You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра (ВВБ) — это патология тазобедренного сустава, при которой головка бедра расположена вне вертлужной впадины (то есть занимает неправильное положение) и деформирована. Встречается она примерно у 5-7 детей на 1 000 новорожденных, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Наибольшее распространение она имеет в Европе. Чаще она наблюдается у детей от первой беременности и иногда сочетается с другими ортопедическими патологиями, например, мышечной кривошеей или косолапостью.

По сути, ВВБ — это крайняя степень выраженности дисплазии тазобедренного сустава: предвывих или подвывих также являются проявлениями дисплазии, но при этом головка хотя и расположена неправильно, находится внутри вертлужной впадины. Неправильное положение развивается из-за внутриутробного нарушения развития ткани, формирующей сустав. Примерно в четверти случаев причина генетическая. Факторами риска являются также заболевания матери во время беременности, токсикоз, воздействие внешней среды, тазовое предлежание плода, маловодие и крупный размер плода.

ВВБ бывает односторонним или двусторонним (затрагивает один сустав или оба). До XIX века он считался неизлечимым, но в настоящее время детские ортопеды успешно справляются даже со сложными случаями.

Из-за чего нарушается походка у детей

Наиболее распространённых причин нарушения походки три:

  • проблемы центральной нервной системы,
  • проблемы периферической нервной системы,
  • проблемы скелетно-мышечной системы.

Центральная нервная система — главная часть нервной системы человека, представленная связкой спинного и головного мозга. Основная задача ЦНС заключается в контролировании рефлексов.

Для болезней ЦНС характерны такие симптомы как:

  • слабость в конечностях, ощущение онемения,
  • подёргивание пальцев, кистей, стоп,
  • распирающие боли в голове, мигрени
  • неспособность или частичная неспособность двигать конечностями сопровождающиеся утратой чувствительности (инсульты),
  • различные нарушения речи и поведенческие девиации,
  • эпилептические припадки и нервные тики.

Болезни ЦНС могут быть связаны с инфекциями, поражающими мозг, к которым относятся сифилис, энцефалит, запущенный грипп и корь; интоксикация вследствие отравления или инфекции; нарушение кровообращение, из-за которого поражаются сосуды головного мозга; ушибы, травмы; наследственные заболевания из-за нарушения в хромосомах, из-за генных мутаций. У ребёнка могут возникнуть, например, из-за родовой травмы.

К периферической нервной системе относятся нервы, не входящие в ЦНС: спинальные и черепные нервы, вегетативная нервная система. Делится на соматическую и вегетативную, где соматическая отвечает за координацию тела.

Характерными симптомами поражения периферической нервной системы являются:

  • двигательные расстройства — слабость в конечностях, нарушение двигательной функции и онемения ниже места поражения нерва,
  • чувствительные нарушения: ощущение «ползанья мурашек», ощущение холода в конечностях, беспричинно влажные или сухие кисти и стопы.
Читать еще:  эндометриоидные кисты и ЭКО

ПНС может страдать из-за инфекций, токсических поражений, аллергии, патологии могут возникнуть из-за нехватки витаминов, при эндокринных нарушениях, васкулитах, из-за травматических поражений отдельных участков нервов. Возможны и наследственные аномалии.

Скелетно-мышечная система — она же опорно-двигательная — представляет из себя сбалансированную систему костей скелета, суставных соединений и мускулатуры, благодаря которым человек получает возможность передвигаться, принимать нужные позы, мимикой выражать свои эмоции.

Симптомы поражений скелетно-мышечной системы:

  • боль в конечностях, спине, суставах, мышцах, головная боль,
  • неравномерное развитие мышечной системы,
  • отсутствие подвижности в суставах,
  • искривление позвоночника,
  • излишняя хрупкость костей, частые переломы,
  • быстрая утомляемость,
  • отсутствие чувствительности, в том числе тактильной,
  • проблемы с дыхательной функцией.

Опорно-двигательный аппарат, центральная и периферическая системы работают вместе, чтобы человек мог свободно передвигаться. Ходьба — непростой процесс: реализует его тело, а координирует — нервная система. Ребёнок учится самостоятельно ходить с 9-10 месяцев, и именно в этот момент родители должны максимально внимательно наблюдать за его движениями.

К какому врачу обращаться

Если вы заметили, что ребенок испытывает неприятные ощущения при ходьбе или что его походка имеет тревожные особенности, нужно срочно обратиться к специалисту. Как уже говорилось, такого рода нарушения могут быть симптомами заболеваний мозга или центральной нервной системы. Какой врач занимается лечением нарушенной походки, зависит от того, какая из вышеперечисленных причин тому послужила. Это может быть:

  • Невролог — при расстройстве ЦНС.
  • Ортопед — при косолапости или плоскостопии.
  • Отоларинголог — при нарушении работы среднего уха.
  • Хирург — при необходимости удалить образования на стопе.
  • Травматолог — при переломах, вывихах, растяжениях и пр.

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму. При дисплазии головка бедренной кости оказывается частично или полностью за пределами вертлужной впадины тазовой кости. В первом случае это вывих, во втором – подвывих.

Такая патология значительно затрудняет движения в суставе или делает их полностью невозможными. Этим объясняются тугоподвижность и резкая ограниченность амплитуды движений, (сгибаний, разгибаний, отведения ноги), которая называется контрактурой.

Дисплазия сопровождается напряжением мышц и сухожилий. Один из главных симптомов заболевания – тазобедренная боль, особенно сильная утром, после ночного сна или в начале движений (так называемые стартовые боли).

Болевой синдром связан с воспалением, при котором суставная капсула наполняется воспалительной жидкостью – экссудатом. При ходьбе боль уменьшается, но очень скоро появляется сильная усталость, а также неустойчивость в суставе.

Характерные внешние признаки заболевания – изменение походки (так называемая «утиная походка»), хромота, разная длина ног (укорочение одной ноги).

Читать еще:  Инсульт и сахарный диабет

Как правило, пациенты обращаются в клинику по поводу осложнений тазобедренной дисплазии – остеохондроза, сколиоза или других заболеваний позвоночника, коксартроза. Причина этих осложнений – нарушение биомеханики вследствие дисплазии. В результате суставный хрящ начинает разрушаться. Если не провести комплексное лечение на этой стадии, дело может закончиться необходимостью протезирования.

В клинике «Тибет» для лечения тазобедренной дисплазии применяется комплексная терапия. В большинстве случаев развитие заболевания удается остановить, уменьшить его симптомы, скорректировать или предотвратить осложнения, избежать операции или инвалидности.

1-й этап. Диагностика.

На первом приеме врач подробно опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах возникновения, развития заболевания. После этого он оценивает объем движений ноги, напряжение мышц и связок, характер смещения бедренной кости относительно вертлужной впадины. Для более детального исследования назначается рентген или МРТ.

2-й этап. Комплексные лечебные сеансы.

Поскольку суставные болезни относятся к системе Слизь, необходимо восстановить ее баланс. Только при этом условии лечение будет успешным, а его результаты – стойкими и долговременными. Как правило, дисбаланс Слизи сопровождается избыточным весом, обменными и/или гормональными нарушениями.

Для его устранения требуется коррекция питания. Она относится к мягким методам, но может дать заметный лечебный эффект. Второй мягкий метод, используемый при тазобедренной дисплазии – лечебная физкультура. Система упражнений, их интенсивность и длительность подбираются индивидуально.

К сильным методам тибетской медицины относятся моксотерапия, точечный и общий массаж, иглоукалывание, мануальная терапия.

Лечение

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется причиной патологии, вызывавшей утиную походку. При врожденных вывихах бедра терапию начинают с первых дней жизни. Ножки младенца фиксируют специальной шиной, что в ряде случаев позволяет добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедренной кости. У детей старше 1 года эффективность консервативных мероприятий резко снижается, но иногда даже у них удается обойтись без операции.

При уровской болезни безоперационные методы результативны преимущественно на начальных стадиях, до развития утиной походки. Лекарственная терапия патологии включает витамины, препараты кальция и фосфора, медикаменты для стимуляции регенеративных процессов. Пациентов направляют на ЛФК, массаж, ультразвук, УВЧ, радоновые ванны.

При наличии синдрома Ламберта-Итона в основе лечения лежит борьба с опухолевым процессом. Могут использоваться лучевая терапия, химиотерапия, комбинированные методики. При патологии аутоиммунного генеза применяют глюкокортикостероиды. Для улучшения нервно-мышечной передачи больным назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы. При почечной остеодистрофии осуществляют терапию основного заболевания.

Патогенетическая терапия наследственных миопатий пока не разработана. Проводят симптоматические мероприятия по улучшению метаболизма мышечной ткани с использованием витаминов группы В, неостигмина, АТФ, анаболических стероидов, антихолинэстеразных средств. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, электрофорез с неостигмином. Возможно применение специальных реабилитационных тренажеров. Некоторым больным требуются ортопедические приспособления. При приобретенных миопатиях необходимо лечение основного заболевания.

Читать еще:  Приятные ощущения при мочеиспускании

Хирургическое лечение

Больным могут выполняться следующие вмешательства, направленные на устранение причины заболевания, коррекцию утиной походки и других ортопедических последствий:

Диагностика нарушений походки в клинике «ЛОР-ПРАКТИКА»

На первичной консультации врач выслушивает жалобы пациента, составляет анамнез болезни, измеряет артериальное давление и проводит неврологический осмотр. Для установления окончательного диагноза специалист направляет больного на дополнительные обследования:

  • КТ черепа или МРТ головного мозга;
  • УЗИ;
  • ЭНМГ;
  • энцефалографию.

Лабораторные анализы (ПЦР, РИФ, ИФА, тесты на антитела, биохимия крови) являются вспомогательным методом. Их назначают при подозрении на инфекцию, аутоиммунный процесс, интоксикацию.

В любом случае объем обследования определяет врач, исходя из предполагаемого диагноза.

Заболевания, вызывающие нарушения походки

неправильная походка

Мозжечковая атаксия связана с различными наследственными и приобретенными заболеваниями. В том числе с синдромом мальабсорбции, множественной системной атрофии, наследственной атаксией, опухолями и т. д.

Нарушение походки по параспастическому типу может быть обусловлено рассеянным склерозом, травмами мозга, лакунарным состоянием.

Гипокинетическая дисбазия является одним из признаков гипокинетико-гипертонических экстрапирамидных синдромов, прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера, стрио-нигральной дегенерации, болезни Бинсвангера. А также симптомом акинетико-ригидного синдрома, гидроцефалии, болезни Пика, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.

Гиперкинетическая походка — нарушение ходьбы, проявляющее себя при хорее Сиденгама, хорее Гентингтона, генерализованной торсионной дистонии, аксиальных дистонических синдромах, псевдоэкспрессивной дистонии и дистонии стопы.

«Утиная» походка имеет две разновидности: при мышечной дистрофии Дюшенна и при синдроме Тренделенбурга (связанная с поражением верхнего ягодичного нерва).

Нарушение походки «поза конькобежца» характерно для синдрома Шая-Дрейджера. «Фризинг-дисбазия» часто сопровождает болезнь Паркинсона.

Гемипаретическая дисбазия наблюдается при органических поражениях головного и спинного мозга: при инсульте, энцефалите, абсцессе мозга, демиелинизирующих и дегенеративно-атрофических процессах (в том числе наследственных), опухолях, паразитарных болезнях.

Патологические изменения походки

Причины

Целый ряд заболеваний может способствовать возникновению недостаточно функциональной или даже небезопасной для больного походки. Это, в частности, включает:

Заболевания опорно-двигательного аппарата (например, спинальный стеноз Стеноз поясничного отдела позвоночника Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника, при котором сдавливаются нервные корешки и отдельные нервные волокна седалищного. Прочитайте дополнительные сведения Стеноз поясничного отдела позвоночника )

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector