You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Типичные формы острого аппендицита

Аппендицит

В США острый аппендицит – наиболее частая причина острой боли в животе, при которой возникает необходимость в хирургическом лечении. В популяции частота развития аппендицита превышает 5%. Чаще он отмечается у подростков и в течение 3-ей декады жизни, но может регистрироваться в любом возрасте.

Другие болезненные процессы, которые могут возникать в аппендиксе, – карциноид, рак, ворсинчатые аденомы, дивертикулы. Аппендикс также может поражаться при болезни Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Крона или язвенном панколите Язвенный колит Язвенный колит – хроническое воспалительно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, чаще всего проявляющееся кровянистой диареей. Есть вероятность внекишечных проявлений, в особенности. Прочитайте дополнительные сведения Язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника Обзор воспалительного заболевания кишечника (Overview of Inflammatory Bowel Disease) Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона (БК) и язвенный колит – рецидивирующие заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов. Прочитайте дополнительные сведения ).

Аппендэктомия

Аппендицит – самое частое острое заболевание брюшной полости, которое требует исключительно хирургического лечения и наиболее частая причина развития перитонита (воспаления стенок брюшной полости).
Внизу живота справа находится так называемая слепая кишка, которая имеет маленький червеобразный отросток – аппендикс. Этот аппендикс состоит из лимфоидной ткани, и обеспечивает местный иммунитет желудочно-кишечного тракта. Воспаление этого червеобразного отростка и называется аппендицитом.

Признаки острого аппендицита

Существуют так называемые типичные (классические) симптомы острого аппендицита, которые встречаются наиболее часто. К ним относятся:

  • боль в животе, которая сначала появляется в верхней или средней части живота и затем перемещается вниз и вправо
  • тошнота и однократная (иногда двукратная) рвота
  • отсутствие аппетита
  • субфебрильное (незначительное) повышение температуры тела – до 37-37,5С

Следует помнить!

Если у Вас появилась боль в животе, категорически не рекомендуется заниматься самолечением во избежание смазывания клинической картины и задержки в оказании профессиональной медицинской помощи.
Запрещается применять местное тепло или холод (например, в виде грелок), принимать анальгетики (обезболивающие препараты), слабительные средства, применять клизмы. Это может нарушить типичное течение заболевания или привести к очень опасным осложнениям.
Несвоевременное оказание квалифицированной хирургической помощи при остром аппендиците может привести к развитию тяжелых осложнений, угрожающих жизни больного.

Диагностика аппендицита

Основным в диагностике острого аппендицита является осмотр врача-хирурга. На основании собранных жалоб, анамнеза (история развития) заболевания, клинических проявлений на момент осмотра, врач устанавливает или отвергает диагноз острого аппендицита. Врач может назначить дополнительные исследования, например общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза. У женщин при любой острой патологии органов брюшной полости, в том числе и при остром аппендиците, обязателен также осмотр гинеколога.

Читать еще:  высокочастотный шум в ушах

Удаление аппендицита может проводиться двумя основными способами: классическим (лапаротомно) и лапароскопическим

Лапаротомная (классическая) аппендэктомия

Традиционный способ операции, при котором через разрез 8-10 см в правой подвздошной области проводят удаление воспалённого аппендикса. После операции остаётся рубец, соответственно длине разреза. В стационаре пациент проводит от 5 до 7 дней, после чего выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение у хирурга поликлиники.

Лапароскопическая аппендэктомия

Это более современный способ операции. Для проведения операции в брюшную полость через разрезы 0.5-1.0 см вводятся специальное видеооборудование и тонкие инструменты. Проводится ревизия брюшной полости. Весь процесс операции наблюдается на специальном видеомониторе в увеличенном виде, что позволяет более тщательно и детально видеть операционное поле.
На брыжейку отростка накладываются клипсы или коагулируют, а сам отросток перевязывают и отсекают. Культю отростка обрабатывают антисептиком и аккуратно коагулируют. Аппендикс удаляется из брюшной полости в специальном контейнере, что исключает инфицирование окружающих тканей.
Лапароскопическая аппендэктомия менее травматична для пациента и соответственно имеет ряд преимуществ. Так, после лапароскопической операции следов на коже (послеоперационных рубцов, шрамов) практически не остаётся, или они едва заметны. При лапароскопической операции уменьшается риск развития спаек и осложнений со стороны операционной раны в отличии от лапаротомной.
Также лапароскопическая операция сопровождается значительно менее выраженным болевым синдромом. Соответственно, реабилитационный период (восстановление организма и возвращение к привычному для человека ритму жизни) происходит в 2-3 раза быстрее и соответственно, нахождение в стационаре также сокращается до 2-3 суток.

В отдельных случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия для дифференциальной диагностики острого аппендицита с другими заболеваниями брюшной полости или малого таза.
При необходимости, диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную лапароскопическую операцию.
Острый аппендицит лечится только хирургическим путём. При установленном диагнозе острого аппендицита пациенты в ургентном (экстренном) порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение стационара, и им показана ургентная операция.

В послеоперационном периоде (1-2 дня при лапароскопической аппендэктомии и 5-7 дней при лапаротомной аппендэктомии), пациент получает при необходимости обезболивающие препараты, антибиотики и перевязки.
Швы снимаются через 7-8 дней. Пациент выписывается на амбулаторное лечение и наблюдение у хирурга поликлиники.

Формы и виды аппендицита

Аппендицит имеет как хроническую, так и острую формы проявления. Наиболее часто встречаемая острая форма аппендицита, которая имеет ярко выраженную картину симптомов и зачастую ведет к развитию острого воспаления брюшины.

Читать еще:  сколько заживает БЦЖ?

Хроническая форма встречается редко и имеет стертые симптомы, которые тяжело диагностировать и дифференцировать от схожих за симптоматикой заболеваниями. Хроническая форма аппендицита следует из острой формы в случае угасания приступа без хирургического вмешательства.

Различают следующие виды хронического аппендицита:

  • рецидивирующий (возвращение острой формы с более слабой симптоматикой);
  • резидуальный (появление спаек или поражение слепой кишки).

Осложнениями острого аппендицита являются аппендикулярный инфильтрат (скопление тесно спаянных воспаленно измененных тканей, которые включают аппендикс и окружающие его образования – сальник, тонкую и слепую кишку), абсцесс (острое гнойное воспаление тканей) и перитонит (воспаление брюшной полости).

Различают периаппендикулярный, который размещен между кишками и развивается под диафрагмой, и тазовый абсцессы. Самым опасным осложнением абсцесса есть разлитой (острый) перитонит – процесс диффузного воспалительного поражения органов брюшины.

Различают атипичные формы аппендицита:

  • эмпиема – крайне редкая разновидность заболевания, отличается появлением болей в правой подвздошной области с малой интенсивностью и медленным нарастанием симптоматики. Интоксикация наблюдается на 3-5 день с дня начала заболевания;
  • ретроцекальный аппендицит – разновидность заболевания, которая характеризуется высокой температурой тела, стулом со слизью, болями в пояснице, отдающими в правое бедро;
  • тазовый аппендицит – разновидность заболевания, характерная для женщин, которая сопровождается повышенной частотой мочеиспусканий, поносом со слизью, болью внизу живота, отдающей в пупочную область;
  • подпеченочный аппендицит – разновидность заболевания, характеризуемая болью в правом подреберье;
  • левосторонний аппендицит – разновидность заболевания, характеризуемая болью в левом подвздошном треугольнике, которое возникает, когда слепая кишка сильно активна или при зеркальном расположении органов;
  • у беременных второго триместра беременности аппендицит отличается небольшой выраженностью болей с локализацией к правому подреберью, низко выраженной гипертермией и симптомами раздражения брюшины.

Основные виды аппендицита:

  • катаральный или простой (поражение слизистой оболочки органа воспалением с последующей перспективой передвижения на все его ткани, или угасание воспаления);
  • деструктивный (флегмонозный, гангренозный, перфоративный). Воспаление прогрессирует и приводит к накапливанию гноя внутри органа (флегмонозная форма). Когда количество гноя сильно возрастает, увеличивается отечность, кровеносные сосуды воспаляются и образовываются тромбы, что приводит к полному отмиранию стенки аппендикса и развитию гангрены (гангренозная форма). Вследствие развития гангрены происходит распад эпителиальных тканей аппендикса, что приводит к выливанию гноя в брюшину и вызывает осложнения;
  • осложненный.

Формы аппендицита

Воспаление аппенд-отростка бывает острым и хроническим. Острый аппендицит может иметь разный характер воспаления:

  • катаральный – характеризуется инфильтрацией стенок отростка, которая в течение суток переходит в гнойные изменения;
  • флегмонозный – гнойное расплавление затрагивает всю толщу стенки отростка;
  • флегмонозно-язвенным – на стенках появляются язвенные поражения;
  • апостематозный – в стенках формируются небольшие множественные абсцессы;
  • гангренозный – сопровождается некротическими изменениями тканей.
Читать еще:  мой парень шизофреник

Хронический аппендицит может развиваться в первично-хронической, резидуальной (исход острого воспаления) и рецидивирующей формах. Вялотекущее воспаление приводит к деструктивным процессам в стенках, разрастанию грануляционной ткани, что чревато формированием спаечного процесса, образованием кист и других осложнений.

Хроническое течение

Хронический аппендицит подразделяется на три формы. Классификация выглядит следующим образом:

  • Резидуальная форма – остаточные явления после перенесенного острого приступа. Клинически это болезненность, которая возникла после первичного острого приступа.
  • Рецидивирующая – периодически повторяющиеся острые приступы.
  • Первичный хронический аппендицит – развитие патологических изменений происходит постепенно, при этом клиника острого процесса отсутствует.

Хронический процесс характеризуется атрофией и склеротическими изменениями в тканях. Воспалительно-деструктивный процесс приводит к образованию спаек с окружающими органами.

Классификация аппендицита подразделяет заболевание на две основные формы – острый и хронический аппендицит. Их диагностика может несколько отличаться. Но лечение и острого, и хронического аппендицита заключается в хирургическом вмешательстве с удалением патологически измененного червеобразного отростка.

Лечение аппендицита

Сегодня лечением острого аппендицита признан единственный способ – оперативный.

Операция по удалению аппендицита

Аппендэктомия – операция по удалению воспалённого червеобразного отростка. Хирургическая операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор обезболивания определяется наличием сопутствующих патологий. Общий наркоз предпочтителен для людей с заболеванием нервной системы, с повышенной нервной возбудимостью, избыточной массой тела.

Способы аппендэктомии

Выделяют классический метод операции и лапароскопическая аппендэктомия. Преимущество второй имеет ряд причин:

  • Короткий восстановительный срок;
  • Местное обезболивание;
  • Минимальная травматизация полости живота;
  • Минимум осложнений;
  • Косметический эффект;
  • Непродолжительность операции (1 час).

Опасность заболевания

Аппендицит имеет серьёзную опасность для жизни человека, если оставить его без внимания. Это самое распространённое хирургическое заболевание, которое переносит ежегодно 1 из 200 человек. Разновидности клинической формы и классификация его сложны. Каждый человек должен быть осведомлён о существовании такого заболевания для того, чтобы правильно, быстро реагировать на признаки и не путать его с другим недугом.

Безотлагательно прибегнуть к помощи медика, если в организме происходит что-то непонятное. Это наиболее распространённое заболевание среди детей, взрослых молодого и среднего возраста 20-40 лет. Больше всего подвержены беременные женщины из-за сниженного иммунитета, частых запоров, в связи с перемещением внутренних органов. Бережное отношение к своему и здоровью близких людей – самый лучший путь к долгой, здоровой, счастливой жизни!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector