Раньше выстреливало, а сейчас еле-еле»: восемь вопросов о простатите

«Раньше выстреливало, а сейчас еле-еле»: восемь вопросов о простатите

Некоторые мужчины, зачастую люди в старшем возрасте, сталкиваются с учащенным мочеиспусканием, болью и снижением потенции. Именно такие симптомы характерны для простатита. Поводов для воспаления предстательной железы много, и иногда заболевание может привести к весьма печальным последствиям. NGS55.RU поговорил о простатите и о том, как его избежать, с омским урологом-андрологом Данияром Сатыбалдиным. Медик в течение 10 лет занимается врачебной практикой, а также преподает в ОмГМУ.

Из-за чего возникает простатит?

— Простатит — это инфекционное воспалительное заболевание. Чаще всего он возникает из-за инфекции. Это могут быть обычные бактерии, которые живут в организме, так называемая кишечная группа, а также инфекции, передаваемые половым путем.

Воспалительный процесс в простате может быть в любом возрасте. Диагноз «хронический простатит» ставят, если симптомы длятся три месяца и более. Если симптомы только появились и человек обратился, то в этом случае ставят диагноз «острый простатит».

Часто бывает, что мужчины стесняются обращаться к врачу, в итоге это только усугубляет течение заболевания. Причину простатита врачи могут найти лишь в 10–15 процентах случаев. В остальных 85–90% мы причину найти не можем. Часто это связано с тем, что некоторые дольки простаты могут быть заблокированы за счет воспалительного отека, тем самым затруднен выход содержимого и выявление возбудителя. В таком случае это называется абактериальный хронический простатит.

Какие симптомы у этого заболевания?

— Симптомов очень много. Есть классические, например боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, учащенное ночное мочеиспускание. Может быть ощущение, что помочился не полностью. Либо наоборот — ощущение, что полный мочевой пузырь, а на деле там несколько капель. Бывает и боль в низу живота либо симптомы, характерные для сексуальных нарушений. Часто обращаются по причине снижения продолжительности полового акта, снижения качества оргазма. Из разряда — раньше бывало ярко и как будто «выстреливало», а сейчас оргазм смазан и еле-еле вытекает из-за воспалительного процесса. В некоторых случаях может не быть симптомов. Простатит может быть случайной находкой, например при планировании беременности. У пары не получается завести детей, сперму сдают на анализ и в ней обнаруживают признаки воспалительного процесса, хотя человека может ничего не беспокоить. Поэтому симптомы могут быть от не беспокоящих до лихорадки с температурой под 40 градусов, когда человек даже сидеть не может. В каждом случае всё индивидуально.

Из-за простатита могут появиться бесплодие и онкология?

— Прямой причинно-следственной связи между простатитом и онкологией нет. На данный момент ведутся исследования по этому поводу. При этом считается, что у мужчин, страдающих хроническим простатитом, вероятность выявления рака простаты выше.

Секрет предстательной железы — это одна из составляющих частей эякулята. Эякулят на 5% состоит из сперматозоидов, а на 95% из жидкости, которую выделяют добавочные железы. Соответственно, если есть воспаление в предстательной железе, нарушается подвижность сперматозоидов, сокращается их жизнеспособность, уменьшается способность оплодотворения. Невыявленный простатит может приводить к бесплодию. Еще один момент — это склероз предстательной железы, когда на фоне воспаления происходит повреждение самой ткани простаты, проще говоря, на этом месте формируется рубец. И на склероз простаты уже никак не воздействовать. Если на воспаленную ткань можно подействовать, то при склерозе простаты медикаменты и лечение уже бессильны. Это ситуации, когда не обращаются к врачу длительное время. Понятно, что это не молодые люди, а пациенты старшей возрастной группы.

Как лечить простатит?

— Методы лечения для каждого вида воспалений свои. Если мы имеем дело с острым простатитом, то ничего, кроме как антибактериального противовоспалительного лечения, мы применить не можем. Острое воспаление не подразумевает физического воздействия, иначе это может привести к распространению процесса, формированию гнойных очагов. Если же мы имеем дело с хроническим простатитом, то здесь, помимо антибиотиков, противовоспалительных препаратов, можно применять физические методы воздействия. Тут и банальный массаж простаты, про который многие слышали, и воздействие различными лазерами, токами. У каждого из методов есть свои показания и противопоказания.

Воспалительный процесс в простате часто возникает на фоне нарушенного гормонального фона. Снижение уровня тестостерона часто приводит к нарушению функций простаты. Бывает, что вылечить без назначения гормональных препаратов тяжело.

Как избежать заболевания?

— Обязательным условием здоровья предстательной железы является регулярная эякуляция. Если есть длительные периоды полового воздержания, то из-за этого может возникнуть воспаление. Обязательна физическая нагрузка. Каждый мужчина в течение недели как минимум три часа своей жизни должен уделять активной физнагрузке. Это и бег, и ходьба, и активные виды спорта. Динамическая нагрузка необходима для хорошего кровотока в органах таза. Особенно это касается людей с сидячей работой, ведущих малоподвижный образ жизни. Еще один момент — это вредные привычки. Алкоголь негативно влияет на вены малого таза, также вызывает застой и нарушение кровотока. Влияют и продукты питания. Жареная, жирная, копченая, соленая пища могут приводить к нарушению кровотока и обострению простатита.

Некоторые говорят про переохлаждение. Простата — это не мочка уха, просто так переохладить не получится. Вокруг простаты мышцы, жировая прослойка. Однократное переохлаждение чаще всего не страшно.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров простаты у кобелей вследствие увеличения самих клеток органа и их количества, а также образования мелких кист в паренхиме. Данный процесс связан с возрастным уменьшением количества тестостерона и повышением уровня эстрадиола в крови у кобелей.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у кобелей проявляются редко, чаще на поздних стадиях болезни. Владельцы животного обычно замечают трудности при мочеиспускании, периодические запоры. При осмотре на приеме у врача проводится ректальное исследование простаты, при котором специалист отмечает правильное, симметричное и безболезненное увеличение органа в размерах. По результатам лабораторного исследования крови не отмечаются признаки воспалительной реакции, в анализе мочи могут встречаться клетки предстательной железы без выраженного бактериального воспаления. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) простаты у кобеля специалист отмечает равномерное увеличение органа без признаков кистозного или опухолевого поражения. В ряде случаев для более точной диагностики проводится пневмоцистограмма, позволяющая исключить сопутствующую патологию мочеполовой системы кобелей.

Рисунок 2. Пневмоцистограмма кобеля.

Вариантом лечения доброкачественной гиперплазии простаты у кобелей при выраженном ее увеличении является кастрация. Вследствие удаления половых желез наступает атрофия предстательной железы, улучшается процесс мочеотделения и дефекации.

Рисунок 3. Ультразвуковая картина предстательной железы кобеля через 3 месяца после кастрации (видна полная атрофия органа).

Симптомы простатита

К признакам острого воспаления простаты относят:

• дизурические расстройства ー частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• боли внизу живота, в области промежности, прямой кишки;
• сексуальная дисфункция (проблемы с эрекцией);
• затрудненная и болезненная дефекация;
• повышение температуры тела, общая слабость, недомогание;
• помутнение мочи, появление в ней примесей крови.

Мужчины часто игнорируют эти симптомы или просто не хотят обращаться за медицинской помощью. Это создает условия для перехода болезни в хроническую форму, которая сложнее поддается диагностике и лечению.

Течение хронического простатита отличается смазанной клинической картиной. Мужчины жалуются на дискомфорт и боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание.

Воспалительные заболевания предстательной железы. Диагностика и лечение

Воспалительные заболевания предстательной железы широко распространены среди мужчин разного возраста. Многие мужчины считают, что в силу молодого возраста у них не может быть проблем с предстательной железой, однако это не совсем так. С возрастом риск развития воспаления простаты заметно увеличивается. Однако в последние годы все чаще этим заболеванием страдают мужчины в возрасте до 30 лет.

Появлению заболевания способствует сидячая работа и малоподвижный образ жизни, вредные привычки, переохлаждение и травмы, инфекционные заболевания, в том числе заболевания, передающиеся половым путем. Общими неблагоприятными для здоровья факторами являются неправильное питание, загрязнение окружающей среды, отсутствие физических нагрузок.

Нередко, в силу различных причин, мужчины не обращают внимание на первые симптомы заболевания или игнорируют их. Такое отношение к своему здоровью может иметь весьма неприятные последствия, в том числе эректильную дисфункцию, бесплодие и др.

Важно отметить, что воспалительные заболевания предстательной железы разделяют на:

• острый инфекционный (бактериальный) простатит;
• хронический бактериальный простатит;
• хронический абактериальный простатит/хроническая боль в низу живота;
• бессимптомный простатит.

Заместитель главного врача по медицинской части, врач-уролог

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Заведующий отделением урологии, врач-уролог

Отзывы пациентов:

Великолепная работа — это когда проблема решается через сутки! Добавьте к Такому отличному результату незабываемое докторское обаяние и замечательное чувство юмора — и получите не только хорошее самочувствие, но и прекрасное настроение, потому что, оказывается, всё гораздо проще, чем Вы думали.

Браво! Благодарю за оказанную помощь в такие короткие сроки!

Чаще всего, первыми симптомами заболевания могут быть:

• боли или ощущение тяжести в области мошонки и промежности;
• учащенное мочеиспускание, малыми порциями. Возникновение режущей боли при мочеиспускании;
• императивные позывы к мочеиспусканию;
• ночное мочеиспускание (ноктурия);
• боли в надлобковой области;
• ускоренный половой акт;
• нарушение эректильной функции (различной степени выраженности — от незначительных изменений до полного отсутствия эрекции).

Иногда могут появляться и другие симптомы.

При острой форме простатита повышается температура, описанные выше симптомы носят выраженный характер, у пациента может развиться острая задержка мочи, когда при переполненном мочевом пузыре моча либо не отходит совсем, либо отходит единичными каплями, не приводя к облегчению.

В настоящее время острая форма этого заболевания встречается достаточно редко. Основную массу воспалительных заболеваний представительной железы занимают хронические формы простатита (не всегда с ярко выраженной симптоматикой), что приводит к позднему обращению пациента к врачу-урологу и диагностированию достаточно запущенной формы заболевания.

Очень важно ежегодно проходить обследование у врача-уролога, даже при отсутствии жалоб. Своевременное обращение к специалистам позволит быстро и эффективно решить проблему и не допустить развития серьезных осложнений.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний предстательной железы являются:

• осмотр врача-уролога, сбор жалоб пациента и анамнеза;
• лабораторная диагностика;
• микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
• общеклинические исследования крови и мочи;
• анализ простатоспецифического антигена крови при возрасте от 40 лет;
• при необходимости ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путем, бактериологическое исследование секрета простаты;
• инструментальная диагностика;
• трансректальная ультразвуковая диагностика предстательной железы (ТРУЗИ);
• исследование объема остаточной мочи;
• урофлоуметрия;
• в некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• возможно расширение объема инструментальной диагностики, в зависимости от состояния пациента.

Скандинавский Центр Здоровья располагает самым современным диагностическим оборудованием и собственной лабораторией, в которой выполняется весь спектр необходимых анализов. Только при правильной диагностике причин болезни может быть назначено корректное лечение.

Диагностику заболеваний мочеполовой системы в Скандинавском Центре Здоровья проводят квалифицированные врачи-урологи с большим опытом работы. На основании результатов диагностики назначается необходимый курс лечения. Количество и длительность процедур подбираются врачом индивидуально, с учетом текущей патологии и индивидуального состояния организма пациента.

Лечение

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические методы лечения. Данный вид лечения представлен различными методами воздействия на представительную железу (лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, УЗ-терапия, электростимуляция, массаж предстательной железы и многие другие);

Особое место при лечении воспаления занимает массаж предстательной железы.

Хотя отношение мужчин к этому виду терапии неоднозначно, важно понимать: ректальный массаж предстательной железы наиболее эффективно стимулирует ее работу, устраняет или предупреждает застойные явления в малом тазу, улучшает кровообращение в малом тазу и повышает усвоение лекарственных средств. Один сеанс такого массажа составляет всего 2-3 минуты. Обычно курс лечения составляет около 10 процедур.

Массаж предстательной железы показан в следующих случаях:

• хронический простатит различной этиологии;
• синдром хронической тазовой боли у мужчин;
• застойные явления в предстательной железе;
• нарушения эрекции, импотенция, связанные с заболеваниями предстательной железы.

Вместе с тем, такой массаж показан не всем пациентам. Его нельзя проводить:

• при остром простатите;
• при острых инфекционных заболеваниях малого таза;
• при абсцессах в предстательной железе;
• при подозрении на онкологические заболевания;
• при геморрое и серьезных задержках в мочеиспускании.

Решение о том, использовать массаж предстательной железы при комплексном лечении простатита может принимать только врач. Самостоятельная диагностика и лечение воспалительных заболеваний простаты чреваты необратимыми последствиями для мужского здоровья.

Профилактика поражений простаты

Для предупреждения развития инфекционных и воспалительных заболеваний простаты, особенно, если ранее это заболевание уже было выявлено, следует:

Негативные последствия болезни

Острый инфекционный простатит может стать причиной образования гнойных процессов. Симптомами осложнения являются резкое повышение температуры тела до высоких показателей (39,5-40 градусов), развитие острых болей, препятствующих нормальному опорожнению мочевого пузыря и кишечника. Осложнением абсцесса может стать острая задержка мочи, которой предшествует отек простаты и давление на мочеиспускательный канал. При отсутствии своевременной помощи происходит разрыв абсцесса и гнойное содержимое выходит наружу через уретру.

Инфекция вызывает развитие пиелонефрита или цистита, приводит к импотенции и бесплодию.

Диагностика

Обследование пациента, страдающего от признаков, характерных для абактериального простатита, комплексное. Диагностика включает:

• опрос и осмотр уролога – сбор анамнеза;
• пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
• общие анализы мочи и крови;
• бакпосев на наличие/отсутствие бактерий;
• забор образцов спермы и секрета предстательной железы для исследования на предмет болезнетворных организмов (метод трехстаканной пробы).

Ректальное обследование проводится не на первом осмотре уролога, а только после получения результатов анализа на возбудителя. Учитывается показатель лецитиновых зерен (норма – 10 млн на 1 мл секрета).

Дополнительные методы диагностики включают:

• исследование мочевыводящих протоков;
• световая микроскопия мазка;
• анализ эякулята;
• измерение скорости потока мочи – урофлоуметрия;
• УЗИ мочевого пузыря.

Пациент сдает анализы каждые 10 дней в течение периода терапии. Только при отсутствии патогенных бактерий во время лабораторных обследований ставится диагноз абактериальный простатит.

При хронизации процесса потребуются консультации дополнительных специалистов – иммунолога, гастроэнтеролога и так далее.

Профилактика

Заболевания предстательной железы легче предупредить, чем лечить. В случае с аденомой, обезопасить себя полностью не получится. В урологии существует особый маркер, позволяющий точно определить развитие опухоли мужской железы любого характера (и доброкачественной, и злокачественной) на самой ранней, бессимптомной стадии. Врачи рекомендуют каждому мужчине после 50 лет на регулярной основе сдавать анализ на ПСА (простатоспецифический антиген). Повышенный уровень этого белка свидетельствует о наличии опухоли в предстательной железе.