You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Люмбальная пункция

Показания, при которых сделать люмбальную пункцию, подразделяются на абсолютные и относительные. К первым, когда процедуру необходимо сделать как можно быстрее, относятся:

  • инфекции, затрагивающие ЦНС (менингит, бруцеллез, энцефалит);
  • злокачественные новообразования спинного мозга и его оболочек;
  • удаление излишней жидкости при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении;
  • заболевания, требующие введение лекарственных препаратов непосредственно под оболочку спинного мозга;
  • кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, когда нельзя провести неинвазивную диагностику.

В случае обнаружения в спинномозговой жидкости злокачественных клеток врач получает возможность точно определить тип опухоли и ее чувствительность к препаратам. При последующих пункциях цитостатики вводятся в зону роста новообразования.

При относительных показаниях процедура рекомендована, но решение о необходимости ее проведения принимает врач. К таковым относятся:

  • группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов;
  • рассеянный склероз;
  • лихорадка неясного генеза у маленьких детей;
  • ревматические и аутоиммунные заболевания;
  • сепсис.

Отдельное место поясничный прокол занимает в анестезиологии. Во время операций с его помощью препарат доставляется к нервным корешкам для получения более глубокой анестезии при сохраненном сознании пациента.

услуги

Хирургия

Как проводят люмбальную спинномозговую пункцию

Мозг и спинной мозг окружены тремя слоями: снаружи твердая мозговая оболочка, изнутри — мягкая мозговая оболочка, между ними — узкая щель, так называемое субарахноидальное пространство, заполненное мозговой жидкостью, ликвором. Именно эту жидкость берут на анализ во время процедуры люмбальной пункции.

Проведение пункции спинномозговой жидкости предполагает расположение пациента с выгнутой спиной, таким образом, чтобы подбородок был притянут к груди. В этой позиции раскрываются отростки позвонков и становится возможным доступ в межпозвоночное пространство, через которое и проводят забор материала. Как правило, пунктируют пространство между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками. Очень осторожно врач вводит тонкую пункционную иглу между телами позвонков в спинномозговой канал, и мозговая жидкость начинает самостоятельно вытекать.

После выполнения люмбальной пункции спинного мозга уже первый взгляд на полученный материал дает некоторые результаты. У здорового человека спинномозговая жидкость бесцветная и прозрачная. Красноватый цвет ликвора свидетельствует о свежих кровотечениях, желтый — о старых кровотечениях, при воспалениях — спинномозговая жидкость может быть мутной. В лаборатории клиники «Нордвест» образец, взятый во время диагностической пункции люмбальной (спинномозговой) жидкости, изучается более подробно, исследуются:

  • количество;
  • цвет;
  • прозрачность;
  • белок;
  • реакции Панди;
  • реакции Нонне-Апельта;
  • цитоз (количество клеток);
  • количество нейтрофилов;
  • лимфоцитов;
  • моноцитов;
  • эозинофилов;
  • эпендимоцитов;
  • эритроцитов.
Читать еще:  ярко-красное лицо и отек у девочки 2 года

Статьи наших врачей на смежные темы:

Остеопатия в Клинике доктора Войта
Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

Классический массаж в Клинике доктора Войта
Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Массаж спины в Клинике доктора Войта
Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»

Читать еще:  Диета и физические упражнения при вирусном гепатите С

Что такое «отёк Квинке»?

Это скопление в желудочках мозга большого количества жидкости — до нескольких сотен кубических сантиметров — в результате менингита, воспаления мозговых оболочек. Чудовищное давление вызывает головные боли, пациент едва способен двигаться, его рвёт, он слепнет. Обыкновенный исход — смерть. Если же организм справится с воспалением, сдавливание мозга не проходит бесследно. Как говорили в народе, от «большой головы» или умирают, или становятся дурачками.

Квинке всегда интересовала спинномозговая жидкость, в которой фактически плавает центральная нервная система. Ещё юным ассистентом в 1872 году он впрыскивал собакам в подпаутинную цистерну киноварь, и затем находил краситель в ликворе повсеместно — от боковых желудочков головного мозга до самого конца спинного мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Враждующие врачебные семейства:

Слева: Фридрих Август фон Эсмарх (1823-1908) и его супруга Генриетта Шлезвиг-Гольштейн-Зондербург-Августенбург (1833-1917).

Справа: Генрих Квинке (1842-1922, фото 1903 года) и его супруга Берта, урожденная Вреде (1854-1936, фото 1880 года).

Что же пункция дает для диагностики?

После этой процедуры мы получаем ликвор (ударение на первый слог). Ликвор – это жидкость (ее еще называют спинномозговой), омывающая головной и спинной мозг. Она имеет уникальный состав, мы знаем, какие вещества должны быть в норме и каких быть не должно. Мы можем определить их количество. Более того при различных заболеваниях из-за изменений в головном и спинном мозге в ликворе начинают появляться вещества, непосредственно указывающие на то, какие клетки ЦНС погибают и путем какого механизма. Вся эта информация для врача бесценна. Она позволят разграничить определенные заболевания, очень схожие друг с другом по проявлениям (симптомам), подтвердить или ускорить постановку диагноза.

Процедура проведения люмбальной пункции

Во время процедуры пациент обычно занимает положение лежа на левом боку. Контактного пациента просят обнять колени и свернуться как можно плотнее. Ассистентам, возможно, придется поддерживать пациентов, которые не могут сами держать нужную позу; для того, чтобы позвоночник был лучше согнут, можно предложить пациентам, особенно страдающим ожирением, сесть на край кровати и наклониться над прикроватным столиком.

Читать еще:  Температура после удаления гланд по прошествию полутара месяцев

Область пункции обрабатывается йодом до 20 см в диаметре, затем – спиртом для удаления йода и предотвращения его попадания в субарахноидальное пространство. Игла для люмбальной пункции с мандреном вводится в промежуток между позвонками L3–L4 или L4–L5 (обычно остистый отросток L4 находится на линии между задневерхними подвздошными остями); игла направляется рострально вперед к пупку пациента и всегда удерживается параллельно плоскости пола. Вход в субарахноидальное пространство часто сопровождается ощущением проваливания иглы; мандрен извлекают для обеспечения оттока ликвора по игле.

Давление измеряют манометром; в 4 пробирки набирают по 2–10 мл ликвора для исследования. Место прокола затем заклеивают стерильным пластырем.

Люмбальная пункция

Во время процедуры пациент обычно занимает положение лежа на левом боку. Игла для люмбальной пункции с мандреном вводится в промежуток между позвонками L3–L4 или L4–L5 (обычно остистый отросток L4 находится на линии между задневерхними подвздошными остями); игла направляется рострально вперед к пупку пациента и всегда удерживается параллельно плоскости пола. Вход в субарахноидальное пространство часто сопровождается ощущением проваливания иглы; мандрен извлекают для обеспечения оттока ликвора по игле.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность люмбальной пункции, в ряде случаев процедуру не проводят. Противопоказаниями к исследованию являются:

  • воспалительные процессы, гнойничковые высыпания, пролежни, раны в пояснице,
  • защемление мозга костными структурами,
  • выраженный отек мозга,
  • нарушение свертываемости крови,
  • объемные новообразования головного мозга,
  • абсцессы спинного или головного мозга,
  • межпозвонковая грыжа, которая сдавливает спинной мозг,
  • беременность,
  • травматический шок,
  • обширное кровотечение.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector