симптомам болезней головного мозга относятся:

Частая головная боль , которая не проходит даже после приема лекарственных средств.

Лихорадка. Температура тела может доходить до 40 градусов.

Похудение, доходящее до истощенности.

Специфические симптомы атеросклероза:

Шум в ушах. Он возникает, когда холестериновая бляшка перекрыла кровоток в артерии на 60%.

Снижение эрекции. Если у мужчины моложе 50 лет есть снижение эрекции, то у такого пациента риск умереть от инфаркта миокарда во много раз выше, чем у такого же человека с нормальной эректильной функцией.

Холод в конечностях . Сосуды становятся более жесткими и по ним хуже течет кровь.

Специфические симптомы инсульта:

Онемение лица, конечностей.

Двоение в глазах.

Трудность в передвижении.

Каждая третья смерть в России связана с этой патологией.

Ишемический . Связан с закупоркой артерий, прекращением хода кровотока к мозгу и некроза его ткани. Причиной появления является закупорка сосудов, ведущих к мозгу в связи с атеросклеротической бляшкой. Вторая причина – это возникновение в сердце тромба, когда оно неправильно работает (например, во время аритмии). Как следствие, тромб «бежит» в мозговые сосуды, вызывая тромбоз.

Неврологический . Связан с кровоизлиянием и образованием гематомы внутри черепа. Возникает из-за повышенного артериального давления, когда на его пике разрывается маленький сосуд внутри мозга, и появляется гематома.

Существуют признаки инсульта, вовремя распознав которые можно спасти жизнь. Для легкого запоминания их можно сложить в слово «УДАР»:

Улыбка . Если человек не может улыбнуться, и у него опущен один из уголков рта.

Движение . Человек не может двигать сразу двумя руками или ногами.

Артикуляция . Человек не может что-то внятно сказать, даже своё имя.

Решение . Чтобы спасти человека, следует отвезти его в больницу и провести необходимые обследования в течении 1-2 часов.

Специфические симптомы болезни Альцгеймера:

Избегание контакта с людьми.

Потерянность в пространстве.

Снижение эмоциональности и интереса к жизни.

Болезнь Альцгеймера – это форма слабоумия, которая возникает у пожилых людей. Чаще всего обнаруживается у пациентов, перешедших порог в 65 лет. На данный момент является неизлечимым.

Специфические симптомы опухоли головного мозга:

Головная боль не проходит в течении двух недель-месяца.

Головная боль сопровождается рвотой, нарушением слуха, координации.

Двигательные персеверации (невозможность перестать выполнять действие).

Прогрессирует невнимательность, забывчивость.

Опухоли мозга делятся на доброкачественную, злокачественную и метастазы. В случае с доброкачественной заболевание развивается постепенно, медленно и мягко на протяжении нескольких лет.

Виды опухолей головного мозга:

Внутримозговые. Наиболее частой и агрессивной формой является глиобластома. Победить её практически невозможно. Опухоль прорастает сквозь здоровые ткани и не поддается локализации.

Внемозговые. Растут на основании или на поверхности черепа.

Метастазы – это вторичные опухоли головного мозга. Клетки основного рака проникают по току крови в головной мозг и вызывают рост метастазы.

Лечение люмбалгии

В зависимости от причины появления боли, отличается схема терапии. Поэтому тактика лечения и прогноз начинается с диагностических мероприятий.

Вертебролог Лапаев Сергей Владимирович

Боль в поясничном отделе может являться следствием заболевания органов брюшной полости: болезней почек или гинекологической патологии, поэтому лечение должно начинаться с обследования у опытного врача и точной постановки диагноза.

Лапаев Сергей Владимирович

На начальном этапе заболевание прекрасно поддается терапии, но не занимайтесь самолечением. Это может привести к хронизации болезни, при которой приступы боли будут повторяться годами.

Лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность.

Ниже представлены некоторые методы лечения люмбалгии.

Обеспечивает лечебный, регулирующий и анестезирующий эффект. Иглорефлексотерапия справляется с функциональными нарушениями, болевыми синдромами. Это поможет вернуть позвоночнику утраченные функции, устранить скованность, восстановить поврежденные ткани.

Лечение движением (кинезиотерапия) в зале с инструктором помогло многим пациентам вернуться к нормальному образу жизни без боли. Движение увеличивает микроциркуляцию и питание в тканях позвоночника и окружающих его тканях, укрепляет мышечный каркас.

При помощи особых техник специалисты работают с глубокими мышечными тканями, снимая спазм и восстанавливая функции позвоночника. Улучшается питание и работа внутренних органов, что также способствует устранению причины люмбалгии.

Кариес

Причины. Неправильная гигиена полости рта – основной и первостепенный фактор, приводящий к развитию кариеса. Бактерии, присутствующие на поверхности зубов, в ходе своей жизнедеятельности выделяют вещества, разрушающие эмаль. Наиболее интенсивно процесс происходит в первые 20 минут после приема пищи – именно этим обусловлена необходимость чистки зубов после еды или полоскания полости рта специальными ополаскивателями.

Симптомы. Начальный этап кариеса протекает бессимптомно, и разрушения эмали можно обнаружить только с помощью современных стоматологических методов. По мере развития заболевания на поверхности эмали появляются небольшие пятна, постепенно углубляющиеся, видимые невооруженным взглядом и поражающие ткани, расположенные под эмалью. Первыми симптомами становится повышенная чувствительность при приеме холодной, горячей, сладкой и кислой пищи. Если ничего не предпринимать на этом этапе, кариес может привести к обнажению нерва, что вызовет сильные боли.

Лечение. Хотя кариес поражает зубы, десны тоже страдают при отсутствии лечения. Запущенное заболевание может вызвать абсцесс, и потребуется хирургическое вмешательство с последующим курсом продолжительной терапии. Лечение кариеса проводится путем удаления поврежденных и разрушенных тканей и заполнения кариозной полости специальными материалами, которые восстанавливают анатомическую целостность и форму зуба. Кроме того, пациенту рекомендуются зубные пасты и ополаскиватели для рта, помогающие не допустить повторного поражения.

Симптомы болезней, Боли – Г

Единый информационный центр поликлиник и стационара

Приемное отделение стационара
г. Тюмень, ул. Юрия Семовских, 8/1

Eng ball d91d230826f5faff21ced4699c7b916ca9f5fa91ef7366130e3c53ccf0d90bc4 Rus ball f3ce3da10de2c1eb1d381e062b3ce52720f19146cf5e9f156d54de30e943ef37

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое и рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой ряда других органов системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Причины заболевания.

Принимают во внимание ряд факторов, которые способствуют развитию болезни и ее обострению:

  • длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
  • стойкое повышение кислотности желудочного сока «заброс» желчи в область желудка (панкреатит, холецистит, дискинезия желчно-выводящих путей, гепатомегалия, жировой гепатоз);
  • наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки гиперстенического типа (предъязвенное состояние);
  • нарушение режима питания;
  • курение;
  • употребление крепких алкогольных напитков, некоторых медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.).
  • генетическая предрасположенность

Что приводит к язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

К развитию язвы приводят нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки:

  • К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке (еще в начале ХХ века возникла формула «нет кислоты — нет язвы»), желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
  • К защитным факторам относят слизь, которая вырабатывается клетками слизистой, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки. К преобладанию факторов агрессии приводят: группа крови (0) I, присутствие хеликобактера в желудке или двенадцатиперстной кишке, приём анальгина, аспирина, индометацина, стрессы, переживания, избыточное потребление кофе, злоупотребление алкоголем, острая пища, и мн. др.

В последние годы резко возрос интерес ученых к новому фактору в возникновении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори — HP). Известно, что HP является возбудителем хронического гастрита. Однако бактерия выявляется при язвенной болезни почти в 90% случаев, что заставляет думать о ее значимой роли в патогенезе и этого заболевания. По распространенному мнению, HP является одним из важнейших факторов появления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с локализацией язв как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.

Роль хеликобактера заключается в том, что он в процессе своей жизнедеятельности производит аммиак, который ведет к увеличению выработки соляной кислоты. Кроме того, хеликобактер вырабатывает вещества, повреждающие клетки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая воспаление. При уничтожении инфекции, признаки воспаления исчезают.

Сегодня без учета этого фактора лечение гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не может быть адекватным!

Как распознать язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни сигнализирует боль в верхней половине живота — это боль в области желудка: острая, жгучая, ноющая. Она может быть неопределённой, тупой или ощущаться как чувство переполнения желудка, тяжести в животе или напоминать чувство голода, беспокоят ночные боли. При язве двенадцатиперстной кишки боль возникает через 1,5-3 часа после еды, часто ночью, обычно уменьшается, через несколько минут, после еды. У больных язвой желудка боль возникает или усиливается после еды, ощелачивающие вещества (альмагеля, раствора соды) не уменьшают её. Для них характерна тошнота, рвота чаще, чем для больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Многие худеют, так как мало едят из-за отсутствия аппетита.

Когда имеешь дело с язвенной болезнью, часто приходится бороться с весьма неприятными субъективными проявлениями, которые напрямую не связаны с наличием язвы, например, с изжогой. Изжогу дает нарушение нормальной регуляции двигательной функции верхнего отдела пищеварительного тракта. Агрессивное содержимое желудка забрасывается вверх в пищевод и раздражает его слизистую оболочку.

Около половины обострений при язве желудка и двенадцатиперстной кишки протекает бессимптомно.

Случаи с нетипичными проявлениями:

  • отсутствие связи боли с приёмом пищи,
  • отсутствие сезонности обострений (весной и осенью), и др.

Распознавание же язвенной болезни по-прежнему начинается с изучения анамнеза, жалоб и результатов физикального обследования, а для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: ФГДС , Рентгеноскопия и другие.

Чем опасна язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

В периоды обострения отмечаются характерная боль, изжога, иногда рвота кислым содержимым, чаще натощак или через 1 час после приема пищи, иногда ночью. Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация (прободение) желудка, раковое перерождение, др.

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишечника образуется сквозное отверстие; и кровотечениями.

В 10-15% случаев язвенная болезнь осложняется кровотечением. Оно проявляет себя рвотой с примесью алой крови к рвотным массам или в виде кофейной гущи. Может быть черный стул, так как кровь меняет свой цвет под воздействием микробов кала. Кроме того, как правило, беспокоят общая слабость, головокружение.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — быстро возникающее сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки со свободной брюшной полостью.

Около 10% язв осложняется перфорацией.

Симптомы течения прободной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

За 3-4 дня до перфорации у больных может отмечаться резкое обострение язвенной болезни, при осмотре — напряжение мышц и локальная болезненность в области язвы. Затем внезапно (чаще при физическом напряжении) появляется резкая «кинжальная» боль в эпигастрии, которая быстро распространяется по всему животу. Боль резко усиливается при движениях. В начальной стадии заболевания может быть однократная рвота рефлекторного характера. Положение больного чаще вынужденное — с приведенными к животу коленями. Выражение лица страдальческое, испуганное. Язык суховат, обложен. Живот резко напряжен («доскообраз-ный»), болезнен во всех отделах, резко положительны симптомы раздражения брюшины. Печеночная тупость отсутствует или сглажена. Тахикардия. При рентгенологическом исследовании — серп воздуха под диафрагмой (в зависимости от времени, прошедшего с момента перфорации, в 60-80%). Выделяют 3 стадии заболевания:

  • рефлекторную (до 6 ч),
  • мнимого благополучия (6-12 ч)
  • и прогрессирования перитонита (свыше 12 ч).

В стадии мнимого благополучия интенсивность болевого синдрома несколько уменьшается, улучшается состояние больного, живот становится мягче и менее болезненным, однако перитонит прогрессирует, состояние больных постепенно ухудшается. В диагностике помогают: язвенный анамнез (80-90%), «кинжальная» боль, «доскообразный» живот, тахикардия при нормальной температуре.

Язва желудка может прорастать в другие, прилегающие органы: поджелудочную железу, связку, поддерживающую печень и двенадцатипёрстную кишку. Это происходит у 15% больных. К проявлениям язвенной болезни присоединяются проявления повреждения того органа, куда прорастает язва. Если в поджелудочную железу, то боли становятся постоянными, отдают в поясницу, если в печеночно-двенадцатипёрстную связку, то может развиться желтуха.

В результате длительно существующей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки у 6-15% больных развивается сужение в месте её существования. Это связано с тем, что язва зарастает, и на её месте образуется рубец. При частых и длительно не заживающих язвах рубец становится грубым. Он деформирует и суживает просвет органа. Это приводит к замедленному освобождению желудка и двенадцатиперстной кишки от съеденной пищи. Больных беспокоит отрыжка тухлым, истощение. По мере нарастания сужения, нарастает частота рвоты, в том числе съеденной накануне пищей.

Однако консервативное лекарственное лечение малоэффективно и не приводит к полному излечению, а дает лишь эффект временной ремиссии. При массивном кровотечении, сопровождающемся резкой анемией с выраженными клиническими признаками геморрагического шока (падение Артериального Давления, бледность кожи, учащение дыхания и пульса, уменьшение содержания гемоглобина ниже 70 г/л), необходима экстренная операция. Абсолютным показанием к экстренному вмешательству служит также рецидив кровотечения, ранее остановленного консервативными способами. Показанием к срочной операции является продолжающееся кровотечение, когда консервативные способы его остановки в течение 24-48 ч оказываются неэффективными.

При осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (прободение, массивное кровотечение, стеноз привратника или сочетание нескольких осложнений) вопрос о выборе метода операции решается с учетом характера осложнения, тяжести состояния больного и степени операционного риска.

В нашей клинике для каждого пациента, по результатам обследования, разрабатывается индивидуальная схема лечения. При этом ведется постоянное отслеживание эффективности лечения, как по объективным данным анализов, так и по субъективным ощущениям пациента. Все это позволяет достигать стойких положительных результатов даже в самых сложных случаях заболевания.

Различают два типа лечения заболевания: терапевтическое и хирургическое. Терапевтическое лечение заключается в промывании зубных каналов лекарственными препаратами с последующим цементированием. Это лечение применяется, если диаметр кисты не превышает 8 мм. Если диаметр больше, потребуется хирургическое лечение, в процессе которого удаляется киста через разрез в десне, а часть зуба восстанавливается искусственными материалами.

Безоперационный метод заключается в следующем. Раскрывается зуб, расширяются зубные каналы, вытравляются поврежденные кистой ткани внутри зуба, обрабатывается зубная полость лекарственными препаратами. Полость кисты заполняется специальным раствором, нейтрализующим инфекцию, восстанавливающим костную ткань.

Операционный метод заключается в удалении кисты под анестезией в течение часа.

Еще один современный метод лечения кисты – лазерный. Лазеротерапия очень эффективна. Проводится лечение под местной анестезией, при этом в полость зуба вводится трубка. Лазерное излучение позволяет разрушить кисту зуба. Остатки кисты удаляются вакуумным устройством. Лечение является щадящим и эффективным, потому что исключает рецидивы.

В домашних условиях нельзя заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам. Чтобы получить консультацию и записаться на прием к стоматологу, позвоните нам, специалист предоставит подробную информацию.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Проблемы с глазами при сахарном диабете
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector