You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться

Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться

Кроме того, здесь важны и условия возникновения боли. Если она возникает при ходьбе, а во время остановки прекращается, это существенный аргумент в пользу её сердечного происхождения. Если же похожая боль возникает, когда человек лежит или сидит, но стоит ему встать, как она проходит, врач будет думать уже о пищеводе и его воспалении. В любом случае ноцицептивная боль — важный подсказчик при поиске органического заболевания (воспаления, опухоли, гнойника, язвы).

Этот тип боли можно описать словами «ломящий», «давящий», «распирающий», «волнообразный» или «схваткообразный».

Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться. Изображение номер 3

Нейропатическая боль

В зависимости от поражения нервной системы боль может проявляться на периферии в виде жжения и ощущения холода в ногах (при сахарном диабете, алкогольной болезни) и на любом уровне позвоночного столба с распространением в грудную клетку, переднюю стенку живота и конечности (при радикулитах). Кроме того, боль может быть признаком поражения одного нерва (тройничная невралгия, постгерпетическая невралгия) или создавать сложную палитру неврологических симптомов, если повреждены пути проведения в спинном и головном мозге.

Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться. Изображение номер 4

Психогенная боль

Хватит это терпеть: что такое боль и как с ней бороться. Изображение номер 5

Головные боли напряжения (не связанные с эмоциональной сферой) бывают хроническими (более 15 дней в месяц) и эпизодическими (до 15 дней в месяц).

Клинические симптомы психогенной боли, требующей лечения:

  • приступ длится не менее 30 минут. При эпизодических болях его продолжительность варьирует от 30 мин. до 1 недели, а при хронических возможны ежедневные приступы, при которых боль практически не прекращается;
  • характер болевого синдрома – стягивающий или сжимающий (как при ношении неподходящего по размеру головного убора);
  • физическая и умственная нагрузка не приводят к ухудшению состояния;
  • локализация – двусторонняя, но с одной стороны интенсивность выше.

Клинические симптомы психогенной боли - Алкоклиник

К числу дополнительных симптомов психогенной боли, появляющихся во время приступа и требующих дополнительного лечения, относятся:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • потеря аппетита;
  • болезненная реакция на громкие или резкие звуки;
  • тошнота.

Хроническая боль

Причины хронической боли

Хронический болевой синдром вызывают такие органические причины, как:

  • киста или опухоль яичника,
  • эндометриоз,
  • опущение матки,
  • полипоз эндометрия,
  • вульводиния, ,
  • спаечный процесс,
  • а также хронические воспалительные болезни (аднексит, дивертикулит, эндометрит).

Постоянные ноющие боли могут быть вызваны применением внутриматочных контрацептивов. В этом случае рекомендуем срочно проконсультироваться с нашим гинекологом, который поможет вам подобрать подходящие именно вам методы контрацепции.

К функциональным патологиям, которые могут вызвать у вас возникновение хронической боли в нижней части живота, относят:

  • нарушение кровообращения в малом тазу (варикоз тазовых вен),
  • синдром раздраженного кишечника,
  • психогенный фактор, например, на фоне депрессивного состояния или проблем в сексуальной жизни,
  • особенности анатомического строения репродуктивных органов,
  • пороки развития,
  • гормональные нарушения.

Порой хронические боли вызывают урологические патологии (мочекаменная болезнь, опухоли и инфекции), проктологические недуги (проктит, геморрой, опухоли кишечника), а еще радикулиты, невриты, межпозвонковые грыжи, спазмы мышц тазового дна и др.

Вы можете ощущать хронические боли постоянно или периодически в течение нескольких месяцев и даже лет. Как правило, они появляются при сочетании нескольких причин. Такие боли требуют проведения подробных диагностических исследований. Возможно, необходимы будут посещения уролога, проктолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.

Виды неврозов

Как собирательное понятие «невроз» может использоваться для именования и единичного сбоя нервной системы, и ее хронического нарушения. Существует множество видов неврозов. Рассмотрим наиболее распространенные.

  • • Неврастения. Самая легкая форма невроза связана с неумением выстраивать общение и преодолевать барьеры, связанные с ним. Человек самоизолируется от социума и страдает от этого. Неврастеник раздражается по любому поводу, испытывает головные и сердечные боли, быстро утомляется и подвержен бессоннице.
  • • Истерический (панический) невроз. Характерен людям, плохо воспринимающим критику в свой адрес. Истерик капризен и избалован. Он имеет чрезмерно завышенное мнение о себе, предъявляя к окружающим неадекватные требования. Характерные симптомы истерического невроза – головокружения, судороги, тошнота, рвота, плаксивость.
  • • Невроз навязчивых состояний. Человек, испытывающий тревожные мысли, начинает выстраивать определенные ритуалы и правила поведения. Таким образом он пытается обезопасить себя от страхов и соорудить некую защиту вокруг себя. Больной испытывает постоянное беспричинное беспокойство и сильно раздражается при невозможности соблюдения ритуала. Он чрезвычайно осторожен и болезненно педантичен.
  • • Ипохондрия. Невротичность поведения проявляется в постоянном поиске и «нахождении» симптомов серьезных заболеваний. Ипохондрик постоянно ходит по врачам и даже может испытывать фантомные боли.
  • • Депрессивный невроз. Наиболее опасный вид невроза, при котором резко снижается жизненный тонус человека, и его начинают посещать суицидальные мысли. Сами по себе невроз и депрессия разводятся как разные понятия, ведь они могут возникать и существовать независимо друг от друга.

Причины боли в шее

Среди причинных факторов болевого синдрома в области шеи можно выделить:

  • Травмы позвоночника – его костной ткани, суставов и межсуставных элементов. Особенно часто в этой зоне имеет место так называемая хлыстовая травма – она возникает при резких движениях типа прыжков, резкого торможения при движении тела или транспортного средства. Такой тип травмы характерен для спортсменов, водителей, людей, ведущих активный образ жизни.
  • Изменения позвоночника, связанные с иммунными нарушениями – артриты и миалгии ревматического генеза, при псориазе, хронических воспалениях кишечника, синдроме Рейтера; анкилозирующий артрит.
  • Инфекционные поражения – остеомиелит, туберкулез костей; боль возникает при воспалениях лимфоузлов, щитовидной железы, при столбняке, менингите и менингеальном синдроме (менингизм), опоясывающем герпесе, малярии и т.д.
  • Остеохондроз и остеоартроз шейного позвоночника – наиболее типичные причины боли в шее, чаще всего связаны с возрастными изменениями.
  • Новообразования доброкачественного или онкологического происхождения.
  • Боли отраженного типа появляются при внутренних болезнях – сердца, пищевода, органов дыхания, а также при объемных образованиях внутричерепной локализации – гематомах, опухолях, гнойных абсцессах.
  • Психогенные боли – при депрессиях, переутомлении.
Читать еще:  Симптомы болезни — сенсорные нарушения

Диагностика боли в шее

Из многообразия причин видно, что к диагностике болевого синдрома в шейной области необходимо подойти очень скрупулезно. Ведь рядом с этой зоной расположены важнейшие системы и органы, поражение которых чревато фатальными последствиями для человека. В первую очередь важно исключить опасные для жизни состояния. Это патологии сердца и крупных сосудов, находящихся в шее и средостении, онкологические и некоторые типы доброкачественных опухолей, которые способны нарушить проходимость важнейших сосудистых ответвлений или сдавить крупные нервные стволы, а также переломы и вывихи позвонков в шейном отделе и острые инфекции, например, менингит, столбняк и др.

С этой целью проводятся следующие виды обследования:

  • Общие и биохимические анализы крови;
  • Анализы на ревматический фактор;
  • Рентгенография позвоночника в нескольких позициях;
  • Магнитно-резонансная томография области шеи;
  • Компьютерная томография, часто сочетается с миелографией – рентгеноконтрастным исследованием позвоночника и спинного мозга;
  • Сцинтиграфия позвоночника – радионуклидное сканирование костной ткани путем введения в кровь безвредного радиоизотопного раствора, который хорошо поглощается костными клетками.

Необходимо также провести физикальное обследование – осмотр с оценкой статического положения головы и шеи, а также их подвижности. Осторожная пальпация (ощупывание) позволит уточнить локализацию и характер болезненности.

Лечение и профилактика

Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии. На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее. К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными, но их можно держать под контролем или значительно облегчать.

Как уже было сказано выше, в поддержании хронической боли участвует центральная нервная система, и чтобы добиться положительного результата лечения в некоторых случаях помимо лечения у вертеброневролога требуется консультация психиатра/психотерапевта.

Чтобы снизить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, необходимо соблюдать следующее:

Диагностика диспареунии

Для диагностики диспареунии используют все доступные методы:

  1. Клинический осмотр: позволяет визуально обнаружить причины поверхностной диспареунии. Например, наличие пузырьков и язвочек на слизистой оболочке преддверия влагалища говорит о генитальном герпесе; творожистый налёт, покраснение и отёк наблюдается при кандидозе; ссадины, эрозии, покраснение возникают при сниженной продукции слизистого секрета железами преддверия влагалища. Гинекологическое исследование помогает диагностировать причины глубокой боли при диспареунии. Осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация, двуручное гинекологическое исследование позволяют выявить эрозии, воспалительные заболевания, кисты, опухоли, эндометриоз, другие патологии, способные провоцировать болевые ощущения во время сексуальных контактов.
  2. Лабораторные методы: используют для уточнения и подтверждения предварительный диагноз. Например, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, обусловленные дефицитом женских половых гормонов, можно подтвердить анализом крови на эстрогены.
  3. Методы медицинской визуализации (УЗИ, МСКТ, МРТ), диагностическая лапароскопия (введение миниатюрной видеокамеры в брюшную полость), кольпоскопия (визуальное исследование слизистой половых органов со значительным увеличением) применяют для диагностики инфекций, опухолей, кист, эндометриоза, спаечной болезни и других гинекологических патологий, способных вызывать диспареунию.

Психогенная диспареуния, несмотря на отсутствие органической причины, также требует использования объективных методов диагностики, для исключения заболеваний, приводящих к болям во время полового акта. Следует помнить, что в большинстве случаев женщины стараются скрывать наличие психотравмирующих ситуаций, фактов сексуального и/или физического насилия в прошлом и настоящем. Желательно участие психолога, применение анкетирования для выявления психических или психологических проблем, способствующих нарушению сексуальной функции.

Болен по собственному желанию

Современная медицина все чаще ищет причины заболеваний в психике пациента — как уверяют врачи, даже банальным гриппом можно заболеть от обиды или усталости. Какую же роль играют «нервы» в нашем здоровье

В этой операции было все, как обычно — больная на операционном столе, яркие лампы, наркоз. Только вот сердце «умирающей» пациентки было абсолютно здоровым. Врачи аккуратно зашили разрез и отправили больную в палату. В принципе они и перед операцией не находили никаких нарушений в работе сердечной мышцы, но Наталья Сергеевна К. без конца ходила к врачам, жаловалась на сердце и постоянные острые боли, говорила, что житья совсем нет. И добилась-таки направления на операцию.

— Это самый типичный случай психосоматического больного, — говорит Сергей Ениколопов, заведующий отделом клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН. — Симптомы болезни есть, а нарушений работы органа, на который жалуется больной, — нет. Конечно, врачи были вынуждены пойти навстречу пациентке, а вдруг диагностическая аппаратура действительно в чем-то ошиблась?

Читать еще:  Кризис среднего возраста: переходный период или депрессия?

МИФЫ ПСИХОСОМАТИКИ

В последнее время стало модным словосочетание «психосоматический больной», не обнаружив с помощью томографа или рентгена никаких отклонений, медики советуют «успокоиться», «не нервничать», а еще лучше—обратиться к психологу. Что ж, в принципе эта идея не нова, ведь еще Гиппократ говорил, что лечить нужно не болезнь, а самого больного. Но медицина, развиваясь, сосредоточивалась в основном на «технических» способах лечения: если что-то болит—то надо либо прооперировать, либо выписать таблетки посильнее. О том, что «все болезни от нервов», стали вспоминать, когда выяснилось, что ни таблетки, ни капельницы многим больным не помогают.

Тогда же среди медиков возникла и другая популярная гипотеза — дескать, большинство больных — это обычные симулянты, и если диагностическая аппаратура ничего не показывает, то пациентов отправляют домой.

— Но психосоматические пациенты страдают на самом деле — их боли не придуманные, — говорит Сергей Ениколопов. — Однако врач обычной поликлиники, как правило, ничем помочь не может. Таблетки тут бессильны.

— Анализы в норме, кардиограмма в порядке—реальной болезни нет. Значит, обращаться нужно к психологу, а не к терапевту или кардиологу?

— И к кардиологу, и к психологу одновременно. Есть две крайние точки зрения насчет психосоматики: все—сплошная физиология, лечить нужно только таблетками, и наоборот — любая болезнь — только психика, и психолог всех спасет. Истина, как всегда, посередине — в каждом заболевании есть и соматический компонент, и психический. Психолог или психотерапевт снимет напряжение, пациент успокоится и наверняка почувствует облегчение. Но остается опасность — сегодня болезнь не диагностируется, а завтра может проявиться вполне соматически. Наиболее радикально настроенные психотерапевты говорят о мифе болезни, о том, что болезнь — это только знак, выражение психического конфликта. Однако от этого мифа вполне реально можно умереть, даже если толчком заболевания и послужила какая-либо психическая проблема.

— А могут ли сами пациенты отличать, что у них «от нервов» происходит, а где немедленно капельница нужна?

— В той или иной степени, но чаще психогенные причины болезни для самих больных неочевидны. Поэтому призывы «взять себя в руки и прекратить болеть» бессмысленны.

Одна пациентка как-то призналась Сергею Николаевичу: «Я понимаю, что боли в сердце у меня не такие сильные, как я жалуюсь. Но, если я стану жаловаться на одиночество, кто меня станет слушать?» Она не притворялась — сердце действительно болело тогда, когда ей было особенно одиноко и требовалась поддержка. Вызывая без конца сердечные приступы, эта женщина однажды может получить совершенно настоящий инфаркт. Скорее всего она знает о реальной опасности, но от болезни отказаться не в силах.

— Психосоматические больные, с одной стороны, хотят избавиться от болезни, — объясняет этот феномен Сергей Ениколопов, — с другой — не доверяют своему окружению. У них высокий уровень тревоги, враждебности. Что означает враждебность? Вот вы смотрите на стол и видите доску на четырех ногах, а человек в состоянии тревожности увидит острый угол, опасно выпирающий в его сторону, и заболеет он скорее. Практически для любой болезни такой человек уязвим — ведь даже иммунитет зависит от психического состояния. Заметьте, врачи, работавшие в холерных бараках, очень редко заражались сами — потому что их настроение было на порядок выше, чем у пациентов.

НОЖ В СЕРДЦЕ КАК СИМПТОМ

Учебники по психосоматике напоминают медицинский гороскоп: «Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, исполнительностью и чувством долга. Для сердечников характерна завышенная самооценка. Геморрой — боязнь не уложиться в отведенное время, неумение избавляться от накопившихся проблем, обид, эмоций. Болезни горла — невозможность выразить себя, обидчивость». Сразу вспоминается — «ком в горле». Обида застряла — и ни туда ни обратно. Некоторые психологи считают, что «физиологическими» высказываниями человек неосознанно указывает на свою болезнь. Так, например, выражения «он у меня в печенках сидит», «я это просто не перевариваю», «как нож в сердце», «тошнит уже от этого» уже сами по себе симптомы.

—Я не думаю, что существует прямая связь между эмоциями человека и симптомами какого-либо заболевания, — говорит Сергей Ениколопов. — Говоря «ком в горле», человек просто переводит свое ощущение на максимально понятный всем язык телесных ощущений. И тем более нельзя заболеть, едва этого пожелав.

— И тем не менее в каком-то смысле психосоматический больной «болен по собственному желанию», то есть, болея, он получает определенную выгоду?

— Конечно! Вообще любые болезни санкционированы культурой нашего общества. Если человек заболел — он может без опаски принять чье-то расположение и внимание и проявить сам теплые чувства. Представьте, звонит вам коллега по работе и ни с того ни с сего: «Как ты там? Может, тебе шоколаду с апельсинами принести? Береги себя, ложись спать пораньше» — что вы подумаете? Чего это с ним? Чего ради он обо мне так заботится? А если вы на больничном — такое участие уместно и вы его с легкостью принимаете от любого человека. При этом и сами всем благодарны и всех любите.

Читать еще:  Закрытый перелом с/з правого бедра со смещением отломков

Понятно, что когда родственники больного узнают о психосоматической природе заболевания, они сразу же оказываются перед трудным моральным выбором: либо поддерживать болезнь, выполняя все требования, либо, напротив, стараться не реагировать на явный шантаж болезнью, оставляя приступы без особенного внимания. Может быть, не получая подкрепления, такой больной решит выздоравливать?

— Ничего не выйдет, — утверждает Вадим Гречка, директор Межрегионального института гештальт-терапии и искусства. — В этом поединке всегда выигрывает больной. Вы всегда, хотите или нет, будете поддерживать болезнь близкого, даже если трижды уверены, что это психосоматика. А если станете игнорировать больного — он вам такой выдаст приступ — придется в больницу бежать. Дело в том, что психосоматические расстройства — общесемейная проблема. Это почти всегда вопрос отношений в семье. И пока вы не поймете, чего добивается своей болезнью ваш родственник, вы никак не сможете повлиять на течение болезни.

ВЕРНИТЕ МНЕ АСТМУ!

— Всякая болезнь для чего-то нужна человеку, — рассказывает психолог Вадим Гречка. — Я вам больше даже скажу: иногда болезнь — это хлеб для больного. Он без своей болячки не проживет, он к ней привык, сросся со своими недугами и расставаться не хочет ни за что. Долгое время я работал при больнице с больными астмой и бронхитом. Известно, что астма — одно из признанных психосоматических заболеваний. Также мой коллега Владимир Промысловский занимался этим направлением. И мы независимо друг от друга получили одинаковые результаты — астматики «не отдают» свою астму! Однажды ко мне пришла бывшая пациентка, у которой совсем прекратились приступы, и прямо заявила: «Верните мне астму обратно! Я не могу, я не готова еще так жить». А дело вот в чем — пока женщина была больна, родственники ее отправляли жить в Крым, она не работала, была на полном содержании. А после выздоровления ее жизнь поменялась — необходимость в курорте отпала, денежной поддержки она также лишилась.

— И вы вернули ей астму?

— Нет, конечно. Я ей сказал, что при таком настроении астма вернется в скором времени сама. Это ее выбор — болеть.

— Но ведь не каждый человек сознательно выбирает болеть, и тем не менее многие болеют…

— Часто человек не осознает, для чего ему нужна болезнь. Или что способствует его заболеванию. К примеру, трудоголики болеют гриппом, чтобы отдохнуть. Потому что без «уважительной причины» лежать на диване они не могут — чувство вины замучает. Кроме того, в каждой болезни есть и вполне «материальное» проявление. Нужно понимать, сколько у данного пациента психического, а сколько соматического, иногда болезнь — это просто болезнь. Только в процессе лечения можно понять, какую роль в данном случае играет психика у того или иного пациента.

ЯЗЫК ТЕЛА

О том, где именно проявляется болезнь при психосоматике, психологи спорят давно. Так, Зигмунд Фрейд считал, что при конверсии, то есть вытеснении психического конфликта в область телесного, у человека начинает болеть именно тот орган, который символизирует симптом. Например, проблемы со зрением и слухом могут говорить о подсознательном нежелании видеть и слышать то, что происходит вокруг. А вот другой психолог, основоположник психосоматики как науки Франц Александер был уверен, что символизм никакого значения не имеет, а стресс и различные переживания лишь служат «спусковым крючком» тех болезней, к которым человек имеет предрасположенность по генетическим причинам.

Третий столп современной психосоматики, российский академик Константин Быков говорил: «Печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы». На языке медицинских терминов это называется алекситимией — неспособностью выразить, описать, определить свои эмоции, которая часто и приводит к психосоматическим расстройствам.

Гештальт-психология, напротив, учит тому, что причиной многих психосоматических расстройств является латентная (или замаскированная) депрессия. Человек в этом случае не осознает, что организм находится в депрессии, он бодр и весел. Зато вот сердце, желудок, голова или даже зубы не дают покоя.

— Частый пример из практики — делает человек бизнес, идет вперед семимильными шагами, и вдруг — хлоп! — инфаркт, — говорит психолог Вадим Гречка. — И человек не понимает, откуда у него такая беда, ведь прежде сердце никогда не болело. Но на самом деле это ему организм таким радикальным методом дает сигнал — дескать, постой, не спеши, пора остановиться, отдохнуть. Наш ведь организм не приспособлен к бешеному темпу современной жизни, отсюда и все проблемы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector