You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)

При оплодотворении яйцеклетки важнейшее значение имеет не только количество и подвижность сперматозоидов, но и их морфология, то есть внешний вид. Только сперматозоиды с нормальной формой двигаются прямолинейно с необходимой скоростью и могут дать начало новой жизни. Различные аномалии тела и хвоста сперматозоидов снижают шансы на зачатие естественным путем. Поэтому врачи Института БИРЧ при подозрении на отклонения в развитии мужских половых клеток рекомендуют сдать развернутую спермограмму, в состав которой входят:

  • • показатели спермограммы по нормам ВОЗ
  • • MAR – тест
  • • морфология по строгим критериям Крюгера

Диагностика форм мужского бесплодия

При диагностики бесплодного брака целесообразнее и экономически выгоднее начинать обследование именно с мужчины. Первостепенным методом в диагностики форм мужского бесплодия является спермограмма. Данный вид обследования является рутинным, но не все лаборатории оценивают спермограмму по современным требованиям ВОЗ. В университетской группе клиник «Я Здорова» оценку эякулята проводит врач-эмбриолог. Важно отметить, что в настоящее время спермограмма должна содержать оценку морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера. Вариант результатов спермограммы так, как он должен выглядеть при проведении исследования, представлен ниже в качестве примера.

Патологии спермы

Азооспермия. При данной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют мужские половые клетки. При азооспермии угнетается синтез и созревание мужских половых клеток. Причина – генетические нарушения, наследственность, радиоактивное излучение, алкоголь, лекарственные препараты. Часто к отсутствию спермиев приводят хронические инфекционные процессы, воспаления органов мочеполовой системы. В результате инфекции в семявыводящих путях формируются рубцы, провоцирующие обструкцию.

Тератозооспермия. В любом случае бесплодия назначается спермограмма. В случае тератозооспермии в эякуляте диагностируются патологические сперматозоиды, то есть мужские половые клетки с дефектами. Для выявления аномальных форм спермиев существует специфический анализ – спермограмма по Крюгеру.

На успешное оплодотворение яйцеклетки влияет множество факторов. Важным моментом является конфигурация мужских половых клеток. Доказано, что исключительно морфологически правильные сперматозоиды передвигаются с необходимой скоростью для оплодотворения яйцеклетки. Спермограмма по Крюгеру показывает, какой процент морфологически неправильных сперматозоидов содержится в семенной жидкости. Здоровых клеток должно быть не меньше 80%. Если в спермограмме обнаруживают половые клетки с видоизмененным строением головки или «тела» более чем 50% от общей численности, то диагностируют тератозооспермию. Когда нарушена морфология (спермограмма обязательно покажет изменения), от зачатия лучше отказаться до тех пор, пока качество спермы не улучшится. Оплодотворение спермой с большим содержанием аномальных спермиев влечет нарушения развития плода и является частой причиной прерывания беременности (самопроизвольный аборт).

Читать еще:  Соскоб из головки полового члена

Гемоспермия. Присутствие эритроцитов в сперме не является нормой. Гемоспермией обусловлены различные заболевания мочеполовой сферы. Наиболее частой причиной изменения оттенка спермы является выполненная накануне биопсия предстательной железы. Наряду с диагностическими процедурами, вызывающими гемоспермию, стоят злокачественные новообразования мужских половых органов, камни в мочевом пузыре, полипы в мочеиспускательном канале, обструкция семявыводящего протока. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но является диагностическим признаком болезни мочеполовой сферы.

Зачатие — сложный процесс, в результате которого здоровый сперматозоид проходит по половым путям женщины и оплодотворяет яйцеклетку. Диагностировать мужскую неспособность к оплодотворению необходимо заранее, чтобы избежать бесплодия.

Методы лечения

Как и во всех случаях патологии спермы (патология головки, атипия жгутика и др.), необходимо устранить причину, приведшую к появлению большого количества патологических форм в спермограмме.

При инфекциях, поразивших органы репродуктивной системы, показана медикаментозная противовирусная или антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона можно скорректировать применением соответствующих препаратов после консультации эндокринолога. Варикоцеле, последствия травм, аномалии половых органов хорошо поддаются коррекции хирургическими методами.

Если причиной появления патологических форм в спермограмме послужил стресс, хороший результат может дать курс лечения у психотерапевта.

В качестве поддерживающей терапии могут быть назначены препараты селена, цинка, йода, фолиевой кислоты, витамина Е, L-карнитина. Важно! Медпрепараты, БАДы и витаминные добавки необходимо принимать только после консультации лечащего врача.

Патологические отклонения

При аномальных изменениях сперматозоидов шансы на беременность партнерши значительно снижаются.

Существуют такие дефекты:

  • акросома – уменьшенная акросомальная область занимает до 40% объема головки;
  • головка – множественная, приплюснутая, круглая, грушевидная. Несимметричное расположение апикального тельца или хроматина;
  • шейка – перекрученная, утолщенная или истонченная. «Склоненная», образует со жгутиком угол 90 градусов и больше. Неоднородная консистенция;
  • средняя часть – асимметричная фиксация приводит к неравномерным утолщениям. Может отсутствовать митохондрическая оболочка;
  • хвост – укороченный или удлиненный, сдвоенный. Может быть с наклонами, ломаный, когда угол больше 90 градусов. Самые частые варианты патологический изменений – закрученный жгутик, неравномерная толщина.

Иногда обнаруживается комбинация дефектов. Это приводит к нарушению подвижности сперматозоида.

  • цитоплазматическая капля – у нездоровых клеток составляет больше трети площади головки, в норме – меньше 1/3. Ферменты включений приводят к оксидативному стрессу клетки;
  • отсутствие хвоста у зрелых гамет – приводит к гипоосмотическому стрессу;
  • отсутствие акросомы – вызывает глобозооспермию, когда у спермия слишком маленькая головка;
  • непрочное соединение между хвостом и головкой – может приводить к отделению друг от друга, разрушению головки фагоцитами Сертоли. При микроскопическом исследовании в препарате обнаруживаются только хвосты, которые считают отдельно, если их больше 20%.
Читать еще:  инфантильное расстройство личности

При морфологии по Крюгеру оценивается симметричность клетки, соотношение частей между собой.

Патологические отклонения - Изображение №3

Патологические отклонения - Изображение №4

Оценка морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера:

14 % и более

морфологически нормальных сперматозоидов (норма) = высокая вероятность оплодотворения

4-14%

морфологически нормальных сперматозоидов (не норма) = оплодотворение возможно, но вероятность снижена

0-3%

морфологически нормальных сперматозоидов (патология, тератозооспермия) = оплодотворение невозможно

Лечебная тактика

зависит от количества нормальных и аномальных сперматозоидов и учета результатов иных исследований спермы

при показателе идеальных (морфологически нормальных) сперматозоидов 7-14% рекомендовано медикаментозное лечение для устранения возможных причин нарушений гормонального дисбаланса, воспалительных заболеваний и анатомических пороков.

при показателе идеальных (морфологически нормальных) сперматозоидов менее 7% рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии ЭКО или ИКСИ.

Витамины и БАДы

Ни одно исследование не подтверждает, что прием витаминов или БАДов улучшает морфологию сперматозоидов

Некоторые андрологи и репродуктологи назначают прием поливитаминов, но это не оказывает серьезного влияния на морфологию

Низкие показатели — это не повод отчаиваться, репродуктивные технологии клиники IVMED позволяют оплодотворить яйцеклетку в условиях клиники, используя всего 1 сперматозоид, если в эякуляте присутствуют нормальные спермии.

Во время процедуры ИКСИ, проводимой в клинике IVMED эмбриолог под микроскопом выбирает из эякулята идеальный по всем параметрам сперматозоид и вводит в яйцеклетку для ее оплодотворения и развития эмбриона.

После достижения эмбрионом 5 дней развития он переноситься в полость матки для его дальнейшего прикрепления и развития.

Спермограмма

** График сдачи и условия подготовки актуальны только для данного анализа. Если необходимо сдать несколько анализов — рекомендуем уточнить график и условия по телефону колл-центра.

*** Срок выполнения указан в рабочих днях, день забора не учитывается. Обращаем ваше внимание, что сроки выполнения анализов могут быть увеличены по техническим причинам, связанным с особенностями биоматериала (гемолизированные, хилезные образцы, наличие сгустков и т.д.), что требует перестановок, а в некоторых случаях повторного забора материала.

**** Если необходимо сдать несколько анализов — рекомендуем уточнить график и условия по телефону колл-центра. Также см. полные правила подготовки анализам.

Обновлено: 24 Сентябрь 2021

спермограмма в санкт-петербургеСпермограмма – один из основных методов анализа спермы, позволяющий получить все необходимые данные для определения репродуктивных возможностей мужчины. Спермограмма в Санкт-Петербурге может быть проведена в рамках диагностики и лечения бесплодия, а также для выявления патологических состояний и заболеваний половой системы. Выявление индивидуальных свойств эякулята необходимо для успешной криоконсервании спермы для процедуры донорства. Где лучше сделать спермограмму в Санкт-Петербурге решать вам, мы обеспечиваем точность полученных результатов и самые низкие цены в Петербурге.

Читать еще:  Кровь из попы

Описание

В лаборатории «МедЛаб» СПб Вы можете сдать спермограмму для комплексного исследования. В нашей лаборатории для анализа спермограммы используется компьютерный анализ эякулята (CASA), который обеспечивает высокую точность и объективность результатов, т.к. проводится автоматическая классификация сперматозоидов в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Исследования показали существенную связь между результатами, полученными с помощью CASA и частотой оплодотворения in vitro, а также временем естественного зачатия.

В лаборатории «МедЛаб» СПб используются нормативные значения показателей эякулята согласно «Руководство по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия эякулята с цервикальной слизью», ВОЗ, 2010г.

Основные стороны исследования:

Подвижность сперматозоидов

Классификация по подвижности (классы А,В,С,D) автоматическим способом позволяет точно рассчитывать скорость, траекторию, прямолинейность и поступательность движения сперматозоидов, тогда как объективно классифицировать сперматозоиды ручными методами крайне сложно и субъективно.

Морфология сперматозоидов

Оценка морфологии c помощью CASA позволяет не только выявить наличие патологии сперматозоидов, но и классифицировать типы патологии (патология головки, шейки, хвоста). Все морфометрические параметры (площадь и соотношения размеров головки, вакуолярных областей и т.д.) оцениваются не субъективно, а рассчитываются автоматически.

Возможные результаты анализа

  • Нормоспермия — нормальная сперма;
  • Олигоспермия — снижение объема эякулята < 2 мл;
  • Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8 — 10 мл);
  • Олигозооспермия — снижение количества сперматозоида в эякуляте;
  • Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
  • Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
  • Азооспермия — в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
  • Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме;
  • Лейкоциотоспермия — повышенное количество лейкоцитов в эякуляте;
  • Пиоспермия — наличие гноя в сперме;
  • Тератозооспермия (тератоспермия) — уменьшение количество нормальных сперматозоидов при оценке морфологии.

Для выяснения иммунологических причин мужского бесплодия рекомендуется также провести MAR-тест (IgG) и Определение суммарных антиспермальных антител в семинальной плазме

Важно! Особенности сдачи материала!

— Для получения достоверных результатов необходимо строго соблюдать правила подготовки (см. тут Анализы спермы), особенно период воздержания 3-4 дня!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector