You-gen.ru

Здоровье и медицина
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава

Синонимы: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, возникшие по разным причинам (дисплазия сустава, травма сустава, заболевания связанные с нарушением обмена веществ, некоторые инфекционные болезни, сверхнагрузки, воздействие токсических веществ и радиации и др.) характеризующееся общим для всех прогрессивным течением, разрушением суставного хряща, болевым синдромом и нарушением функции сустава.

Так как у женщин чаще встречается дисплазия тазобедренных суставов, а так же в связи с большей устойчивостью хряща к нагрузкам у мужчин, женщины страдают артрозом тазобедренного сустава чаще, чем мужчины. Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Так у людей в 70-ти летнем возрасте в 70-80% выявляются признаки артроза.

Опухолевые поражения костей и вторичные поражения позвоночника

Опухоль кости — собирательное название злокачественных и доброкачественных новообразований, поражающих костную ткань. Чаще всего это остеосаркома или остеома. В некоторых случаях термин применим и к вторичным поражениям, вызванным метастазами. Опухолевые поражения костей встречаются у пациентов любого возраста и независимо от пола.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. Выявить его можно только во время планового медицинского обследования. Согласно статистике, чаще поражаются трубчатые кости верхних или нижних конечностей, таз, череп. У пациента может быть диагностирована миелома, хондросаркома, хордома, гемангиоэндотелиома.

Среди симптомов прогрессирования патологии:

  • сильные болевые ощущения в пораженной области, которые могут существенно усиливаться в ночное время, боль может отдавать в другую часть тела — например, из руки в лопатку;
  • истончение костей, что повышает риск перелома;
  • ограничение двигательной функции пораженного сустава;
  • наросты, выпуклости или шишки на теле.

Болевые ощущения являются следствием защемления нервов. Со временем развитие опухоли вызывает интоксикацию организма. Она проявляется тошнотой, рвотой, слабостью, частыми головокружениями. Если опухоль прощупывается через кожу, то она кажется неподвижной и не имеет четко очерченных границ.

Для диагностирования новообразования пациента отправляют на рентгенологическое исследование. Оно должно выполняться в двух проекциях. При таком подходе локализация опухоли будет четко видна на полученных снимках. Параллельно обязательно назначается КТ и остеосцинтиграфия. С помощью компьютерной томографии доктор может точно определить степень распространения новообразования и наличие метастазов. Остеосцинтиграфия используется для визуального отображения минерализации костной ткани. Процедура предусматривает введение радиоизотопа.

Методики лечения

Лечение опухолевых поражений кости в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. После проведения операции, с целью исключения риска рецидива, назначают лучевую или химиотерапию. Такие процедуры могут потребоваться и перед проведением хирургического вмешательства. Они позволяют уменьшить размер опухоли перед операцией.

Вторичные поражения позвоночника

Метастатическое поражение позвоночника обычно свидетельствует о четвертой стадии заболевания. Оно существенного ухудшает медицинские прогнозы.

Метастазы в кости диагностируют при запущенном раке простаты, легких, молочной железы и пр. Обычно они проявляются поражением позвоночника, тазовых костей, ребер и трубчатых костей рук или ног.

Метастазы в позвоночнике — это поражение костной ткани распространившимися по организму раковыми клетками. Они проникают в нее вместе с током лимфы или крови из первичной опухоли. А поскольку кости являются основой опорно-двигательной системы, то такая патология в короткий промежуток времени способна снизить качество жизни пациента и ухудшить прогноз в целом.

Метастазы нарушают функции остеобластов. Эти клетки отвечают за рост кости и репродукцию новых клеток, а также помогают «утилизировать» клетки, которые уже непригодны. Из-за этого метастазы могут вызывать следующие виды поражений:

  • остеолитические — возникает постепенное истончение костей, повышается риск переломов даже при легких физических нагрузках;
  • остеобластические — патологическое разрастание костной ткани.

Первичным симптомом метастазов является боль. На первых порах она купируется лекарственными препаратами, но со временем становится все более интенсивной. Наблюдается нарушение функциональности суставов. Анализы показывают избыток кальция. Возможно развитие компрессионного синдрома. Возникает сдавливание спинного мозга, что вызывает нарушение опорно-двигательной функции.

Читать еще:  Компрессы и аппликации в ароматерапии

Чем раньше было выявлено онкологическое заболевание, тем выше шансы на его излечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры и при выявлении у себя описанных выше симптомов не затягивать с обращением к хирургу, который при подозрении на развитие новообразования сразу отправляет пациента к онкологу.

Диагностика метастазов в кости

Начать процесс выявления метастазов в костях следует еще до появления симптоматики. В случае, если пациент имеет первичную опухоль, которая с высокой долей вероятности метастазирует в кости (рак легких, рак молочной железы, рак простаты, рак почки), ему показано полное обследование организма, независимо от избранной тактики лечения (в нашем медицинском центре в Киеве такую тактику разрабатывает междисциплинарный консилиум врачей различных специальностей, опираясь на лучшие мировые протоколы). Наиболее эффективным является проведение компьютерной томографии, а применение контрастирования при КТ повышает шансы на выявление мелких метастазов.

Боль в тазовых костях и ногах сзади при ходьбе

Боль в тазовых костях и ногах может быть признаком пояснично-крестцового остеохондроза, сопровождающегося протрузии диска. В этом варианте развития дорсопатии происходит быстрое сдавливание волокна корешкового нерва, приводящее к дальнейшей транзиторной компрессии седалищного нерва.

После выхода от позвоночного столба он направляется к тазобедренному суставу. затем искривляется и уходит в сторону ягодицы. Далее он следует до подколенной ямки по задней поверхности бедра.

При компрессии седалищного нерва сначала появляется боль в тазовых костях сзади, а затем она распространяется по всей поверхности бедра. Может сопровождаться гиперестезиями кожи, покалываниями, чувством ползания мурашек, нарушением чувствительности, онемением.

Впервые появляется боль в тазовых костях при ходьбе внезапно, напрмиер, после наклона туловища. После кратковременного отдыха этот симптом заболевания полностью проходит. Но боль возвращается уже в скором времени. Повторный приступ длится дольше. Затем для его купирования требуется медицинская помощь.

Диагностировать защемление седалищного нерва сможет врач невролог. В нашей клинике невролог ведет первичный бесплатный прием пациентов. Можете воспользоваться этой возможностью и записаться на прием.

Симптомы

Перекос таза

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Кому грозит?

В первую очередь необходимо уточнить, что проблема дисплазии тазобедренных суставов напрямую зависит от неграмотного выполнения разведения животных, так как это заболевание передается на генетическом уровне. Это вид нарушения формирования суставов чаще встречается у крупных собак, таких как лабрадоры, голден ретриверы, овчарки, южноафриканский бурбуль, кане-корсо и родезийский риджбек, ка де бо и др. Стремительно развитие заболевания разрушающего суставы грозит щенкам крупных пород.

Синдром хронической тазовой боли: возможности психотерапевтической помощи

Макарова Ольга Фридмановна

На любое заболевание нервная система реагирует изменением настроения, работоспособности и другими проявлениями. Хронические тазовые боли вызывают длительное нервно-психическое напряжение, могут провоцировать истощение нервной системы и психических систем защиты.

Иногда тазовые боли появляются одновременно с неприятными жизненными событиями или через некоторое время после них. Например, когда человек считает, что ему мало что удается в жизни, особенно в личной сфере, или складывается совсем не так, как он мечтал или хотел. При повышенной тревожности каждое недомогание или новый симптом воспринимается непреодолимой преградой на жизненном пути. Если негативный эмоциональный фон сохраняется долго, человек может не связывать с ним физическую боль.

Читать еще:  О лекарствах после отмены галоперидола.

Симптомы хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли объединяет группу патологических состояний, ведущим симптомом которых являются длительные (не менее 6 месяцев) болевые ощущения в области органов малого таза.

Вот неполный перечень проблем, которые испытывают пациенты обозначенной группы:

  • учащение мочеиспускания,
  • нарушение стула,
  • изменение тонуса мышц таза,
  • разлад в сексуальной сфере,
  • психоэмоциональные нарушения.

Эти симптомы усложняют и иногда запутывают поиск причинно-следственной связи между ними.

В настоящее время считается, что успешное избавление от синдрома хронической тазовой боли невозможно без мультидисциплинарного подхода и комплексного лечения с участием врача-психотерапевта.

Зачем и почему психотерапевт?

Термин «психосоматика» происходит от греческих слов рsyche – дух и soma – тело. В нашей речи есть примеры влияния эмоций на телесные проявления: «сердце ушло в пятки», «душа радуется», развивается «медвежья болезнь» и т.д. Психосоматика определяет механизмы взаимодействия «телесного» и «душевного», занимается поиском возможностей нормализации, оздоровления этих взаимных влияний.

В настоящее время ученые и врачи доказали участие психологических и социальных факторов в возникновении, течении, поддержании и исходе и нервно-психических, и соматических расстройств и болезней у человека (исследования ученых: Икскюль Т., Везиак В., проф., д.м.н. Эйдемиллер Э.Г, проф., д.м.н. Симаненков В.И. и д.п.н. Ананьев В.А. 1990, 1994, 2002 гг.).

Эмоции влияют на работу внутренних органов тремя основными путями, воздействуя через различные отделы мозга:

  • на вегетативную нервную систему,
  • на скелетную мускулатуру,
  • на эндокринную систему.

Это влияние достаточно сложное и многообразное.

Последующие исследования специалистов указали на то, что более 37 % населения имеют повышенный уровень тревожности с болезненными ее проявлениями. По данным детского психиатра, проф., д.м.н. Д.Н. Исаева, уже в детском возрасте специалисты выявляют до 40% «психосоматических расстройств» (1991 год).

Ранее ряд исследователей разделяли психосоматические реакции и психосоматические расстройства.

Психосоматические реакции возникают в сложных ситуациях и бесследно исчезают при их разрешении (например, учащенное мочеиспускание при страхе). Считалось, что психосоматические реакции, функциональные и так называемые органные неврозы не требуют лечения и психотерапевтической коррекции. Симптом может носить невротический характер, проявляться без повреждения тканей органов и определенным образом помогать справиться со сложной ситуацией. Например, боли в отдельных частях тела снижают требования к личности, которая этот способ воспринимает единственно возможным.

Однако исследования терапевта, проф. д.м.н. Симаненкова В.И. и психолога, д.п.н. Ананьева В.А. в двухтысячных годах показали, что психосоматические патологические процессы развиваются на базе генетической предрасположенности с участием социально-психологических факторов, исполняющих роль «первого толчка» и моделирующих процесс, направляя его в неблагоприятное русло.

Расстройства работы внутренних органов являются онтогенетическими, т.е. их возникновение и течение связано не только с генетическими предпосылками, но и с историей развития личности, ее опытом преодоления жизненных трудностей, развитием человека как индивидуальности. Если личность в детском, подростковом и зрелом возрасте постепенно обучается разрешать сложные ситуации все более разнообразными гармоничными способами, то с годами не будут возникать патологические процессы с повреждением внутренних органов. Этого возможно достигать в диалоге с обидчиками, конкурентами, оппонентами, близкими, при использовании зрелых копинг-стратегий (стратегий преодоления), ведении здорового образа жизни в широком понимании.

Обострение заболевания рассматривается как целостное нарушение адаптации, дисгармоничное приспособление личности к текущим событиям, возникающим конфликтным ситуациям.

При развитии хронической тазовой боли психотравмирующими факторами часто становятся угрожающие жизни ситуации (реальные или мнимые, формирующиеся в восприятии человека), дисгармоничные отношения с родителями в детстве, неприятности в партнерских, супружеских взаимоотношениях, сложности в браке и вопросах деторождения и др.

Читать еще:  Стадии рака лёгких

В.И. Симаненков и В.А. Ананьев показали в результате многосторонних исследований, что ремиссия, достигнутая медикаментозным лечением, является процессом неполной адаптации, создает условия для повторных обострений, т.к. человек «не научился» реагировать на сложности более гармонично.

Включение психотерапии делает возможным развитие более адаптивных и разнообразных процессов приспособления, реагирования на стрессы, исключающих варианты нарушения структуры и функций внутренних органов. Периоды ремиссии становятся в этих случаях более длительными, вероятно исключение обострений.

Однако при развитии соматического расстройства, например, воспалительного процесса органов малого таза, репродуктивной системы мужчин и женщин происходит реакция нервной системы (сомато — психические нарушения) на боль, ограничение функций, невозможность достижения определенных целей. Это может выражаться в снижении самооценки, настроения, иммунитета, возникновении неуверенности в будущем, снижении работоспособности.

Нервно-психические расстройства как самостоятельное заболевание, в свою очередь, могут сопровождаться болезненными ощущениями в сердце, спине, головными болями, нарушениями работы органов малого таза, изменениями аппетита и т.п. Такие изменения могут возникать при кратких невротических реакциях, стойких неврозах, депрессии и других.

Э.Б. показала в 2000 году, что 43% пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, лечатся у врачей общей практики. Katon W., Sulliver M. в 1990 выявили депрессию у 22-33% пациентов с заболеваниями внутренних органов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения в 1993 году отметили, что 60-80% людей, страдающих депрессивным расстройством, лечатся только у врачей общей практики. Эффективность лечения при этом, как правило, недостаточна.

Хроническая тазовая боль, как и любое другое соматическое расстройство, может быть причиной нервно-психического расстройства, его проявлением или же развиваться параллельно ему. Включение психотерапевта в круг помогающих специалистов значительно повышает эффективность медицинской помощи. Врачи этой специальности используют медикаменты и психотерапию (лечебное воздействие на психику и через психику на организм больного человека).

Психотерапевтические задачи многообразны, зависят от стадии развития личности и вида психосоматического расстройства. Форма, длительность, методы психотерапии вариативны и согласовываются специалистом и пациентом.

При хронических тазовых болях целесообразно обратиться к психотерапевту, если:

  • стойко снижено настроение в последнее время;
  • имеется раздражительность, снижение работоспособности, потеря ощущения перспективы, снижение интереса к окружающему;
  • имели место значительные неприятные для вас жизненные ситуации;
  • вы часто и много болеете;
  • у вас возникают неприятные ощущения, которые врачи не могут объяснить;
  • отношения с окружающими не удовлетворяют ваши ожидания в последнее время;
  • вы измучены болями, обследованием, лечением, перестали доверять врачам, не верите в успех лечения;
  • вы очень много работаете, утомлены, недостаточно эффективны;
  • вам предстоят изменения жизненных условий, в пользу которых вы недостаточно верите;
  • в вашей жизни в настоящее время очень неприятный период;
  • вы очень эмоциональны, чувствительны, не можете справиться с собой.

Чем поможет психотерапевт:

  • научит снижать интенсивность боли;
  • поможет стать более успешным в преодолении заболевания;
  • научит эффективно взаимодействовать с врачами;
  • обучит методам расслабления и концентрации внимания;
  • определит возможную степень нагрузки, которая не будет вызывать переутомления;
  • поможет определить важность различных целей и дел, расставить акценты и очередность их достижения и выполнения;
  • поможет изменить отношения: окружающих к вам и ваше к ним;
  • подберет необходимые медикаменты для облегчения состояния нервной системы, улучшения настроения, работоспособности, эффективности;
  • поможет в целом улучшить состояние нервно-психической сферы, что способствует не только улучшению настроения, но и повышению иммунитета.

Психотерапия повышает эффективность лечения любого расстройства на 30-40%.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector