You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививка БЦЖ: как обычно она заживает

Прививка БЦЖ: как обычно она заживает?

Фото 1

Начиная с первых дней жизни в роддоме, младенец получает жизненно важные прививки. Одной из таких является БЦЖ – живая активированная вакцина против туберкулеза.

Проводится она на третий или пятый день после рождения и создает выработку антител по отношению к микобактериям туберкулеза, защищая организм от опасных генерализованных форм недуга с вовлечением мозга, костей и легких.

Вакцинация БЦЖ считается обязательной на законодательном уровне.

БЦЖ, проба Манту: что можно мочить, а что защищает от COVID-19?

БЦЖ, проба Манту: что можно мочить, а что защищает от COVID-19?

Бравистова Наталья Александровна, детский иммунолог высшей категории, заведующая педиатрическим отделением медицинского центра, рассказывает, какую роль играет прививка БЦЖ новорожденных и какова главная функция пробы Манту для выявления противотуберкулезного иммунитета.

Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых новорожденному вводится вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-5 день жизни ребенка. Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза.

Вакцина БЦЖ жива, но она не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза, однако, защищает от осложнений

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3-7-й день жизни. Рядом с ребенком часто бывают взрослые, которые могут выделять микобактерии, но не знать об этом, чувствуя себя вполне нормально.

Если дети, вакцинированные против туберкулеза, болеют, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. В данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда заканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо под кожу, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным и формируется через 4-6 недель после инъекции. Реакция на прививку характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, в ходе которого ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки корка отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, что свидетельствует о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1-1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнения. Однако это совсем нормальный ход реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что продолжительность его полного заживления может доходить до 3-4 месяцев. В этот период ребенок должен придерживаться обычного режима жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами – ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на месте введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой (купаться можно!).

Защищает ли БЦЖ от COVID-19?

Первое профильное исследование на эту тему было опубликовано в конце марта 2020 группой ученых из Нью-Йорка. Оно еще не было официально отрецензировано другими учеными, работающими в этой области, однако авторы работы делают очень смелые заявления.

Читать еще:  Ребенок тужится и краснеет

"Наши данные дают основания предполагать, что вакцинация БЦЖ, пожалуй, значительно снижает смертность, связанную с Covid-19, – пишут они. – Мы также обнаружили, что чем раньше та или иная страна начала практику вакцинации БЦЖ, тем больше снижается число смертей на каждый миллион жителей".

Эпидемиологи из Университета Техаса провели еще более масштабное исследование, изучив статистику 178 стран, и пришли к тому же выводу. По их подсчетам, число инфицированных на душу населения в странах с обязательной вакцинацией от туберкулеза ниже примерно в десять раз, а жертв Covid-19 – в 20 раз меньше, чем там, где БЦЖ больше не делают. Да или нет в масштабах планеты – покажет время.

Для чего делают пробу Манту?

Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнение в месте инъекции).

Когда папула не образуется (отрицательная проба Манту), это свидетельствует об отсутствии противотуберкулезного иммунитета. Папула размером 2-4 мм, или гиперемия, – сомнительная реакция на пробу (не позволяет определить наличие или отсутствие иммунитета). Тогда пробу Манту переделывают не ранее, чем через 2 месяца. И если через 2 месяца диаметр папулы увеличится – то иммунитет есть, а если уменьшился – это свидетельствует о противотуберкулезном иммунитете, что угасает.

На что стоит обратить внимание? Особое внимание следует уделять детям, у которых проба Манту гиперергическая: более 17 мм в диаметре, или появились пузырьки, рана в месте инъекции, или увеличились лимфатические узлы после проведения пробы в паховой области, над или под ключицами, независимо от размера папулы. Такой результат пробы свидетельствует о напряжении противотуберкулезного иммунитета, что может быть вызвано постоянным инфицированием организма или наличием туберкулеза.

Зачем делать реакцию Манту ежегодно?

Сейчас в Украине не делают реакцию Манту ежегодно. С чем это связано? Первые показатели туберкулеза имеют определенные признаки. Также, если в семье есть больной туберкулезом – об этом знают родственники. Поэтому участковый педиатр тестирует ребенка с помощью вопросов при разговоре. Если он видит наличие признаков или какие-то другие данные, свидетельствующие об опасности развития инфекции – вот тогда ребенка и направляют на пробу Манту, или на квантифероновый тест. Это, во-первых, более безопасно, а во-вторых, экономически эффективнее.

Когда не рекомендуется делать пробу Манту?

Не рекомендуется делать пробу Манту после острых заболеваний и аллергических состояний. В основном потому, что реакция будет неинформативной, а не потому, что это вредно. Иными словами, пробу Манту можно проводить даже больным людям, но ее результат не будет истинным.

Также не рекомендуется делать пробу Манту детям до 2 месяцев, которые по той или иной причине не получили БЦЖ в роддоме, и родители планируют сделать его после. Почему 2 месяца? Потому что в этот промежуток времени заболеть туберкулезом для малыша почти невозможно. Даже если контакт с больным уже был – еще не поздно простимулировать иммунитет и дождаться выработки антител. В таком случае БЦЖ не будет вредной. А если прошло более 2 месяцев – у ребенка могла осуществиться встреча с палочкой туберкулеза и в таком случае БЦЖ придаст сил туберкулезному процессу, который разворачивается. Поэтому надо сделать реакцию Манту, чтобы быть уверенным в отсутствии туберкулеза.

Что происходит после проведения пробы Манту?

Результата пробы Манту ждут 72 часа, и в течение этого времени место введения туберкулина стоит беречь от растирания и нагрева (мочить можно!). В противном случае реакция может быть более выраженной, чем должна быть, и, соответственно, оценка этой реакции будет ошибочной. По истечении 72 часов на месте проведения пробы или будет отсутствовать реакция, или появится реакция в виде покраснения или уплотнения кожи (появление папулы).

Читать еще:  Стафилококк золотистый, стрептококк и клебсиелла пневмония

Что делать, если проба Манту показала заражение туберкулезом?

Стоит знать, что заражение возбудителем туберкулеза – еще не болезнь. Заболеть туберкулезом могут максимум 10% инфицированных. Но нет гарантии, что именно в вашем случае туберкулез не разовьется. Поэтому в профилактических целях, особенно детям, назначают только один противотуберкулезный препарат – изониазид.

Существуют ли альтернативы пробе Манту?

Недостаток пробы Манту – недостаточная специфичность.

Поэтому разработаны другие современные пробы с большей специфичностью. Например, квантифероновый тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) и его модифицированный аналог – аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР, или "Диаскинтест"). В Украине их можно сделать в частных лабораториях.

И в квантифероновом тесте, и в АТР используется не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые присутствуют только в человеческих микобактериях туберкулеза.

Пробы Манту и квантифероновый тест – это не прививка, а внутрикожные диагностические тесты, которые не влияют на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система сегодня и сейчас справляется с инфекцией. Чем-то похоже на аллергопробу.

Что касается различий, реакция Манту показывает наличие антител, производимых как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в ​​естественной среде, и отражает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета.

Как часто можно делать?

Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.

При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:

  • После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
  • после проведения любой вакцинации — через месяц;
  • после перенесенных острых инфекционных заболеваний — через месяц.
  • Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3–6 мес.

Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.

Фото заживления по месяцам

Мамочкам важно знать, как в норме должно выглядеть место вакцинации по-прошествие некоторого времени после прививки. Фото по месяцам поможет в этом разобраться и не паниковать преждевременно. Примерно через месяц можно будет видеть такую картину:

Цвет может также быть светлее или темнее.

Через два месяца картина меняется и с появлением гнойника многие мамочки впадают в панику. Но это реакция вполне нормальная и правильная.

По мере заживления корочка будет отпадать, и процесс заживления завершится образованием рубчика.

Продолжительность каждого этапа у разных деток может немного отличаться, но последовательность всегда сохраняется.

Что делать, если БЦЖ не заживает

Заживление ранки — длительное. Каждый организм дает свой иммунный ответ: слабый или выраженный. Поэтому родителям не нужно в панике бежать к врачу каждый раз, когда у ребенка выходит гной из ранки или повышается температура.

У некоторых детей процесс длится до года. Но, если спустя год ранка не зажила, показать младенца педиатру нужно обязательно. Срочно надо обратиться к специалисту, если через полгода после укола поврежденный кожный участок не рубцуется, а остается воспаленным, в нем созревает крупный гнойник.

Читать еще:  каким лекарством заменить этаперазин

Некоторые дети могут расчесать ранку, оторвать корку. И тогда процесс заживления начинается заново. Чтобы этого не случилось, рекомендуется обвязать плечо в области ранки стерильной повязкой.

Современные родители нередко отказываются от прививки младенцу. Но следует понимать, что отказ от профилактики туберкулеза — риск для детского здоровья. Пусть лучше ребенок раз перенесет неприятный укол, чем потом долго лечится от тяжелого инфекционного заболевания.

Ответ организма на препарат

Зачастую организм грудничка остро реагирует на введение БЦЖ. Но большинство патологических симптомов после вакцинации являются нормой и не требуют вмешательства со стороны врачей.

Среди признаков, развивающихся в результате использования данной прививки, стоит выделить:

  1. Нагноение.
  2. Зуд.
  3. Покраснение.
  4. Опухлость.
  5. Повышение температуры.

Развитие нагноения является типичной реакцией при вакцинации с применением препарата. Она начинает развиваться спустя месяц после проведения процедуры. При этом вокруг пустулы должны отсутствовать покраснения и воспалительные процессы. На вопрос, сколько заживает БЦЖ, специалисты отвечают, что этот период может составлять до года.

Выделение гноя после БЦЖНе стоит заниматься самостоятельным устранением нагноения при помощи антисептических и других медикаментозных средств. Также нужно тщательно следить за тем, чтобы оно не подвергалось механическим воздействиям. При наличии сильных выделений гноя или жидкости необходимо использовать стерильные материалы. Гиперемии и припухлости на данном этапе действия вакцины не характерны, поэтому их присутствие является поводом для обращения за помощью к педиатру. Если нагноения наблюдаются более двух раз, грудничок подвергается тщательному исследованию организма на предмет опасных заболеваний.

Гиперемия вокруг места инъекции также считается нормальной. После вытекания гнойных выделений с пустулы кожа ребёнка может начать краснеть, что свидетельствует о дальнейшем образовании шрама. Родителям стоит внимательно следить за этим участком, поскольку покраснение за пределом рубца указывает на развитие патологических процессов.

Опухлость появляется в течение первых часов после введения вакцины. Спустя несколько дней она исчезает. После этого участок кожи, на котором проводилась процедура, приобретает здоровый вид.

Место введения БЦЖ в 2 месяца как должно выглядеть, подскажет специалист, проводивший вакцинацию. На коже начинает развиваться нагноение, для которого припухлости не являются характерными.

Повышение температуры тела в результате прививки встречается достаточно редко. При этом уровень данного показателя обычно не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию. В ином случае стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на развитие активных воспалительных процессов.

Образование пустулы с гнойным содержимым, небольшого прыщика или пузырька, наполненного жидкостью, также является нормой при отсутствии сопутствующих аномалий.

Осложнения после прививки БЦЖ

Возможные неблагоприятные реакции на прививку БЦЖ возникают отсрочено. Одним из них является лимфаденит — увеличение ближайших групп лимфатических узлов. В этом случае нужно обратиться к фтизиатру, возможно, потребуется лечение. Другое осложнение после БЦЖ — холодный абсцесс. Это гнойник в месте введения препарата, который не болит, но существует в течение 2-3 месяцев, а после вскрытия образует язву, которая со временем рубцуется. Холодный абсцесс тоже требует обязательного наблюдения и лечения у врача.

Значительно более редкими, но тяжелыми осложнениями являются: генерализованная БЦЖ-инфекция, остеит. Эти состояния развиваются у детей с иммунодефицитом, который не был диагностирован до вакцинации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector