You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Синдро́м диабети́ческой стопы́ (диабети́ческая стопа́, англ.  diabetic foot ) — комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях ведущий к ампутации [1] . Синдром диабетической стопы собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп больного в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. В ряде случаев понятие «диабетическая стопа» как самостоятельная нозологическая форма не используется, а указываются составляющие её заболевания (абсцесс, флегмона, гангрена и другие).

Факторы риска диабетической стопы

Основные признаки поражения стоп, так называемые «малые проблемы», пренебрегать лечением которых не следует, могут привести к тяжёлым последствиям, следующие:

  1. Вросший ноготь. Возникает из-за неправильной стрижки ногтей по углам ногтевой пластины. Острые, необработанные края травмируют кожу ногтевого валика, что может привести к нагноению.
  2. Потемнение ногтя. Может произойти из-за травмы ногтя после удара и или ношения тесной обуви, что нередко, у диабетиков, приводит к нагноению.
  3. Грибковое поражение ногтя. Ноготь меняет цвет, утолщается, деформируется. Может травмировать близлежащий палец или под ним самим появляется нагноение из-за давления обуви.
  4. Мозоли и натоптыши. Они так же нередко инфицируются.
  5. Порезы кожи при стрижке ногтей. Из-за понижения чувствительности, при плохом зрении, при избыточном весе, когда стрижка ногтя самостоятельно — очень сложная процедура, не всегда удаётся правильно обработать, без пореза, ногти. На месте пореза легко может образоваться язва.
  6. Трещины в области пяток. Образуются при ходьбе босиком или в обуви с открытой пяткой на фоне повышенной сухости кожи. Нередко возникают при грибковых поражениях стоп. Трещины легко могут нагноиться и привести к образованию диабетической язвы.
  7. Деформация пальцев стоп и самой стопы. Так же могут привести к образованию мозолей и натоптышей с последующим инфицированием.

Все вышеуказанные проблемы требуют срочного и безотлагательного лечения.

В нашем центре этими проблемами занимаются врачи дерматологи и врач подолог, применяя медицинский аппаратный педикюр. Задачи, которые решает медицинский аппаратный педикюр: уход за ногтями и кожей стопы, безболезненное удаление ороговевших участков кожи (натоптыши) и мозолей подошвенных и межпальцевых, работа с глубокими трещинами, коррекция вросшего ногтя (снятие воспаления), обработка утолщенных, деформированных ногтей, правильный уход за диабетической стопой. Врач нашего центра проконсультирует Вас по уходу за стопой для предотвращения деформации стопы, подберет корректоры при проблемах стопы, а также даст рекомендации по уходу для профилактики грибковых заболеваний ногтей и стоп.

Для сохранения здоровья стоп пациентам с сахарным диабетом необходимо правильно ухаживать за ними.

Диабетическая стопа: профилактика и уход за ногами

Чтобы избежать серьезных проблем и осложнений, больным сахарным диабетом следует не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и правильно ухаживать за стопами. И одних только домашних гигиенических процедур в этом случае недостаточно. Ведь уход за диабетической стопой должен быть правильным, а обработка — максимально щадящей – обычный педикюр в этом случае просто противопоказан, ведь острыми режущими инструментами легко травмировать пересушенную кожу стоп, а любые микротравмы практически неизбежно ведут к инфицированию и, впоследствии, к возникновению трофических язв. По этой же причине нельзя самостоятельно удалять ороговевшую кожу, мозоли и натоптыши при помощи лезвий, ножниц и мозольных пластырей.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в середине цикла

Учитывая все вышесказанное, специалисты рекомендуют пациентам с диабетической стопой доверить уход за ногами профессионалам-подологам.

В нашем Центре подологии и здоровья стопы есть все для ухода за диабетической стопой при сахарном диабете: высококлассные специалисты, оборудование для медицинского аппаратного педикюра, специальные уходовые средства и полностью исключающие риск инфицирования стерильные условия.

Что могут сделать пациенты

Если у вас кожа на ступнях пересыхает — смазывайте ее специальными кремами как минимум 1 раз в сутки, можно чаще. Это понизит риск образования трещин.

Сами пациенты могут многое сделать для улучшения диабетической стопы. С одной стороны, они должны стремиться к хорошим показателям уровня сахара в крови, с другой стороны, они должны внимательно следить за своими ногами в повседневной жизни.

1. Примите меры предосторожности: проверяйтесь у врача не реже одного раза в год, при сахарном диабете 1-го типа с пятого года болезни. Если заметили изменения в ногах, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или в медицинский центр немедленно.

2. Повышенный уровень сахара в крови повреждает нервы и способствует нарушениям кровообращения. Поэтому важно серьезное отношение к диабету и постоянный контроль уровня сахара.

3. Носите только удобную обувь. Плохо подобранная обувь может вызвать проблемы с ногами, которые могут стать опасными при диабете. Врач или ортопед может дать советы по выбору правильной обуви.

4. Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта. Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Трещины кожного покрова на пятках могут превращаться в язвы. Поскольку эти язвы не болят, то диабетик не принимает лечебные меры, и процесс движется к гангрене.

Лечение

Выбор лечения зависит от многих факторов: причина, степень развития патологии, общее состояние пациента и т. д. В начале больному подбирают консервативную терапию, которая включает применение:

  • антибактериальных препаратов;
  • обезболивающих средств;
  • препаратов, способствующих нормализации уровня сахара в крови или корректируют дозу инсулина;
  • лекарственных средств, нормализующих кровообращение в сосудах ног;
  • препаратов для обработки и обеззараживания язв;
  • диуретиков, антагонистов кальция.

Если своевременно не начать лечение, язвы повредят сосуды, кости и другие ткани. В такой ситуации пациенту необходимо проведение операции:

  1. Ангиопластика. Во время операции проводят восстановление кровообращения в сосудах. Такое вмешательство дает возможность сохранить конечность.
  2. Некрэктомия. Операция проводится в случае, когда площадь некротической ткани превышает 2 см. В ходе вмешательства врач проводит иссечение поврежденного участка, захватывая при этом частично здоровую ткань.
  3. Аутовенозное шунтирование. Для обеспечения ступни достаточным количеством крови врач собирает венозную ветку.
  4. Эндартерэктомия. Во время операции проводится очистка артерий от атеросклеротических отложений с восстановлением кровообращения через нее.
  5. Стентирование артерий. Проводится, если выявлено склеивание сосудистых стенок. Чтобы их восстановить, хирург устанавливает в артерию специальную сеточку.
Читать еще:  Планирование беременности при сахарном диабете

На этапе реабилитации врач может рекомендовать физиотерапевтическое лечение диабетической стопы:

  • УВЧ для улучшения кровообращения, обезболивания и с целью устранения воспалительного процесса;
  • магнитотерапия для стимуляции местного иммунитета, укрепления сосудистых стенок и улучшения проницаемости сосудов;
  • фототерапия помогает ускорить заживление раны и язвы;
  • фонофорез – ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей.

Кроме этого, лечение диабетической стопы должно сопровождаться лечебной гимнастикой, диетой, качественным уходом за ногами, ношением только качественной и удобной обуви. А при появлении любых симптомов важно обращаться за помощью к врачу, который проведет комплексное обследование и подберет подходящее лечение.

Этап воспаления

На этом этапе лечения диабетической стопы применяются перевязочные средства с высокой впитывающей способностью и антимикробной активностью. Поставленным задачам для этой фазы в полной мере соответствуют раневые покрытия Аквасель™ Экстра на основе Гидрофайбер® с усиленным волокном. Они обладают способностью впитывать и удерживать большое количество раневого отделяемого.

Для лечения язв диабетической стопы в ассортименте также имеется раневое покрытие Аквасель™ Ag Экстра на основе Гидрофайбер® с серебром и усиленным волокном, в котором соединены две технологии: Гидрофайбер и технология Ag+.

Эффективная технология Гидрофайбер обеспечивает абсорбцию и удержание в толще покрытия экссудата, создает и удерживает влажную среду для оптимального заживления ран. Новая Ag+ технология уничтожает патогенные микроорганизмы, обладает способностью удалять сформировавшиеся бактериальные биопленки и предупреждать их формирование.

Специальные кремы

Профессиональные средства по уходу за ногами при диабете в ряде случаев предотвращают болезнь. Так как кожа стоп нуждается в сильном увлажнении, кремы содержат специальные вещества, обеспечивающие это.

Составы на основе мочевины и природных масел обладают следующими преимуществами:

Интенсивное увлажнение, избавление от мозолей и натоптышей, предотвращение гиперкатоза;

Устранение микротрещин и повреждений;

Ускорение процесса регенерации и заживления дермы;

Восстановление защитного барьера против бактерий, уничтожение грибковых инфекций и др.

Почему важно использовать специальный крем для диабетической стопы?

Игнорирование СДС приводит к возникновению гангрены. Это, как правило, результат ярко-выраженной сухости с появлением язв на коже и не предпринятые вовремя меры. В таком случае ампутация неизбежна.

Кремы – это комплексное воздействие, они предотвращают от появления язв на эпидермисе, а значит, защищает ваши ноги от нежелательных последствий.

Ортопедические стельки при диабете

Если вы склонны к СДС, рекомендуем купить стельки в нашем интернет-магазине. Они защищают ноги от лишних нагрузок, которые зачастую становятся толчком к развитию синдрома диабетической стопы.

Чем полезны стельки?

Они разработаны по уникальной технологии. Специальный материал и многослойная структура позволяют обеспечить диабетику следующее:

Равномерное распределение веса во время ходьбы

Снижение риска появления мозолей и натоптышей

Читать еще:  Как избавиться от послеродового животика

Отсутствие развития деформаций

Низкий риск возникновения усталости ног после длительной ходьбы.

Стельки подходят под любую обувь, а такое свойство, как «память» поможет им подстроиться под каждую особенность ваших ног. Купите эффективные товары недорого на нашем сайте – поддержите свое здоровье!

Одна из важнейших проблем эндокринологии – профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Среди них особое место по прогнозу выживаемости и определению качества жизни занимает «синдром диабетической стопы» .

Диабетическая стопа – позднее осложнение сахарного диабета, патологическое состояние стоп в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Жалобы больного при наличии сахарного диабета:

  • Наличие ран, язв, гиперкератозов (мозолей) на стопах;
  • Боли в стопах и голенях;
  • Наличие деформации стоп;
  • Снижение или повышение чувствительности кожи на стопах и голенях.

Основные механизмы поражения ног при сахарном диабете – это диабетическая нейропатия (поражение нервных окончаний в конечностях, приводящее к снижению всех видов чувствительности) и диабетическая ангиопатия (нарушение проходимости сосудов). Нейропатия встречается в 2-3 раза чаще, чем ангиопатия, поэтому широко распространенное мнение, что все проблемы при диабете обусловлены патологией сосудов, неверно.

Из-за нейропатии чувствительность нарушается, и пациент может поранить ногу (обжечь, травмировать обувью и т. п.) и не почувствовать этого. Любая рана при диабете может долго не заживать из-за повышенного уровня сахара в крови. Возникновение трофических язв при синдроме «диабетической стопы» (85-90% случаев) в конечном итоге может привести к инвалидизации: более половины всех ампутаций (не связанных с травмами) приходятся на долю пациентов с диабетом.

Что делать, чтобы этого не случилось?

Во-первых – лечить диабет, поддерживая уровень сахара в крови в допустимых пределах (до 5,5-6,0 ммоль/л натощак и до 8-9 ммоль/л после еды).
Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным!

Во-вторых – соблюдать специальные правила ухода за ногами.

В-третьих – своевременно проводить лечение диабетической нейропатии и ангиопатии. Лекарственные препараты должны назначаться специалистами кабинетов «Диабетическая стопа», а также эндокринологами, неврологами.

В-четвертых – устранять так называемые «малые проблемы стоп» (сухость кожи, влажность кожи межпальцевых промежутков, мозоли), которые являются факторами риска синдрома «диабетической стопы».

В России в настоящее время доля высоких ампутаций (на уровне бедра) при синдроме «диабетической стопы» составляет 40%. Избежать или уменьшить риск такого исхода возможно только при раннем обращении к врачу «кабинета диабетической стопы», соответствующем обследовании и лечении.

Для того, чтобы правильно определить причину болей, назначить необходимое лечение, определить риск развития синдрома диабетической стопы и предпринять усилия для его снижения и существует специализированный кабинет «Диабетическая стопа». Осмотр проводит врач с богатым опытом работы в этой области, Додонкин Сергей Владимирович . Пациентам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется посещать кабинет «Диабетической стопы» не реже 1 раза в год.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector