You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушения голоса

Нарушения голоса

Нарушения голоса

Нарушения голоса – это различные расстройства голосовой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, голосовым утомлением, першением, болью, «комком» в горле. При нарушениях голоса пациент должен быть проконсультирован отоларингологом и фониатром с исследованием голосовой функции, а также обследован логопедом. Преодоление нарушений голоса включает медицинские мероприятия (медикаментозное или хирургическое лечение, ФТЛ, психотерапию) и логопедическое воздействие (голосовой режим, дыхательную и артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения и др.).

Симптомы болезни — нарушения голоса

ЛОР клиника №1 ЛОР клиника №1

г. Томск, ул. Тверская, д. 70

634061, Томская область

8 (3822) 43-03-24
Пн-Пт 8:00-20:00, Сб 9:00-17:00
  • Онлайн-запись
  • Онлайн-запись

26 Июн 2020

Наверняка каждый из нас испытывал симптомы дисфонии (першение в горле, осиплость, охриплость голоса, боль и дискомфорт при разговоре, быструю утомляемость голоса, сухость или «ком» в горле).

Такие симптомы могут возникать в рамках ОРВИ, фарингита, ларингита, тонзиллита, трахео-бронхита, при правильном лечении они обычно проходят за 7-10дней. Но есть состояния, при которых симптомы дисфонии появляются вновь и вновь, имеют цикличный характер, мешают человеку полноценно жить и работать.

Дисфония это расстройство голоса, патология характеризующаяся не полным(гипокинетическая) либо чрезмерным(гиперкинетичская) смыканием голосовых складок.

Длительное нарушение голоса могут возникать под действием разнообразных факторов:
— Перенапряжение голоса, крик, вопли, визги,
— Форсированное пение,
— Чрезмерная разговорчивость,
— Использование неправильной громкости и высоты голоса
— Постоянный кашель(курение, хронические заболевания легких, страх, панические атаки)
Так же нарушению голоса могут способствовать изменения в органах и системах не относящихся к голосовому аппарату, такие как:
— Эндокринная патология,
— Заболевания желудка, гастроэзофагиальный рефлюкс,
— Сосудистые расстройства, Стрессы, Психоневрологические расстройства,
— Аллергия, прием гормональных препаратов, анаболиков.
Учитывая разнообразные причины, приводящие к голосовым расстройствам, следует отметить , что в диагностике нарушений голоса должны учавствовать специалисты различных областей медицины : терапевты, эндокринологи, хирурги, аллергологи ит.д.

Выявить нарушение голоса может любой из этих специалистов, а вот оценить и лечить не каждый, это удел фониатра!

Дисфония: вышли обновленные рекомендации по ведению пациентов

Дисфония является довольно распространенной проблемой, затрагивающей в определенный момент жизни около трети всего населения. Термин «дисфония» часто используется для обозначения охриплости голоса, однако применительно к данному случаю этот термин неточен. Наиболее часто дисфония отмечается у людей пожилого возраста, учителей, преподавателей и всех, кто испытывает повышенные нагрузки на голосовой аппарат. Проблемы с голосом периодически в среднем возникают у 1 из 13 взрослых пациентов в год, однако большинство при этом не обращаются за медицинской помощью. Зачастую причина дисфонии — самоограничивающиеся доброкачественные изменения, но иногда дисфония является симптомом более серьезного или прогрессирующего заболевания, требующего безотлагательной диагностики и лечения.

Обновленные рекомендации по клинической практике при дисфонии, разработанные Американской академией оториноларингологии — хирургии головы и шеи (American Academy of Ophthalmology and Otolanryngology — Head and Neck Surgery), опубликованы в марте 2018 г. Рекомендации основаны на фактических данных, предназначенных для врачей любой специализации, и могут быть применены ко всем возрастным группам пациентов. Целью данных рекомендаций является повышение качества ведения пациентов с дисфонией на основе текущих доказательств и предупреждение неадекватных вариантов лечения, минимизация вреда, достижение оптимальных результатов для здоровья.

Ключевые принципы

1. Исследование пациентов с дисфонией включает данные анамнеза и клинического осмотра, которые позволяют определить наиболее вероятные причинные факторы. К ним относятся, в частности, недавние хирургические вмешательства в области головы, шеи или грудной клетки, эндотрахеальная интубация, сопутствующие объемные образования шеи, рес­пираторный дистресс или стридор, стаж активного курильщика, профессиональная нагрузка на голосовой аппарат.

2. Следует предлагать варианты терапии пациентам с дисфонией, вызванной причинами, поддающимися коррекции.

Рекомендации:

1. Исследование на наличие дисфонии рекомендуется проводить у пациентов с изменениями качества голоса, его интонации, громкости и голосовых усилий, что приводит к ухудшению функций коммуникации или снижению качества жизни.

2. Ларингоскопию рекомендуется выполнять, когда есть основания предполагать наличие какой-либо серьезной причины появления дисфонии, и в случае, когда ее симптомы не прошли или не уменьшилась их выраженность в течение 4 нед.

Читать еще:  Ароматерапия и кормление грудью

3. Назначать лечение рекомендуется исходя из результатов ларингоскопии, которые следует задокументировать/передать логопеду.

4. Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам с дисфонией, обусловленной предполагаемым курабельным злокачественным образованием, при недостаточности или доброкачественных симптоматических поражениях голосовой складки, не поддающихся консервативному лечению.

5. Инъекции ботулинического токсина рекомендуется назначать при спастической дисфонии и других типах гортанной дистонии, сопровождающихся потерей голоса.

6. Пациентов с дисфонией следует проинструктировать о необходимости профилактических мероприятий по сохранению голоса.

7. Рекомендуется документировать все случаи выздоровления, улучшения/ухудшения симптомов дисфонии или качества жизни пациентов в ходе лечения или наблюдения.

8. Стандартное назначение антибиотиков при дисфонии категорически не рекомендуется.

9. Компьютерно-томографическое исследование в качестве первичного средства визуализации гортани не рекомендуется.

10. Не рекомендуется назначать антирефлюксные средства при изолированной дисфонии, исходя из предположения о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ларингофарингеального рефлюкса по соответствующим симптомам без визуализации гортани.

11. Стандартное назначение кортикостероидов при дисфонии до выполнения визуализации гортани не рекомендуется.

12. При дисфонии выполнять диагностическую ларингоскопию рекомендуется в любой необходимый момент.

Дисфония как симптом основного заболевания

Дисфония является общим симптомом для множества заболеваний, в частности, ее отмечают при злокачественных новообразованиях области головы и шеи. Неспособность оценить состояние гортани может быть причиной задержки в диагностике этих угрожающих состояний, что в свою очередь приводит к более интенсивному лечению и снижению выживаемости. Дисфонию также способны вызвать неврологические (паралич голосовой складки, спастическая дисфония, эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз), желудочно-кишечные (гастроэзофагеальный рефлюкс, эозинофильный эзофагит), ревматологические/аутоиммунные (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, саркоидоз, амилоидоз, гранулематоз с полиангиитом), аллергические, легочные (хроническая обструктивная болезнь легких), скелетно-мышечные (дисфония мышечного напряжения, фибромиалгия, цервикалгия), психологические (функциональные нарушения речи), травматические (переломы хрящей гортани, ингаляционное повреждение; тупое/проникающее повреждение), инфекционные (кандидоз) и другие факторы. Распространенность дисфонии при этих состояниях отличается. Например, спастическая дисфония практически всегда проявляется потерей голоса.

Дисфония как побочный эффект лечения

Такие средства, как ингаляционные стероиды или вызывающие сухость слизистой оболочки (например антихолинергические, антигистаминные, деконгестанты и антигипертензивные), наиболее часто связаны с дисфонией. Кроме того, стероидные препараты могут вызвать грибковый или неспецифический ларингит.

Дифференциальная диагностика дисфонии у детей

Дифференциальная диагностика дисфонии у детей строго индивидуальна и зависит от возраста пациента. Преждевременно рожденные и новорожденные особенно подвержены риску дисфонии из-за продолжительной интубации, но также следует учитывать хирургические вмешательства (коррекция артериального протока), не исключать возможность развития интракраниального процесса (мальформация Арнольда — Киари, опухоль задней черепной ямки), родовой травмы, врожденной гортанной аномалии или медиастинальной патологии. Иногда о наличии дисфонии свидетельствует аномальный крик ребенка, при появлении которого необходимо провести консультацию у отоларинголога. Хроническая дисфония довольно распространена у детей дошкольного возраста, оказывая негативное влияние на их качество жизни.

Профилактика дисфонии

Профилактика дисфонии прежде всего должна быть направлена на уменьшение повреждения тканей голосового аппарата и поддержку стратегий, улучшающих его здоровье. К превентивным мерам относятся: адекватная гидратация, исключение чрезмерных раздражителей, голосовая гимнастика. Следует избегать обезвоживания, криков, потребления алкоголя, кофеина, курения, приема средств, вызывающих сухость слизистых оболочек. На голос также могут повлиять фоновый шум, плохое качество воздуха и его сухость. Воздействие большого количества экологических или профессиональных раздражителей, таких как химические вещества, дым, пыль и грязь, также может стать причиной дисфонии.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Дисфония — виды, симптомы, методы лечения

Функциональная дисфония – расстройство голосовой функции, чаще всего проявляющееся в осиплости, першении и спазмах в области горла. Патологическое состояние может продлиться от нескольких часов до нескольких лет.

Стоит разобраться в особенностях и проявлениях дисфонии, определиться с лечением, симптомами, причинами и видами заболевания.

Функциональная дисфония

Если анатомически голосовой аппарат не нарушен, имеет место функциональная дисфония. Это расстройство речи, при котором наблюдаются изменения силы, высоты и тембра голоса.

На долю функциональных нарушений приходится приблизительно 40% всех голосовых расстройств. В зависимости от возраста и пола, люди страдают разными видами дисфонии:

Дисфония – лечение, симптомы, причины и виды заболевания

  • Гипотонусная. Голосовые складки теряют эластичность и не смыкаются до конца. В результате человек разговаривает тихо, а голос звучит сипло.
  • Гипертонусная. Голосовые складки полностью смыкаются при фонации (голосообразовании). В шее возникает боль, а в горле — першение.
  • Спастическая. В этом случае слишком интенсивно работают мышцы гортани. Основная причина – психологическая травма.
  • Мутационная. Такая дисфония распространена среди подростков. Проявляется в изменении тональности от высокой к низкой.
  • Психогенная. Возникает при эмоциональном перенапряжении.
Читать еще:  Не сгибается нога в голеностопном суставе

Кроме функциональных нарушений голосообразования существуют органические. Они случаются на фоне воспаления гортани. Это временные состояния, проходящие вместе с отеком. Наиболее распространённая причина дисфонии функционального типа – регулярные нагрузки на речевой аппарат.

Дисфония – лечение, симптомы, причины и виды заболевания

Симптомы дисфонии

При дисфонических нарушениях, тембр и тональность голоса меняются. У детей дыхание становится свистящим. У людей с ларингитом (воспалением гортани) появляется кашель. При отсутствии лечения патология может привести к полной потере голоса.

Распознать дисфонию можно по ряду признаков:

  • Человек разговаривает слишком тихо, а к концу беседы проявляется охриплость.
  • Разговорная речь слишком монотонна и безэмоциональна.
  • Хорошо слышно свистящее дыхание.

Как только появляются любые симптомы дисфонии, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Если затянуть визит к специалисту, могут развиться осложнения и серьёзные нарушения речевой функции, вплоть до потери голоса.

Как восстановить голос при дисфонии

Лечением дисфоний занимается врач-фониатр. Он проводит диагностику, чтобы определить состояние органов голосообразования. Затем назначает медикаменты, дыхательную гимнастику, вокальные упражнения, физиотерапию.

Не допустить расстройства голоса при длительном эмоциональном напряжении или нагрузке на речевой аппарат помогает прием препарата Гомеовокс. Он предотвращает усталость голосовых связок и потерю голоса.

Чем занимается фониатр

Фониатрия – относительно новая отрасль отоларингологии, которая занимается диагностированием и лечением патологий голосового аппарата. Выделение направления в отдельное русло связано с участившимися случаями патологий голосовых связок, причем, не только у взрослых, но и детей. Кроме того, доказана огромная роль нормального владения голосом в коммуникации и психологическом здоровье человека. Имея возможность разговаривать, не напрягая голосовые связки, человек не ощущает дискомфорта, чувства неуверенности, подавленности и т.д.

Традиционно на прием к фониатру приходили люди творческих профессий – певцы, артисты, музыканты, а также педагоги, ведущие, ораторы. Но как показывает практика, пациенты вне этих сфер занятости сталкиваются с дефектами голосовых связок. Более того, частота заболеваемости выше среди детей, которые в связи с частыми простудными заболеваниями нередко получают осложнения в виде нарушения голоса.

Чем обусловлено большое количество патологий голоса? Дело в том, что голос формируется не только в гортани. В его создании участвуют легкие, трахеи, бронхи, ротовая полость, нос. Кроме того, нарушения могут иметь гормональный характер или вызываться сбоем в работе других органов и систем, на первый взгляд не связанных с гортанью. Соответственно, чем скорее записаться на прием к фониатру, тем раньше удастся выявить причины нарушений и устранить их.

Проблемы с голосом и их признаки

Консультация фониатра необходима, если вы отмечаете у себя один или несколько тревожных симптомов:

  • Охриплость, осиплость голоса;
  • В горле ощущается «комок», который иррадиирует в область гортани и шеи, мешает при разговоре, пении и т.д.;
  • Хронические ларингиты – повод обратиться к отоларингологу фониатру;
  • Невозможность произнести что-либо вслух, так называемая «потеря» голоса;
  • Быстрая утомляемость голоса;
  • Частое желание откашлять скопившуюся на голосовых связках слизь;
  • Дискомфортное глотание пищи;
  • Диапазон голоса сузился;
  • Нарушение тембра после простуды, отсутствие мутации голоса у юношей;
  • Нарушения голоса в постоперационном периоде после хирургического лечения щитовидной железы, других органов в области груди и шеи;
  • Курение более 5 лет.

Записаться на прием врача-фониатра стоит и отдельной категории лиц, которые курят последние 5 лет или являются пассивными курильщиками на протяжении длительного времени. Долгие разговоры по телефону также оказывает серьезное влияние на состояние голосовых связок, что может обернуться патологией голосового аппарата. Еще один фактор риска – периодическая изжога, утрудненное глотание пищи.

Отдельное внимание стоит уделить оценке состояния детей. Врач по связкам голосовым может дать полезные рекомендации и проведет диагностику детей, которые открыто и громко проявляют эмоции, звонко разговаривают. Доктор пояснит природу возникающей осиплости или хрипоты после таких случаев и прибегнет к мерам, чтобы предотвратить развитие патологии голосового аппарата.

Читать еще:  Как избавиться от послеродового животика

Диагностика врача-фониатра

Первичный прием специалиста по голосовым связкам включает сбор анамнеза и ряд диагностических методов для оценки состояния голосовых связок:

  • Непрямая ларингоскопия, в ходе которой гортань маленького пациента осматривают с помощью специального зеркала;
  • Видеоларингоскопия – метод исследования, включающий осмотр эндоскопом гортани, если диагностированы припухлость и увеличение тканей в размерах;
  • Видеостробоскопия – процедура, в ходе которой в замедленном темпе регистрируют движения голосовых складок.

Важно как можно раньше обратиться к лору-фониатру: длительные нарушения голоса могут привести к снижению работоспособности, а хронизация болезни и вовсе связана с рисками потери возможности работать.

Врач по голосовым связкам в клинике «Ваш Доктор» выполнит диагностику методами непрямой ларингоскопии или видеоларингоскопии, безболезненно для больного обследовав органы речи. В качестве лечения доктор может назначить такие процедуры, как фонофорез, диадинамические токи, дарсонваль, хивамат, магнитотерапию, амплипульстерапию и т.д.

Причины дисфонии

Причины функциональной формы дисфонии:

  • нарушения в эндокринной системе после болезни, приема анаболиков или гормональных препаратов;
  • постоянные нагрузки на речевой аппарат;
  • астенический синдром;
  • спазм гортани и т.д.

Органическая дисфония может возникнуть вследствие:

  • расщелины между губой и нёбом,
  • сосудистых аномалий,
  • недоразвития голосовых связок,
  • образований гортани,
  • инородного тела или операции на гортани.

Симптомы дизартрии

Патогенетические механизмы дизартрии многоплановы и связаны с неполноценной иннервацией органов, участвующих в формировании речи. Это дыхательные мышцы, мышцы губ, языка и мягкого неба, гортань и голосовые складки. Как результат – речь становится невнятной и нечеткой.

Нарушение мышечного сокращения может быть двух видов – спастический и гипотонический вариант. Поэтому данные объективного осмотра отличаются:

  • Спазм мышц. Напряжение губ, языка, лица и шеи. Губы плотно сомкнуты. Ограничение движений при произношении звуков.
  • Гипотония мышц. Язык вялый, практически неподвижно лежит на дне ротовой полости. Рот полуоткрыт, т.к. губы не смыкаются. Отмечается повышенное слюноотделение. Из-за неподвижности мягкого неба голос приобретает носовой оттенок (становится гнусавым).

Из-за комплексного нарушения иннервации изменяются и характеристики голоса. Он становится тихим, слабым, глухим, приобретает гнусавость и т.д. Дисбаланс в контроле дыхательного акта приводит к тому, что выдох укорачивается, а при произношении речи – дыхание учащается и становится прерывистым.

Из-за нечленораздельности речи ребенок не может четко дифференцировать звуки на слух. Это приводит к несформированности словарного запаса и невозможности грамматически правильно построить предложение. Поэтому так важно не упустить время и как можно раньше начать коррекцию речевых расстройств.

Восстановление голоса

Какие бы методы и лекарства при охриплости голоса или его потере не применялись, в этом процессе есть главное и необходимое условие – исключительный голосовой покой. При восстановлении особенно воздерживайтесь от шепота – он чрезвычайно напрягает голосовые связки

Средств и методов восстановления голоса в современной медицине достаточно, главное – правильный диагноз и точно установленная причина:

  • Простуда – чтобы лечить не только простуду, но и эффективно восстановить качество голоса, необходимо пить большое количество жидкости, и с первых дней начать прием препаратов, специально разработанных для лечения охриплости и потери голоса, таких как Гомеовокс. Натуральные компоненты препарата обладают комплексным противовоспалительным и муколитическим действием. Гомеовокс обладает благоприятным профилем безопасности: его могут принимать дети с 6-ти лет, а также беременные и кормящие пациентки.
  • Ларингит – медикаментозное и физиотерапевтическое лечение
  • Операция – реабилитационный курс под наблюдением фонопеда
  • Срыв голоса – полный голосовой покой и смягчающие средства
  • Опухоль – хирургическое вмешательство и курс реабилитации
  • Психогенные причины – психотерапевтический курс.

Профилактика потери голоса

“Предупредить болезнь легче, чем ее лечить” – и в отношении голоса, это более чем справедливо, поскольку сложность и продолжительность восстановления голосовых функций не идет ни в какое сравнение с простотой профилактики:

  • Исключение перенапряжения голосовых складок
  • Своевременное лечение респираторных заболеваний и болезней горла
  • Здоровое питание
  • Исключение переохлаждений
  • Наблюдение у ЛОР-врача.

Достаточно следовать этим элементарным рекомендациям, и ваш голос останется молодым до преклонных лет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector