You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как образуется рак лёгких

Как образуется рак лёгких

Образование рака лёгких на клеточном уровне изучено не полностью. Недавно проведённые исследования подтверждают, что развитие рака лёгких не является внезапным изменением эпителия бронхов. Это длительный сложный процесс, включающий постепенное развитие генетических изменений, их накопление и последующие изменения клеток.

Изменения в клетках слизистой бронхов происходят, главным образом, в результате длительного воздействия вдыхаемых вредных факторов (например, сигаретного дыма, заводского загрязнения). При постепенном накоплении ошибок в механизмах, регулирующих клеточное деление, меняется внешний вид клеток и их характер деления. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым, и, в конце концов, вообще теряется контроль над делением клеток – то есть, происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму.

В начале рак лёгких развивается локально и не врастает в базальную (основную) мембрану слизистой. При дальнейшем развитии процесса, раковые клетки врастают также в базальную мембрану и проникают в нижележащие соединительную ткань и сосуды. Всё развитие злокачественного процесса может продолжаться 10 – 20 лет и больше.

Рак лёгких делится на: мелкоклеточный рак лёгких (МКРЛ) и немелкоклеточный рак лёгких (НМКРЛ), в зависимости от вида раковых клеток. Они отличаются как по типу протекания болезни, так и по ответной реакции на применяемое лечение.

Мелкоклеточный рак лёгких (приблизительно 15 % от всех видов рака лёгких) развивается из нейроэндокринных клеток. Для МКРЛ характерен агрессивный рост, часто с широко распространёнными метастазами. МКРЛ из-за своей диффузной природы нередко является неоперабельным, однако, очень чувствителен к химиотерапии.

Немелкоклеточный рак лёгких является самым частым видом рака лёгких. Он встречается в 85% случаев рака лёгких. Немелкоклеточный рак лёгких делится далее:

  • Аденокарцинома – самый частый вид рака лёгких. Он охватывает примерно 35 – 40% всех случаев рака лёгких и его встречаемость по сравнению с другими видами рака лёгких, возрастает. Аденокарцинома обычно развивается на периферии лёгких из слизистых желёз мелких бронхов. У этого типа рака есть тенденция рано метастазировать в региональные лимфатические узлы и отдалённые места. У пациентов с аденокарциномой возможно ранее было хроническое заболевание лёгких, так как этот рак часто развивается в рубцовых тканях.
  • Плоскоклеточная карцинома. Она занимает примерно третью часть от всех видов рак лёгких. Она обычно развивается в центральной части дыхательных путей, поэтому, по мере роста опухоли, нарушается нормальный поток воздуха, развивается отдышка и длительный кашель с мокротой. Может быть кровохарканье. Плоскоклеточная карцинома – самый частый вид рака лёгких у курильщиков.
  • Крупноклеточная карцинома. Она встречается примерно в 10 – 15% всех случаев рака лёгких. Для крупноклеточной карциномы характерен стремительный рост и распространённые метастазы. Обычно она начинается на периферии лёгкого и может вызывать сильные боли в груди (из-за раздражения лёгочной оболочки), а также накопление жидкости в полости между лёгкими и стенкой грудной клетки, мучительный кашель и одышку.
  • О болезни

Как самой обследовать грудь

Генетическая карта предрасположенности

Генетическая карта предрасположенности

Вопросы и ответы о коронавирусе

Вопросы и ответы о коронавирусе

Рака не надо боятся, его надо лечить

Организации пациентов

Информация об организациях.

Побочные реакции на лекарства

Веб-сайт onko.lv не направлен на сбор неблагоприятных реакций на препараты. Если у вас есть подозрения на какие-либо побочные реакции, или вы хотите сообщить о каких-либо наших лекарствах, то пожалуйста, используйте контактную форму, или звоните в отдел безопасности Roche по телефону 28655600. Вы можете сообщать о побочных реакциях и на сайте «Zāļu valsts aģentūra» (www.zva.gov.lv).

Побочные реакции на лекарства

Веб-сайт onko.lv не направлен на сбор неблагоприятных реакций на препараты. Если у вас есть подозрения на какие-либо побочные реакции, или вы хотите сообщить о каких-либо наших лекарствах, то пожалуйста, используйте контактную форму, или звоните в отдел безопасности Roche по телефону 28655600. Вы можете сообщать о побочных реакциях и на сайте «Zāļu valsts aģentūra» (www.zva.gov.lv).

Задать вопрос

Как образуется рак лёгких

Образование рака лёгких на клеточном уровне изучено не полностью. Недавно проведённые исследования подтверждают, что развитие рака лёгких не является внезапным изменением эпителия бронхов. Это длительный сложный процесс, включающий постепенное развитие генетических изменений, их накопление и последующие изменения клеток.

Изменения в клетках слизистой бронхов происходят, главным образом, в результате длительного воздействия вдыхаемых вредных факторов (например, сигаретного дыма, заводского загрязнения). При постепенном накоплении ошибок в механизмах, регулирующих клеточное деление, меняется внешний вид клеток и их характер деления. Эпителий теряет свой характерный вид, образование новых клеток становится всё более быстрым, и, в конце концов, вообще теряется контроль над делением клеток – то есть, происходит малигнизация. Злокачественные (раковые) клетки способны неограниченно размножаться и распространяться по организму.

В начале рак лёгких развивается локально и не врастает в базальную (основную) мембрану слизистой. При дальнейшем развитии процесса, раковые клетки врастают также в базальную мембрану и проникают в нижележащие соединительную ткань и сосуды. Всё развитие злокачественного процесса может продолжаться 10 – 20 лет и больше.

Рак лёгких делится на: мелкоклеточный рак лёгких (МКРЛ) и немелкоклеточный рак лёгких (НМКРЛ), в зависимости от вида раковых клеток. Они отличаются как по типу протекания болезни, так и по ответной реакции на применяемое лечение.

Мелкоклеточный рак лёгких (приблизительно 15 % от всех видов рака лёгких) развивается из нейроэндокринных клеток. Для МКРЛ характерен агрессивный рост, часто с широко распространёнными метастазами. МКРЛ из-за своей диффузной природы нередко является неоперабельным, однако, очень чувствителен к химиотерапии.

Читать еще:  ребенку стало плохо в теплой ванне

Немелкоклеточный рак лёгких является самым частым видом рака лёгких. Он встречается в 85% случаев рака лёгких. Немелкоклеточный рак лёгких делится далее:

Классификация рака легкого

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации опухолевого очага:

  1. Центральный рак легкого характеризуется поражением прикорневых отделов легкого, поражает бронхи крупного калибра (главные и долевые). Это приводит к сужению просвета бронха, нарушению его дренажной функции и, следовательно, спадению легочной ткани (ателектазу). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией, что может маскировать и затруднять диагностику опухоли.
  2. Периферический рак легкого характеризуется поражением сегментарных бронхов, терминальных бронхиол и альвеол. Растет достаточно медленно и бессимптомно, зачастую диагностируется только при случайном обследовании или на поздних стадиях при распространении опухоли за пределы легкого.

Периферический и центральный рак легкого

Гистологическая классификация базируется на типе клеток, из которых построена опухоль:

  1. Плоскоклеточный рак развивается из метаплазированного плоского эпителия в результате хронического раздражения слизистой бронха дымом, пылью или смолами.
  2. Мелкоклеточный рак, или нейроэндокринная карцинома.
  3. Аденогенный рак (аденокарцинома развивается из железистого эпителия).
  4. Крупноклеточный рак развивается из клеток субсегментарных бронхов.

Класификация рака легкого

Каждый гистологический вариант имеет свои особенности, прогноз, клиническую картину и подходы к лечению.

Подробнее о заболевании

Для заболевших характерно раннее появление симптомов раковой интоксикации , проявляющейся повышенной утомляемостью , депрессией , потерей веса , незначительным повышением температуры . При расположении опухоли в крупных бронхах достаточно рано появляются боли и кашель . Эти и иные симптомы рака легких похожи на проявления легочных инфекций и других неонкологических заболеваний. Исключить или подтвердить наличие злокачественного очага легких при появлении подозрительных признаков позволяет диагностическое обследование.

Диагностика включает эндоскопические методы ( бронхоскопия , торакоскопия и др.), лабораторный анализ образцов ткани новообразования и биологических жидкостей (крови, мокроты, содержимого плевральной полости) , а также различные способы визуализации ( КТ , ПЭТ/КТ ).

По результатам проведенных исследований врач определяет характер и объем проблем, на основании которых составляется индивидуальная схема лечения.

Среди вышеперечисленных методов особое место занимает комплексное сканирование на установке ПЭТ/КТ. Исследование наиболее информативно при мелкоклеточном РЛ, так как опухоли этого типа активно поглощают фтордезоксиглюкозу (радифармпрепарат, используемый для получения томограмм с помощью ПЭТ-сканера).

Рак легкого на снимке ПЭТ КТ

При комплексном ПЭТ/КТ исследовании обнаружен очаг в нижней доле правого легкого с региональными метастазами

При первичной диагностике данный метод обычно используется в качестве уточняющего и назначается тогда, когда возникают сложности с интерпретацией результатов компьютерной томографии, или тогда, когда по каким-либо причинам нежелательно выполнении биопсии.

ПЭТ/КТ также широко применяется для контроля эффективности химиотерапии, в том числе на ранних этапах лечения.

К безусловным плюсам позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с КТ нужно отнести:

  • возможность одновременного обнаружения не только первичного новообразования и региональных метастазов, но и отдаленных очагов (прежде всего, в надпочечниках);
  • снижение числа неэффективных торакотомий в два раза (при предоперационном обследовании);
  • сокращение области облучения опухоли, что приводит к уменьшению токсичности и позволяет увеличить дозу.

Лечение на Кибер-ноже

Радиохирургия с помощью системы Кибернож наиболее эффективна при лечении плоскоклеточных форм РЛ

Лечение рака легких обычно комплексное. К радикальным способам относится традиционная хирургическая операция и современный высокоэффективный малотравматичный метод – радиохирургия с использованием установки Кибер-нож . Кроме того, в схемы лечения обычно включается химиотерапия , на поздних стадиях болезни могут добавляться курсы лучевой терапии .

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Смешанный рак легких

Некоторые виды рака легких могут содержать комбинацию различных подтипов. К таким опухолям относится, например, аденосквамозная карцинома легких, при которой 10% объема опухоли составляет плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Аденосквамозная карцинома является относительно редким видом рака и составляет менее 4% всех злокачественных опухолей легких.

Аденосквамозные карциномы отличаются более низкими показателями выживаемости, чем большинство других видов рака легких. Они чаще дают метастазы в головной мозг.

Лечение таких опухолей обычно содержит препараты, направленные на уничтожение плоскоклеточного рака. К таким лекарствам относится, например, химиопрепарат цисплатин.

Лечение

Терапия бронхогенного рака зависит от типа и стадии его развития. Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами.

При нулевой стадии — так называемый неинвазивный рак, когда раковые клетки определяются только во внутренней оболочке легкого — лечение довольно простое и прогноз для жизни благоприятный. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких.

В других случаях лечение должно быть комплексным и назначается индивидуально. И только детальное обследование, обязательно включающее в себя эндоскопические методы, помогает правильно его подобрать.

Автор текста – руководитель центра эндохирургии, врач-эндоскопист, доктор медицинских наук Михаил Бурдюков

Лечение

Выбор тактики лечения при раке легкого напрямую зависит от стадии, на которой заболевание выявлено.

Читать еще:  Ишемический инсульт головного мозга

При раннем развитии рака, самым эффективным методом лечения является бесконтактная радиохирургия на системе КиберНож, когда раковые клетки уничтожаются воздействием высоких доз ионизирующего излучения.

Более 11-ти лет назад у Екатерины был диагностирован рак — умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого. Опасная опухоль, которая увеличивается в объеме и метастазирует в другие органы в считанные месяцы. Путь Екатерины к выздоровлению был долгим, по сути, борьба не прекращалась никогда, но современные технологии лечения рака и раннее диагностирование опухоли дали свой результат.

Если злокачественная опухоль легкого была выявлена на более поздней стадии, достичь высокой результативности лечения позволяет применение комбинации высокоточной лучевой терапии — IMRT+IGRT.

Данный метод лучевого лечения предусматривают облучение не только самой опухоли легкого, но и части здоровых тканей, прилегающих к ней, и лимфоузлов — как возможных путей распространения метастазов рака.

При наличии показаний в лечении рака легкого также применяется хирургический метод с последующим курсом лучевого и химиотерапевтического лечения, в соответствии с мировыми протоколами лечения злокачественных патологий легких.

Лечение без операции — КиберНож

Самый прогрессивный метод лечения рака – стереотаксическая радиохирургия системой КиберНож

Лечение ранних стадий рака легких проводится наиболее эффективным методом: высокоточная бесконтактная бескровная радиохирургия на системе КиберНож.

Подводя с высокой точностью (до 0,5 мм) многочисленные тонкие пучки излучения точно в границы опухоли, КиберНож позволяет за один-три сеанса разрушить опухоль легкого, не повредив здоровые ткани и близлежащие критические структуры, в том числе аорту. Лечение проводится без госпитализации, наркоза или разрезов.

Высочайшая точность и безопасность достигается двумя взаимодополняющими способами. Первый — это внедрение в границы опухоли крошечных золотых меток, которые не вредят организму, но служат мишенью для точного прицеливания каждого из многочисленных тонких пучков ионизирующего облучения.

Второй механизм повышения точности лечения — специальный жилет, в дополнении к мониторингу смещения опухоли помогающий отслеживать процесс дыхания и смещения грудной клетки с тем, чтобы каждый из лучей был подан точно в ту точку, которая предусмотрена планом лечения. Аналогично проводится и лечение метастазов, которые дают в легкие другие опухоли.

Современная лучевая терапия: IMRT+IGRT

Лучевая терапия рака

В случае, если опухоль легкого была выявлена на более поздней стадии, стандарты лечения предусматривают облучение не только самой опухоли, но и части прилегающих к ней здоровых тканей, а также лимфатических узлов, через которые уже может начинаться метастазирование.

Наиболее эффективным средством на данном этапе является современная лучевая терапия.

Лучевая терапия ведется по четко заданным границам опухоли и окружающих ее тканей (IGRT), в т.ч. критических органов, которые должны получить как можно меньшую дозу облучения.

Границы опухоли визуализируются во время КТ— и МРТ-исследований и по ним строится четкий трехмерный план лечения с указанием доз для каждой из упомянутых выше областей организма, которым следует линейный ускоритель, подающий многочисленные поля облучения с различных позиций. Каждое поле имеет специальную форму, чтобы общая доза всех полей облучения формировала требуемые дозы в различных частях, подлежащих облучению (IMRT).

Лучевая терапия опухоли легкого
Пример плана лучевой терапии опухоли легкого на современном
линейном ускорителе IMRT + IGRT

Многопозиционное подведение излучения также исключает возникновение лучевых повреждений кожи, столь распространенных при лечении на аппаратах устаревшей конструкции.

Комбинированное лечение: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия

В зависимости от типа опухоли легкого, ее расположения, состояния пациента, применяется комбинированное (сочетанное) лечение: удаление очага опухоли хирургическим путем с последующим применением лучевой терапии, химиотерапии и при необходимости — КиберНожа.

Самым современным стандартом хирургического лечения являются малотравматичные лапароскопические операции. В частности, применение лобэктомии, оперативного лечения, в ходе которого удаляется лишь часть легкого, пораженная опухолью, возможно только на начальных стадиях заболевания, в то время как при лечении тяжелых форм рака, может возникнуть необходимость полного удаления легкого.

Методы диагностики

Первым методом, использованным во всех регистрационных исследованиях, стал метод флюоресцентной гибридизации in situ (FISH), в настоящее время остающийся «золотым стандартом» прямого определения транслокаций с участием гена ALK. Наиболее широко используется рекомендованная FDA методика с использованием пробы LSI ALK Break Apart Rearrangement Probe (Abbott Molecular, США).

Проба представляет собой два флюоресцентных зонда, конъюгированных с красителями разного цвета (оранжевым и зеленым) и комплементарных расположенным рядом последовательностям гена ALK. В норме обе пробы гибридизуются рядом и при просмотре в флюоресцентный микроскоп формируют сигнал желтого цвета или видны как расположенные вплотную два сигнала красного и зеленого цвета. При перестройке гена и перемещении одной из его последовательности сигналы расходятся и видны как лежащие раздельно (рис. 2).

Перестройка гена при немелкоклеточном раке легкого (аденокарцинома)

Рисунок 2. Перестройка гена при немелкоклеточном раке легкого (аденокарцинома). Данные ГБ №62 г.Москва.

Использование этого набора обладает высокой чувствительностью и специфичностью (до 98-100%) и позволяет правильно определить ALK-статус опухоли более чем в 90% случаев.

В настоящее время именно ИГХ-метод широко используется для первичного скрининга образцов НМРЛ. Однако наличие артефактов и 5-10% сомнительных случаев требует использования альтернативных методов (как правило, FISH) для точной детекции транслокации (рис. 3).

ИГХ-позитивное окрашивание образца НМРЛ

Рисунок 3. ИГХ-позитивное окрашивание образца НМРЛ.

Другим, также теоретически универсальным методом, является иммуногистохимическое исследование (ИГХ), позволяющее выявить высокую экспрессию химерного протеина в цитоплазме опухолевых клеток.

На текущий момент зарегистрированы и одобрены FDA два коммерчески доступных антитела, все более широко использующиеся для определения продукта перестроек гена ALK при НМРЛ. Из них общепризнанный приоритет имеет антитело D3F4, используемое с системой детекции и амплификации VENTANA (Roche Diagnostic) и адаптированное для приборов VENTANA.

Читать еще:  Логоневроз и госслужба

Третьим методом, используемым в диагностике реаранжировок ALK, является обратнотранскриптазная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР). Метод обладает высочайшей чувствительностью, позволяет работать с образцами, содержащими крайне низкое количество опухолевых клеток, способен сразу идентифицировать тип перестройки.

Тем не менее, ОТ-ПЦР обладает несколькими весьма существенными недостатками. Во-первых, метод очень требователен к качеству РНК, выделенной из образца, в особенности – из фиксированного в формалине и залитого в парафин. Во-вторых, с помощью ОТ-ПЦР возможно выявить только те типы перестройки гена ALK, к которым подобраны специфические праймеры, что требует мультиплицирования исследования и существенных временных затрат.

Очень интересным подходом является метод сравнительной экзонной экспрессии, позволяющий увидеть транслокации с помощью изучения разности экспрессии 3’ и 5’ концов гена ALK. Но и этот метод требует высочайшей квалификации специалистов и может выполняться далеко не в любой лаборатории.

Пока все методы детекции транслокаций ALK на основе ПЦР не зарегистрированы в РФ.

В рамках Программы алгоритм диагностики по выявлению транслокации ALK и ROS1 у пациентов с немелкоклеточным раком легкого представлен на рис. 4.

Алгоритм тестирования

Рисунок 4. Алгоритм тестирования.

  1. Soda M, Choi YL, Enomoto M, et al. Identification of the transforming EML4-ALK fusion gene in non-small-cell lung cancer. Nature. 2007; 448(7153): 561-566.
  2. Iwahara, T, Fujimoto J, Wen D, et al. Molecular characterization of ALK, a receptor tyrosine kinase expressed specifically in the nervous system. Oncogene 1997, 14: 439-449.
  3. Stoica, GE, Kuo A, Aigner A, et al. Identification of anaplastic lymphoma kinase as a receptor for the growth factor pleiotrophin. J. Biol. Chem. 2001; 276: 16772-16779.
  4. Bai RY, Ouyang T, Miething C, et al. Nucleophosmin-anaplastic lymphoma kinase associated with anaplastic large-cell lymphoma activates the phosphatidylinositol 3-kinase/Akt antiapoptotic signaling pathway. Blood 2000; 96: 4319-4327.
  5. Marzec M, Kasprzycka M, Liu X, et al. Oncogenic tyrosine kinase NPM/ALK induces activation of the rapamycin-sensitive mTOR signaling pathway. Oncogene 2007; 26: 5606-5614.
  6. Medves S, Demoulin JB. Tyrosine kinase gene fusions in cancer: translating mechanisms into targeted therapies. J. Cell. Mol. Med. 2012; 16(2): 237-248.
  7. Crystal AS, Show AT. Variants on a Theme: A Biomarker of Crizotinib Response in ALKPositive Non–Small Cell Lung Cancer. Clin Cancer Res 2012; 18(17): 4479-81.
  8. Horn L, Pao W. EML4-ALK: Honing In on a New Target in Non–Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 2009, 27(26): 4232-4235.
  9. Camidge DR, et al. Activity and safety of crizotinib in patients with ALK-positive nonsmall-cell lung cancer: updated results from a phase 1 study. Lancet Oncol 2012; 13: 1011-1019.
  10. Kim, et al. Updated Results of a Global Phase II Study with Crizotinib in Advanced ALK-positive Non-small Cell Lung Cancer. ESMO 2012; Abstract 1230PD.
  11. Food and Drug Administration. Summary review (application number: 202570Orig1s000). Food and Drug Administration 2011, Silver Spring.
  12. Camidge DR, Hirsch FR, Varella-Garcia M, Franklin WA. Finding ALK-positive lung cancer: what are we really looking for? J Thorac Oncol. 2011; 6(3); P.411-3.
  13. Meno-Kenudson M, Chirieac LR, Law K, et al. A novel, highly sensitive antibody allows for the routine detection of ALK-rearranged lung adenocarcinomas by standard immunohistochemistry. Clin Cancer Res. 2010; Vol.1; No.16(5; P.1561-71.
  14. Sanders HR, Li HR, Bruey JM, et al. Exon scanning by reverse transcriptase-polymerase chain reaction for detection of known and novel EML4-ALK fusion variants in non-small cell lung cancer. Cancer Genet. 2011; Vol.204; No.1; P.45-52.
  15. Lindeman NI, Cagle PT, Beasley MB, Chitale DA, Dacic S, Giaccone G, Jenkins RB, Kwiatkowski DJ, Saldivar JS, Squire J, Thunnissen E, Ladanyi M. Molecular Testing Guideline for Selection of Lung CancerPatients for EGFR and ALK Tyrosine Kinase Inhibitors. Guideline from the College of American Pathologists, International Association for the Study of Lung Cancer, and Association for Molecular Pathology. J Mol Diagn. 2013 Jul; 15(4): 415-53. doi: 10.1016/j.jmoldx.2013.03.001. Epub 2013 Apr 4. P.21-24.
  16. Acquaviva J, Wong R, Charest A. The multifaceted roles of the receptor tyrosine kinase ROS in development and cancer. Biochim Biophys Acta 2009; 1795: 37-52.
  17. Charest A, Lane K, McMahon K, et al. Fusion of FIG to the receptor tyrosine kinase ROS in a glioblastoma with an interstitial del(6)(q21q21). Genes Chromosomes Cancer 2003; 37: 58-71.
  18. Rikova K, Guo A, Zeng Q, et al. Global survey of phosphotyrosine signaling identifies oncogenic kinases in lung cancer. Cell 2007; 131: 1190-203.
  19. Gu TL, Deng X, Huang F, et al. Survey of t yrosine kinase signaling revea ls ROS kinase fusions in human cholangiocarcinoma. PLoS One 2011; 6(1): e15640.
  20. Davies KD, Doebele RC. Molecular pathways: ROS1 fusion proteins in cancer. Clin Cancer Res 2013; 19: 4040-5.
  21. Gainor JF, Shaw AT. Novel targets in non-small cell lung cancer: ROS1 and RET fusions. Oncologist 2013; 18: 865-75.

Для того, чтобы отправить материал на диагностику, вы должны быть зарегистрированным пользователем. Если у вас уже есть логин и пароль, то повторная регистрация не требуется.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector