You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ВИЧ занесен в США на десять лет раньше, чем считалось до этого

ВИЧ занесен в США на десять лет раньше, чем считалось до этого

Плакат «СПИД: нам нужны исследования, а не истерия» на гей-параде в Нью-Йорке, 27 июня 1983 года

ВИЧ остается одной из тяжелейших медицинских проблем мирового масштаба. По некоторым оценкам, с начала эпидемии, которое датировали 1981 годом, 78 млн человек заразились ВИЧ и 35 млн умерли от болезней, связанных со СПИДом. Теперь эти цифры требуют пересмотра и дополнения.

Исследователи из Университета штата Аризона (University of Arizona) и Кембриджа в Великобритании (University of Cambridge) убедительно показали, что первые жертвы ВИЧ появились в Северной Америке гораздо раньше. Новая статья опубликована 26 октября в Nature.

Новая хронология

Традиционно датой начала эпидемии считалось 5 июня 1981 года.

В этот день Центры по контролю и профилактике заболеваний США (The U.S. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) опубликовали еженедельный отчет по показателям заболеваемости и смертности, куда вошли пять случаев заражения редкими инфекциями у молодых мужчин с неработающей иммунной системой. Через год появилось название «Синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД).

Теперь благодаря группе ученых под руководством Майкла Воробья (Michael Worobey) и Ричарда Маккейя (Richard McKay) можно с уверенностью говорить, что ВИЧ начал распространяться по Америке гораздо раньше — примерно в 1970 году. Используя специально разработанную технологию, исследователи построили эволюционные деревья различных штаммов ВИЧ и их распространения по США.

Оказалось, что прародителем всех штаммов ВИЧ в Америке стал подтип B из Гаити. До этого же вирус пересек Атлантический океан и прибыл на Карибы в 60-х годах из Африки, со своей родины.

Авторы новой публикации даже смогли определить географическую локацию на североамериканском континенте, где, скорее всего, появился первый ВИЧ-инфицированный в США. Этим местом оказался Нью-Йорк. «Около 1970 года мы видим сигнал о появлении этого вируса, а это доказательство того, что в тот момент времени там должен быть как минимум один человек [зараженный ВИЧ], — говорит Воробей. — Из Большого Яблока ВИЧ распространился в Сан-Франциско и, по-видимому, в другие города в Калифорнии, например в Лос-Анджелес, откуда и были пациенты из отчета 1981 года».

«Наш анализ показывает, — продолжает Воробей, — что массовые случаи в Калифорнии, которые заставили людей бить тревогу и в итоге привели к открытию СПИДа,

на самом деле были только всполохами более ранней вспышки, которую мы видим в Нью-Йорке».

Кто виноват?

Одним из фигурантов первых публикаций CDC в 80-х был Гаэтан Дюга (Gaëtan Dugas) — бортпроводник Air Canada, чьи многочисленные гомосексуальные связи и «помогли» выяснить, что ВИЧ может передаваться половым путем. Его окрестили «нулевым пациентом» с намеком на то, что он и был первым человеком, принесшим ВИЧ в США. Авторы нового исследования в очередной раз оправдали Дюга:

из их результатов явственно следует, что «нулевым пациентом» был кто-то задолго до него.

Более того, ученые подчеркнули, что, как уже было заявлено ранее, произошла ошибка при наборе текста в типографии: бортпроводник именовался в изначальной работе CDC как «пациент О», а не «пациент 0». Буква О была выбрана потому, что с нее начинается фраза «Outside of California» — за пределами Калифорнии — а именно так промаркировали Гаэтана Дюга исследователи из CDC. На самом же деле его номером в рукописи был 057.

«Историки и ученые уже давно отказались от признания Дюга источником распространения ВИЧ-инфекции в Северной Америке, — говорит другой соавтор исследования Ричард Маккей из Великобритании. — Но когда ВИЧ был впервые обнаружен, знания исследователей о нем были ограниченны, а освещение в некоторых СМИ направило общественное понимание эпидемии не в то русло без надежной научной базы».

Новая технология

Образцы для анализа находились в плохом состоянии, поскольку были взяты у пациентов, инфицированных ВИЧ в конце 1970-х годов, а вирусная РНК со временем разрушается. Из-за этого, чтобы узнать правду о распространении ВИЧ, исследователям пришлось разработать под свой проект особую технологию, которую назвали RNA jackhammering — «молоткоотбивание РНК».

После серологического скрининга более 2000 образцов сыворотки 40-летней давности лаборатории Воробья и Маккейя смогли восстановить из 53 образцов восемь полных вирусных последовательностей РНК. После этого исследователи провели филогенетический анализ и предсказали по скорости мутаций в РНК, что первый ВИЧ —

общий предок полученных восьми РНК — должен был появиться в США в 1970/71 году.

«Хотя образцы датируются концом 1970-х годов, временем задолго до того, как заметили СПИД, [в них] столько генетического разнообразия — настолько много, что оно не могло появиться в конце 1970-х годов, — поделился Воробей. — Это прямое свидетельство многолетней циркуляции вируса в Соединенных Штатах до того, как ВИЧ и СПИД в конце концов признали».

Воробей не первый год занимается проблемами распространения ВИЧ по планете. В 2008 году «Газета.Ru» рассказывала о его работе, в которой доказывалось, что ВИЧ передался людям век назад — гораздо раньше, чем считалось ранее.

Сейчас же группа ученых под руководством Воробья и Маккейя настроена оптимистически: их результаты помогают лучше понять распространение вируса среди населения и поэтому могут привести к созданию более эффективных стратегий борьбы с ним. Кроме того, технология, использованная учеными, может применяться и для решения других проблем. Например, с ее помощью можно улучшить скрининг анализов крови на маркеры рака или вирусов, в том числе вируса Зика — новой страшной эпидемии нашего времени.

10 переломных моментов, изменивших отношение к ВИЧ

Памятное полотно начала 80-х с фотографиями и именами умерших от СПИДа.

Великий мор

Сегодня если не все, то большинство знают, что вирус иммунодефицита человека – не клеймо и не «печать греха», поражающая каких-то специальных грешников. Заразиться вирусом может любой человек при незащищенном половом контакте или использовании нестерильных шприцев. Но 35 лет назад эпидемия нового смертельного заболевания массово поразила именно гомосексуальных мужчин. Особенно в Сан-Франциско – «гей-столице свободного мира», городе, который был в 1970-х центром американской контркультуры и сексуальной революции.

«Эта утопия начала распадаться, когда в один день в 1981 году на витрине аптеки Star Pharmacy в Кастро (квартале, где жили преимущественно геи — Прим. ред.) появился написанный от руки плакат. На нем были фотографии частей тела, покрытых пурпурными пятнами. Сверху было написано «Рак геев», и шло предупреждение об опасности. Вскоре после этого газеты Сан-Франциско сообщили, что у небольшой группы местных молодых геев была диагностирована саркома Капоши – редкий вид рака, встречающийся обычно у пожилых мужчин еврейского или итальянского происхождения. Еще через пару месяцев некоторые газеты сообщили, что в гей-сообществе появились случаи пневмоцистного воспаления легких, другого редкого заболевания» — цитата из статьи «We were here» журнала Attitude.

Демонстрация в Сан-Франциско. Надпись на транспаранте: «СПИД: Нам нужны исследования, а не истерия»

Начало протестов

К 1985 году ВИЧ-инфицированными были уже около 50% мужчин-геев в городе. «Люди выглядели как заключенные концлагерей, – вспоминал очевидец событий. – Кожа и кости, и по всему телу огромные пурпурные пятна. В те времена лечения не было, и вы знали, что этот человек умрет в течение месяца».

Читать еще:  рубцовая ткань после операции

Через непродолжительное время аналогичное положение настигло гей-сообщества других городов и США, а затем и ряда других стран. Администрация Рональда Рейгана вплоть до 1988 года ничего не делала, чтобы справиться с эпидемией. Гомофобные политики и телепроповедники объявили СПИД «карой за грехи». Учитывая темпы эпидемии и бездействие властей, это был настоящий мор.

В этих тяжелых условиях началась «вторая волна» ЛГБТ-движения, породив известную сейчас радужную субкультуру. Люди, охваченные отчаянием и гневом, выходили на улицы с требованием финансирования исследований и лечения ВИЧ/СПИДа и прекращения демонизации и травли гомосексуалов.

Активисты ACT UP во время одной из акций «умирания»

Революционеры из ACT UP

Главные герои этой уличной общественной волны – легендарная группировка AСT UP, предпочитавшая дискуссиям и митингам акции прямого действия, радикальные и вызывавшие порой оторопь у самых либеральных геев и лесбиянок. Организация AIDS Coalition to Unleash Power была создана в марте 1987 года в Нью-Йорке активистом и адвокатом Ларри Крамером. Целью радикалов было привлечение внимания к эпидемии, улучшение медицинского обслуживания, законодательные изменения в пользу ВИЧ-позитивных людей. В течение нескольких лет AСT UP стала интернациональной.

Активисты ACT UP заливали бутафорской кровью публичные пространства, высыпали пепел, оставшийся от жертв СПИДа, на лужайку перед Белым домом, захватывали заседания комитетов по здравоохранению. Популярными акциями группы были так называемые Die-In («умирания»), когда активисты устилали своими неподвижными телами центральные площади городов, символизируя бессилие умирающих людей, которым никто не оказывает должной помощи.

Акция на Центральном вокзале Нью-Йорка (1991). Надпись на баннере: «Каждые 8 минут от СПИДа умирает по человеку»

В 1991 году участники ACT UP завесили транспарантом расписание движения поездов на Центральном вокзале Нью-Йорка во время акции протеста «День отчаяния». Так они выразили несогласие с политикой президента Джорджа Буша-старшего, выделявшего миллиарды долларов на войну в Персидском заливе, в то время как программы по борьбе со СПИДом все еще испытывали острейший недостаток финансирования.

ACT UP также экспансивно выступали за безопасный секс. Например, французское отделение организации в 1993 году надело гигантский розовый презерватив на Луксорский обелиск на площади Согласия в Париже. Тем самым активисты потребовали создания государственной программы по секс-просвещению, профилактике ВИЧ и бесплатной раздаче средств предохранения.

Луксорский обелиск, одетый активистами в «презерватив». Париж, 1993

Голливуд и ВИЧ

Действия политических активистов, вызывавшие в свое время неприятие респектабельных политиков, на деле ускорили изменение стратегии западных государств по борьбе со СПИДом, а также оказали влияние на массовое сознание и культуру. Первым откликнулся традиционно чувствительный к социальным переменам кинематограф.

Первыми были радикальные подпольщики из new queer cinema с их грошовыми бюджетами и яркой гранжевой стилистикой. В середине 1990-х мужская гомосексуальность и ВИЧ-эпидемия перестали быть табу и для больших голливудских студий. В 1994 году случился «оскаровский» триумф «Филадельфии» – благонамеренной, выверенной судебной драмы с Томом Хэнксом. Как ни относись к этому фильму сейчас, но почти четверть века назад это был гуманистический прорыв.

Так же, как и вуайерская драма Ларри Кларка «Детки», знаковая для поколения рейверов. Несмотря на понятные эстетические цели режиссера-эротомана, жуткий в своей обыденности сюжет, придуманный гением Хармони Корином, и душераздирающая игра дебютантки Хлое Севиньи открыли зрителям простую, но страшную истину: болезнь и смерть ждут за каждым углом.

Сегодня кошмарные и вместе с тем наполненные героизмом и солидарностью времена начала ВИЧ-эпидемии – частая тема множества фильмов и сериалов. В первую очередь можно вспомнить телефильм канала HBO «Обыкновенное сердце», безжалостную и взрывную хронику смятения и паники в нью-йоркском гей-сообществе начала 1980-х. Сценарий этого фильма написал по собственной пьесе тот самый неистовый Ларри Крамер, создатель революционного ACT UP.

И, конечно, как реконструкция исторических событий важна картина Робена Кампийо «120 ударов в минуту». Получивший Гран-при Канн-2017 фильм повествует о борьбе и любви вокруг акций французских ВИЧ-активистов.

«120 ударов в минуту»

Шоу-бизнес, особенно музыкальный, обратил внимание на эпидемию ВИЧ позднее, чем андеграунд. Но сделал это все равно раньше правительств и фармакологических компаний. В Европе не раз обращался к теме ВИЧ-эпидемии синтипоп-дуэт Pet Shop Boys. Нил Теннант, совершивший каминг-аут как гей еще в 1994-м, и Крис Лоу выражали солидарность с людьми, живущими с ВИЧ, на протяжении всей карьеры. Самый пронзительный образчик – песня из пластинки 1993 года «Very» и клип на нее. Паника вокруг выкашивающей лондонское гей-сообщество болезни тут передана через «полный тревоги сон» и глянцевый образ принцессы Дианы – не только самой обсуждаемой из Виндзоров, но и активной заступницы инфицированных.

В 1992 году поп-королева Мадонна спела балладу In This Life, посвященную двум мужчинам, умершим от СПИДа в начале десятилетия: Кристоферу Флинну, обучавшему певицу танцам, и Мартину Бергойну – тусовщику и художнику, ее близкому другу.


Материал подготовлен специально для «Собака.ru» информационно-просветительским проектом #код103, направленны
м на преодоление дискриминации ВИЧ-положительных геев и бисексуалов.

Почему ВИЧ сложно лечить

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает хроническое инфекционное заболевание, прогрессирующее без лечения. Это один из уникальных вирусов, которые поражают клетки иммунной системы — так называемые CD4+ Т-лимфоциты, функция которых состоит в распознавании и уничтожении чужеродных для организма агентов.

Вирус как «троянский конь» встраивается в геном иммунных клеток и блокирует все средства их защиты, избегая обнаружения иммунной системой. Антитела против ВИЧ вырабатываются, но они не способны остановить этот процесс.

Без лечения ВИЧ-инфекция медленно прогрессирует, истощая иммунную систему организма. Через 5–10 лет после инфицирования начинается стадия вторичных проявлений, когда у ВИЧ-положительного развиваются другие сопутствующие заболевания.

Профилактика: значимое снижение рисков инфицирования ВИЧ

  • Доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (ДКП или PrEP) — это прием неполной схемы тех же препаратов, которые принимают люди, живущие с ВИЧ: сочетания тенофовир + эмтрицитабин или тенофовир + ламивудин.

Если препараты ДКП успели попасть в организм заранее, то при проникновении в него вируса вещества ДКП убивают ВИЧ еще до того, как тот успеет закрепиться в теле человека. Препараты нужно принимать ежедневно в одно и то же время.

Защита, которую обеспечивает PrEP при правильном приеме таблеток, — почти 100%. Требуется консультация и контроль врача.

  • Постконтактная профилактика

В экстренных случаях, когда есть риск заболевания после незащищенного контакта с инфицированным, используют постконтактное лечение (ПКП, PEP). Это месячный курс терапии. При быстром начале лечения в течение первых 24–72 часов есть высокие шансы избежать инфицирования. Но эти шансы никогда не равны 100%.

Лечение ВИЧ: антиретровирусная терапия

Основной способ взять ВИЧ-инфекцию под контроль — антиретровирусная терапия. Она включает в себя препараты, останавливающие жизненный цикл ВИЧ на разных этапах.

Антиретровирусная терапия меняет качество жизни пациентов с ВИЧ:

  • останавливает размножение вируса;
  • позволяет иммунной системе самой восстановиться;
  • предотвращает передачу ВИЧ половому партнеру;
  • позволяет женщине родить детей без вируса.
Читать еще:  Ребенок 11 лет кашляет уже 1,5 месяца приступами

Ученые доказали, что ВИЧ-положительный человек, принимающий эффективную терапию, не может передать вирус при незащищенных сексуальных контактах.

Сегодня в России зарегистрировано более 20 препаратов из шести разных классов антиретровирусной терапии. Для каждого пациента подбирается комбинация, которая будет эффективна и не вызовет побочных эффектов.

Терапия ВИЧ сильно изменилась: первые схемы лечения предполагали многократный прием достаточно токсичных препаратов, что породило миф о том, что «таблетки убивают быстрее, чем ВИЧ». В настоящее время лекарства принимаются один, реже — два раза в сутки, схемы лечения включают от одной до шести таблеток.

Прорыв 2021 года в лечении ВИЧ — регистрация первых инъекционных форм антиретровирусной терапии на рынках Канады, США и Европы. В ближайший год эта форма должна появиться в России. Исследования доказали эффективность терапии при однократных инъекциях каждые 1–2 месяца (вместо ежедневного приема терапии). Следующее поколение лечения — инъекционный препарат с введением один раз в полгода. Потенциально эти же лекарства можно будет использовать для снижения риска инфицирования с той же продолжительностью действия.

Исследования новых методов лечения ВИЧ: генетические ножницы

Пока излечиться от ВИЧ невозможно. Основной причиной, почему ВИЧ-инфекция до сих пор остается неизлечимой, несмотря на наличие препаратов антиретровирусной терапии, — недоступность для воздействия медикаментов на те копии вируса, которые прячутся в «спящих» клетках, в так называемых резервуарах ВИЧ, одним из которых является костный мозг человека.

Известные случаи излечения от ВИЧ связаны с пересадкой костного мозга от доноров с мутацией генов CCR5, делающих носителей этой мутации неуязвимыми для ВИЧ. В настоящее время ученые отслеживают состояние еще 38 пациентов с ВИЧ, которым был трансплантирован устойчивый к вирусу материал.

Этот метод не может быть масштабирован по двум причинам: ущерб для здоровья от трансплантации несоизмеримо выше, чем от ВИЧ-инфекции (излечившиеся пациенты проходили процедуру не в связи с ВИЧ, а из-за онкологических заболеваний), а сама мутация не может служить надежной защитой перед быстро мутирующим вирусом, новые штаммы которого могут стать невосприимчивы к этой естественной защите.

Тем не менее случаи излечения именно этим путем создали значительное поле для исследований: на их основе появились как возмутивший общественность эксперимент на генетически модифицированных детях, итог которого общественности неизвестен, так и испытание метода редактирования гена CCR5 в организме живого человека, которое завершатся в Санкт-Петербурге в 2022 году.

Одна из надежд на излечение от ВИЧ связана с методом «генетических ножниц» CRISPR, с помощью которых можно «вырезать» в живых клетках участки ДНК, модифицированные вирусом для собственного размножения. В настоящее время большинство разрабатываемых методов борьбы с ВИЧ использует стратегию «shock and kill» — реактивацию вируса и его уничтожение. Существует другая изучаемая стратегия — «block-lock-excise», то есть уничтожение латентного вируса без реактивации: напротив, предполагается «запереть» вирус в спящих клетках, после чего удалить из организма с помощью технологии CRISPR-Cas9.

Разработки вакцин от ВИЧ

Эффективной вакцины против ВИЧ не существует — пока.

За все время в клинических исследованиях испытывали более 40 вакцин. Максимальный эффект в сокращении новых случаев ВИЧ — только 25%. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость — особенно его внешней оболочки. Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет.

Продолжается исследование бельгийской вакцины Mosaico. В 2022 году планируется публикация исследования перспективной кадидатной вакцины HIVconsvX от Оксфордского университета.

Еще одну надежду на вакцинацию «подарила» пандемия коронавируса: в ходе поиска подходов к ее профилактике начали использовать технологию мРНК-вакцины. В текущем году стало известно о запуске испытаний мРНК кандидатных препаратов против ВИЧ от американской компании Moderna.

Фото:EPA / ТАСС

К сожалению, разработка российских вакцин против ВИЧ началась только в 1997 году, и из-за проблем с финансированием многократные попытки по созданию вакцин в РФ ни разу не были доведены до конца. В 2020 году разработками занимались в Петербурге — ГосНИИ ОЧБ и «Биомедицинский центр» (ДНК-вакцина). Также на базе Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом тестировали терапевтическую вакцину, позволяющую носителю жить без терапии в течение длительного времени.

Диагностика: шесть видов анализов

Рынок средств диагностики ВИЧ активно растет. Согласно исследованию американского агентства GMI, к 2024 году объем мирового рынка средств диагностики ВИЧ превысит $5 млрд.

Диагностика включает скрининг и подтверждающие тесты для проверки на заболеваемость ВИЧ-1, 2 и группы О. Эти тесты имеют основное применение для скрининга и дифференциации различных групп и подтипов вируса иммунодефицита человека. Благодаря технологическому развитию стали доступны экспресс-тесты на уровень клеток CD4, нуклеиновые кислоты NAT, антиген p24 и диагностика для новорожденных EID.

  • Тесты на антитела

Антитела к ВИЧ появляются после начала активного размножения вируса. Они обычно обнаруживаются в сыворотке крови через 6–12 недель после инфицирования. Тесты на антитела ВИЧ высоко надежны при относительно низкой стоимости.

  • Тесты на антиген белка p24

При определении антигена p24 в крови ВИЧ-инфекция может быть выявлена раньше, чем традиционными тестами для определения антител. Тесты на антиген имеют низкую чувствительность. Они не дают ложноположительных результатов, но возможны ложноотрицательные. То есть отрицательный результат не исключает инфицирование, а положительный — подтверждают с помощью тестов на антитела. Тест на антиген p24 всегда применяется вместе с тестами на антитела.

  • Тесты на ВИЧ четвертого поколения

В тестах четвертого поколения объединили разные технологии, чтобы обнаружить как антиген p24, так и антитела. Тесты четвертого поколения менее дорогие, чем NAT. Широко распространены в России.

  • Тесты на нуклеиновые кислоты (NATNAAT)

Положительные результаты теста на NAT дополнительно подтверждают тестированием на антитела к ВИЧ. Тесты NAT стоят дорого и поэтому используются в особых случаях — для обнаружения ВИЧ у новорожденных и в банках крови. Тесты NAT не зарегистрированы в РФ.

  • ПЦР-тест

Определяет наличие и количество ВИЧ в миллилитре крови и других биологических жидкостях. Имеет высокую точность и стоимость, для скрининга не применяется. Используется для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов.

  • Тест на уровень клеток CD-4

Этот тест не выявляет ВИЧ, а служит для измерения уровня клеток CD4 или Т-лимфоцитов — показатели, важные для для качества жизни пациентов с ВИЧ. Это белые клетки крови, предназначенные для распознавания болезнетворных организмов в нашем теле, которые должны уничтожаться иммунной системой. Снижение уровня CD4-клеток ниже 200 означает очень серьезные нарушения иммунной системы.

Эпидемия ВИЧ началась раньше пандемии коронавируса. Согласно UNAIDS, в 2020 году во всем мире насчитывалось не менее 37,6 млн пациентов с ВИЧ. Но главный тренд — за последние десятилетия инновации существенно изменили качество и продолжительность их жизни, а доступность диагностики и лечения снизили смертность на 61% по сравнению с максимумом в 2004 году. Также с 1996 года более чем на 30 лет выросла общая продолжительность жизни человека с ВИЧ при условии раннего обнаружения и использования терапии.

Читать еще:  Гипертонус матки при беременности

Подробнее о подходах к лечению и о том, как инновации продолжают улучшать качество жизни с ВИЧ, расскажут ученые-медики из разных стран на онлайн-конференции PROHIV 2021, которая пройдет 20–21 сентября.

Список вопросов

  • 1

Горячая линия по вопросам ВИЧ-СПИДа
8-800-350-22-99

Территориальный орган Росздравнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Горького, 36
8-800-500-18-39

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области
г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 8
8-800-350-26-86

Министерство здравоохранения Иркутской области
664003, г. Иркутск, ул. Карла-Маркса, 29
Приемная: 8 (3952) 24-05-86
Адрес электронной почты: guzio@guzio.ru

#js-show-iframe-wrapper .bf-2#js-show-iframe-wrapper .bf-2__decor#js-show-iframe-wrapper .bf-2__logo-wrap#js-show-iframe-wrapper .bf-2__logo#js-show-iframe-wrapper .bf-2__slogan#js-show-iframe-wrapper .bf-2__content#js-show-iframe-wrapper .bf-2__description#js-show-iframe-wrapper .bf-2__text#js-show-iframe-wrapper .bf-2__text_small#js-show-iframe-wrapper .bf-2__btn-wrap

С первых сезонов в календаре Ф-1 был американский этап, но его почти все игнорировали

Достаточно символично, что самая первая попытка провести этап Формулы-1 в США ничем хорошим не обернулась. С 1950-го по 1960-й в официальном календаре сезона Ф-1 присутствовала легендарная гонка «500 миль Индианаполиса». Фактически это была самая обычная гонка «Инди-500», которой просто присвоили статус этапа Формулы-1. В контексте «Королевских гонок» заезды на «Старой кирпичнице» представляли собой весьма странное мероприятие: европейцы игнорировали гонки на «Индианаполисе», а американцы, в свою очередь, были равнодушны к остальным этапам сезона Ф-1. Так и получается, что на протяжении 11 лет американские зрители без намёка на диковинную для них Королеву автоспорта наблюдали привычные им гонки на «Старой кирпичнице». А Формула-1 из-за того, что команды не горели желанием участвовать в гонке, проходящей по другому регламенту, по сути, теряла один из немногих официальных этапов сезона.

Первый в истории Ф-1 Гран-при США приняла трасса «Себринг» в 1959 году – это был первый полноценный визит «Королевских гонок» в Америку. Спустя год Гран-при США переместится на «Риверсайд», а в 1961-м найдёт пристанище на автодроме «Уоткинс-Глен». На протяжении последующих 20 лет Формула-1 неизменно будет приезжать в штат Нью-Йорк. Ни одной другой американской трассе не удавалось так долго продержаться в мире «Королевских гонок». Вполне возможно, этому благоприятствовала эпоха, в которую «Уоткинс-Глен» стал частью Формулы-1, ведь 1960-е можно назвать едва ли не самым американским десятилетием в истории Ф-1. Представительство США в «Королевских гонках» в те годы было очень даже приличным – чемпион Фил Хилл, Ричи Гинтер, Дэн Герни… В то время американским зрителям уж точно было за кого поболеть.

Мигрантов, больных СПИДом, будут лечить в России

Мигрантов, больных СПИДом, будут лечить в России

В штаб-квартире Межпарламентской ассамблеи СНГ выясняли, как обстоят дела с лечением ВИЧ и СПИДа у мигрантов. Ведь их немало, особенно в России, Казахстане, Белоруссии — и некоторые из них, увы, больны.

«Сейчас мы анализируем законодательства стран СНГ, касающиеся медицинской помощи для граждан других государств, — рассказал член Комитета Совета Федерации по конституционному законодательству и государственному строительству Александр Башкин. — Уже ясно, что эти законодательства нужно гармонизировать. Тогда иностранцы, заражённые ВИЧ, смогут лечиться в России, а россияне за границей».

Болен? Домой!

Наших соотечественников, больных СПИДом, в странах СНГ немного, но они есть. Например, несколько человек сейчас живут и лечатся в Армении. Но всё же в России количество иностранцев, нуждающихся в медицинской помощи из-за ВИЧ-инфекции, в разы больше.

Впрочем, российское миграционное законодательство пытается поставить барьер перед вирусом. Разрешение на длительное пребывание или работу выдаётся гражданам из стран СНГ только после предъявления сертификата об отсутствии ВИЧ/СПИДа. А если вирус иммунодефицита обнаружится у человека уже во время жизни в России, то его депортируют на родину.

Но есть исключения. Высылке из страны не подлежат те, у кого есть родственники, законно находящиеся на территории России: например, они граждане РФ или имеют разрешение на длительное пребывание. Тут-то и возникает главная проблема: за чей счёт лечить таких больных?

В 1997 году страны СНГ заключили соглашение, по которому иностранцам бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь. А плановая — за деньги, которых у мигрантов, как правило, нет.

Почти во всех странах Содружества сложилась ситуация: лечить легально проживающих в государстве мигрантов закон вроде бы позволяет, но нет механизмов, по которым приезжие могут получить помощь — хоть платную, хоть бесплатную. В некоторых странах эта проблема пока решается благодаря поддержке Глобального фонда, но он уже заявил, что сокращает финансирование, чтобы нагрузку брали на себя бюджеты стран.

Пятачок для баланса

В России, по идее, работодатель должен обеспечить своих иностранных работников медицинской страховкой — к этому его обязывает постановление Правительства № 167 от 24 марта 2003 года. Но что делать с членами их семей?

«Есть ещё одна важная проблема, — заметил эксперт из представительства Красного Креста в России, Белоруссии и Молдове Александр Мордовин. — Многие мигранты, даже зная о своём ВИЧ-статусе, боятся обращаться в медицинские учреждения, опасаясь депортации».

Хорош и опыт Казахстана, где лекарства для лечения СПИДа закупаются централизованно, мы могли бы это перенять. Это приводит к снижению стоимости лечения, анализов, обследований.

В СНГ уже пять лет пытаются разработать соглашение о борьбе с ВИЧ: ищут формы работы, источники финансирования. Пока дело буксует: разные страны по-разному трактуют, кто такой мигрант, кто такие члены их семей, что нужно делать бесплатно, что за деньги, как должна участвовать система страхования.

«Вот поэтому МПА СНГ и взялась за эту тему — необходимо гармонизировать законодательства, — сказала заместитель директора фонда «СПИД инфосвязь» Ирина Костецкая. — Речь идёт о людях, законно находящихся на территории наших стран, но не получающих лечения. Мы должны создать механизмы предоставления им помощи».

«За последние десятилетия отношение к ВИЧ изменилось, ушёл панический страх, — вздохнул Александр Башкин. — Но обыватели всегда гораздо более настороженно относятся к больным СПИДом, чем к больным другими, даже более опасными инфекциями. И власти приходится, с одной стороны, удовлетворять запрос общества на защиту от проникновения болезни извне, с другой — не нарушать права человека, моральные нормы, международные правила. Вот на этом пятачке нам всем приходится крутиться».

Сенатор отметил, что главная проблема — финансовая: надо понять, кто и из каких источников будет платить за лечение мигрантов.

По словам Костецкой, минимальный годовой курс таблеток, поддерживающих здоровье ВИЧ-инфицированных, стоит 10 тысяч рублей.

«Но это только таблетки! — добавила она. — Если прибавить оплату визитов к врачу, процедуры, то стоимость увеличивается в несколько раз. А вообще курс лечения может доходить до 300 тысяч в год!»

Работа над гармонизацией законодательства сейчас в самом начале. На неё уйдёт не один год, но итогом, по мнению парламентариев, должен стать модельный закон, регулирующий медицинскую помощь мигрантам с ВИЧ/СПИДом.

«Там должны быть отражены вопросы профилактики, лечения, реабилитации, — пояснил сенатор Александр Башкин. — И конечно, финансового обеспечения, и тут необходимо общее понимание всех процессов. Нужен единый взгляд».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector