You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о диагностике фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность – патологический процесс, характеризующийся изменением кровотока в зоне прикрепления плаценты к стенке матки. Состояние считается достаточно опасным, поскольку может спровоцировать серьезные нарушения в развитии плода, невынашивание беременности, гестоз и преждевременную отслойку плаценты. Лечение хронической фетоплацентарной недостаточности зависит от степени плацентарной дисфункции и состояния плода. Напомним, что плацента – временный орган, формирующийся во время беременности и выполняющий важные для развития и роста будущего ребенка функции (газообмен, доставка питательных веществ, синтез гормонов).

Причины фетоплацентарной недостаточности у беременных:

  • неполноценное и нерациональное питание;
  • психологические нагрузки, стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экология;
  • несовместимость по резус-фактору;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодная беременность.

В зависимости от нарушений фетоплацентарная недостаточность классифицируется по степеням: первая (отмечаются локальные изменения), вторая (нарушения гемодинамики выявляются в маточно-плацентарном и в плодово-плацентарном звеньях), третья (критические изменения в плодово-плацентарном звене). Последствия субкомпенсированной фетоплацентарной недостаточности: задержка развития плода, гипоксия, выкидыш, внутриутробная гибель плода.

Причины ФПН

Существует много факторов, которые могут привести к возникновению фетоплацентарной недостаточности. Наиболее частой причиной развития ФПН считаются экстрагенитальные патологии (ЭГП). Хотя в эту группу не входят гинекологические заболевания, ЭГП значительно осложняет течение беременности, оказывая негативное влияние на состояние маточно-плацентарного кровотока. К экстрагенитальным патологиям относится:

  • гипертония/гипотония;
  • сахарный диабет;
  • аппендицит;
  • врожденные пороки сердечной мышцы;
  • нарушения работы щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хронический пиелонефрит или цистит;
  • ревматизм;
  • гематологические заболевания (малокровие, тромбофилия).

Не менее часто к проблемам с работой фетоплацентарной системы приводят гинекологические патологии:

  • дисфункция яичников или надпочечников;
  • аномалии развития матки;
  • эндометрит или прочие патологии эндометрия;
  • опухоли в тазовых органах.

Причиной ФПН могут стать такие осложнения при беременности, как:

  • угроза преждевременных родов;
  • маловодие/многоводие;
  • иммунологическая несовместимость матери и ребенка;
  • вынашивание двух или более эмбрионов;
  • аномалии расположения плаценты;
  • хроническое невынашивание беременности;
  • преэклампсия.

Инфекционные заболевания тоже приводят к нарушению работы фетоплацентарной системы. Особую опасность во время беременности представляют вирусы, которые легко проникают в плаценту, поражая ее ткани и вызывая воспалительный процесс. На ранних сроках гестации инфекционно-вирусные заболевания могут спровоцировать выкидыш, а при заражении во II или III триместре привести к хронической недостаточности плаценты.

Читать еще:  подергивания в паху

Риск возникновения фетоплацентарной патологии возрастает при неполноценном питании, плохой экологии, абортах в анамнезе, курении или других вредных привычках у беременной. Все эти факторы в различной степени оказывают негативное влияние на кровеносную систему, вызывая необратимые нарушения функциональности фетоплацентарной системы.

Показания для проведения УЗИ с допплерометрией

снимок УЗИ и допплерометрииДопплерометрию плода назначают 1-2 раза на протяжении беременности. При наличии проблем процедура может проводиться чаще. Контроль методом допплерометрии важен в следующих ситуациях:

  • несоответствие размеров плода срокам гестации;
  • хронические заболевания у матери;
  • осложненное течение беременности;
  • многоплодие;
  • мало- и многоводие;
  • неправильное расположение плода;
  • обвитие пуповиной по результатам УЗИ;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • травма живота у беременной;
  • неблагоприятный акушерский анамнез (преждевременные роды, замершая беременность и пр.);
  • подозрение на хромосомные патологии;
  • снижение двигательной активности плода;
  • возраст беременной до 20 и старше 35 лет и пр.

Необходимость в проведении допплерометрии определяет врач, который ведет беременность. Исследование безопасно для матери и ребенка, поэтому может повторяться столько раз, сколько этого требует объективный контроль за ситуацией.

Классификация нарушения маточно-плацентарного кровотока

В зависимости от локализации патологических изменений в акушерстве различают несколько степеней тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока:

  • – характеризуется расстройством гемодинамики между маткой и плацентой, при этом к ребенку попадает достаточное количество питательных веществ.
  • – нарушение кровообращения происходит в круге «плод-плацента».
  • 2 степень – нарушение маточно-плацентарного кровотока наблюдается в круге «плод-плацента-мать», однако гипоксия выражена незначительно.
  • 3 степень – сопровождается критическим расстройством показателей гемодинамики, может привести к гибели ребенка или самопроизвольному аборту.

Учитывая срок гестации, на котором происходит нарушение маточно-плацентарного кровотока, можно выделить следующие виды патологии:

  • Первичная – возникает в первом триместре, обычно развивается на фоне аномальной имплантации, нарушений в формировании или прикреплении плаценты.
  • Вторичная – диагностируется после 16 недель эмбриогенеза, как правило, провоцируется негативными внешними факторами или состоянием здоровья матери.

По каким параметрам проводится обследование кровотока?

Для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями, врач сравнивает полученные результаты с результатами нормы, руководствуясь целым рядом параметров:

Читать еще:  выскакивает грудинный конец ключицы

Каждый из параметров рассчитывается по определённой формуле. Расчёты осуществляют не менее чем на три сердечных цикла, после чего определяют усреднённый показатель, получая наиболее объективное значение.

Исследование артерий матки проводят с сторон и в норме, разница в показателях можно быть минимальной. По мере роста плода ток крови увеличивается, поэтому и маточные артерии расширяются. Их диаметр становится в десять раз больше. Если он остаётся на прежнем уровне, плод будет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

Подобные нарушения могут быть нестабильными, что обязательно найдёт своё отражение в результатах исследований, проведённых в разные дни. В случае, если наблюдаются изменения параметров с обеих сторон, это — признак нарушений МПК, с одной — это показатель нарушения работы почек и печени.

Когда требуется допплеровское УЗ-исследование?

В плановом порядке оно назначается здоровым беременным дважды в рамках скрининга:

  1. Во втором триместре , с 22 по 24 неделю. Допплерометрия позволяет выявить функциональные нарушения в сосудах плодового и маточного кровотока.
  2. В третьем триместре , с 30 по 34 неделю. На основе данных исследования врач может планировать родоразрешение.

Допплерометрия может назначаться чаще, если у матери имеются проблемы со здоровьем, или есть отягчающие состояние беременности факторы:

  • гипертоническая болезнь или частые повышения артериального давления в период беременности;
  • нарушение свертываемости крови;
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • подозрение на порок сердца;
  • маловодие и многоводие;
  • отклонения в результатах ЭКГ и КТГ, заболевания сердца в анамнезе;
  • размеры плода не соответствуют норме для данного срока беременности;
  • осложненный акушерский анамнез(выкидыши, аборты, эндометрит);
  • аномалии в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • ВРВ нижних конечностей;
  • высокий риск развития токсикоза второй половины беременности.

Дополнительные исследования рекомендуют пациенткам, у которых есть вредные привычки: курение, употребление алкоголя. В группе риска также находятся беременные женщины:

  • старше 34 лет;
  • моложе 18 лет;
  • после процедуры ЭКО.

Доплер-УЗИ при беременности проводится в экстренном порядке:

  • при преэклампсии;
  • кровянистых выделениях из половых путей во второй половине беременности;
  • болевых ощущениях в животе;
  • отслойке плаценты и подозрении на нее;
  • редких шевелениях плода;
  • признаках гипоксии на КТГ.
Читать еще:  Ребенок выпил уксус 9%

Лицензии

Чтобы оценить качество услуг, пожалуйста выберите один из трех смайликов.

Отлично

Хорошо

Плохо

Анкета для первичного приёма пациентов клиники
Регистрация

Регистрация прошла успешно.

Вход в личный кабинет
Напомнить пароль

На указанный e-mail отправлено письмо для восстановления пароля.

Задать вопрос
Задать вопрос

Спасибо за вопрос!

Врач ответит в ближайшее время.

Записаться на прием

Записываясь на амбулаторный прием, Вы подтверждаете, что у Вас отсутствуют признаки ОРВИ, повышенная температура, и Вы не контактировали в течении последних 14-ти дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19

Записаться на прием к врачу

Ваше сообщение отправлено

Спасибо Вам!

Вы помогаете нам становиться лучше.

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим Согласием, в соответствии с Федеральным законом № 152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных.

Общество с ограниченной ответственностью “Биопрестиж – медицина”(ОГРН 5077746749163 ИНН 7714693836), зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: 123056, г. Москва,ул. Большая Грузинская, д. 39 (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

  • Имя;
  • Фамилия;
  • Телефон;
  • E-mail.

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, передана третьим лицам для указанных ниже целей, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ, как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.

Данное Согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector