You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен

Статья проверена сосудистым хирургом Рахимовым А.Р., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

варикоз

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний, преимущественно среди женщин — прекрасная половина человечества страдает им в 3 раза чаще мужчин. Варикоз проявляется необратимым расширением и удлинением вен преимущественно нижних конечностей из-за недостаточности венозных клапанов и дефектов сосудистых стенок, что в свою очередь приводит к нарушению кровотока.

Каков же механизм формирования варикоза? У здорового человека кровь в своем движении делает круг и возвращается по венам к сердцу, преодолевая силу земного притяжения.
Варикозное расширение обусловлено снижением тонуса мышечной оболочки венозной стенки. Вены при этом расширяются, а замедление кровотока приводит к венозному застою крови и появлению отека.

варикозное расширение вен

Венозная система нижних конечностей включает поверхностные вены, глубокие вены и связывающие их коммуникантные (перфорантные) вены. В коммуникантных венах располагаются клапаны, обеспечивающие ток крови от поверхностных вен в глубокие. Далее ток крови из глубоких вен направляется вверх, к сердцу и в легкие. Это становится возможным благодаря напору крови из артерий, работе мышц и венозным клапанам, которые препятствуют оттоку крови вниз. При неблагоприятных факторах, гиподинамии, а также после беременности вены расширяются, а клапаны перестают полностью смыкаться. При отсутствии своевременной диагностики и лечения стенки вен теряют эластичность, вены растягиваются, увеличиваются в диаметре, венозные клапаны разрушаются, ток крови вниз усиливается, происходит застой крови и расширение подкожных вен с образованием варикозных узлов.

Способы лечения варикозного расширения вен:

  • Консервативные мероприятия
  • Склеротерапия
  • Хирургические методы

Почти всегда способы лечения используются совместно, успешно сочетаются и дополняют друг друга.

Консервативное лечение варикозной болезни.

Это комплекс мероприятий, направленных на снижение риска осложнений варикоза и на улучшение качества жизни пациента. Данный метод не ликвидирует варикозное расширение вен и поэтому требует постоянного применения.

  • Коррекция образа жизни – мероприятия, направленные на тренировку так называемой мышечно-венозной помпы. Мышечно-венозная помпа – своего рода насос, обеспечивающий отток венозной крови от нижних конечностей. Функционирование такого насоса возможно благодаря совместной работе мышц и вен ног. При мышечном сокращении происходит сжатие вен, проходящих между и внутри мышц, таким образом, кровь движется по направлению к сердцу. Тренировка включает различные упражнения, динамические спортивные нагрузки. Очень полезными являются плавание, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба, беговые лыжи. Необходимо исключить длительные статические нагрузки на ноги. Для улучшения венозного оттока полезен так называемый постуральный дренаж в течение дня, то есть принятие позы, в которой ноги находятся в возвышенном положении, что способствует венозному оттоку. Например, подобие «позы ковбоя» — когда сидящий на стуле человек кладёт ноги на стол. Полезна дыхательная гимнастика, ведь правильное глубокое дыхание стимулирует венозный ток крови. Рекомендуется исключить перегревание организма, так как при этом значительно падает тонус вен. Возникающий вследствие этого венозный застой является фактором, повреждающим стенку вен.
  • Диета является немаловажным компонентом терапии. Пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Правильное питание способствует регулярным физиологическим отправлениям. При отсутствии запоров и частого вздутия живота сохраняется нормальный отток венозной крови от нижних конечностей, и снижается вероятность варикозного поражения вен.
  • Компрессионная терапия включает в себя использование различных бинтов, бандажей, трикотажных изделий, механических устройств. На поверхности ног создается давление, которое передается на глубоко расположенные ткани и оказывает лечебное или профилактическое действие.

Основное значение в компрессионном лечении в настоящее время имеет медицинский компрессионный трикотаж. Эластическое бинтование ног сейчас используется гораздо реже. Преимущества компрессионных трикотажных изделий перед бинтами очевидны: простота и удобство надевания при сохранении необходимого и физиологично дозированного давления. Бинтование ног используется в особых случаях: при особой форме ног, в случаях сложного течения венозных трофических язв, на определенных этапах хирургического лечения варикоза. Правильное бинтование является сложным процессом, выполняющимся только под контролем врача.

Подбор вида, формы и класса трикотажа должны осуществляться специалистом. Это связано с тем, что имеются определенные противопоказания для ношения компрессионных медицинских изделий. Например:

  • тяжелая сердечно-легочная недостаточность является противопоказанием для компрессии ног.
  • важна наибольшая эффективность конкретного изделия у конкретного пациента.
  • в лечении хронических заболеваний вен, в частности запущенных случаев варикозной болезни, которые сопровождаются значительными венозными отеками определенное значение имеет так называемая переменная компрессия, создаваемая с помощью аппаратов динамической пневмокомпрессии.
  • В лекарственном лечении варикозной болезни основное значение имеют так называемые флеботропные лекарственные препараты (синонимы – веноактивные препараты, флебопротекторы). Это многочисленная группа препаратов, способных уменьшать выраженность хронического венозного отека и других проявлений хронических заболеваний вен. К сожалению, флеботропные препараты не восстанавливают варикозно измененные вены. Лекарства из этой группы назначают в виде курсов на 2-4 месяца. Эффективны эти средства только при приеме внутрь.
  • Наиболее эффективным методом физиотерапии варикозной является электромышечная стимуляция нижних конечностей. Этот метод может использоваться, когда лекарственные средства и компрессионный трикотаж по разным причинам противопоказаны. Как и другие консервативные мероприятия, этот метод не ликвидирует варикозные вены, но уменьшает проявления сопутствующей венозной недостаточности. Существуют современные индивидуальные портативные устройства для самостоятельной электромышечной стимуляции.
Читать еще:  Что такое рассеянный склероз?

Склеротерапия

Склеротерапия – основной метод безоперационного лечения варикоза. Суть метода очень проста: в варикозную вену через шприц вводится специальный препарат-склерозант, и на ноги накладывается компрессия. В результате происходит закрытие (окклюзия) больного участка сосуда. В дальнейшем варикозная вена полностью исчезает. Кровь движется по здоровым венам, улучшается кровообращение в ноге. При этом исчезают не только расширенные вены, но и клинические проявления болезни – боли, отеки, судороги, тяжесть в ногах. Процедура на длительное время, а зачастую и на всю жизнь, гарантирует хороший лечебный и косметический результат. Низкая себестоимость, минимальная травматизация, сочетание хорошего функционального результата с высоким косметическим эффектом являются отличительными чертами этого метода.

Современная склеротерапия крупных варикозных вен и стволов подкожных вен проводится вспененной формой склерозанта под контролем ультразвукового сканера – микропенная (foam-form) эхо-склеротерапия. Микросклеротерапия «сосудистых звездочек» выполняется под контролем специального аппарата – трансиллюминатора.

Склеротерапию в качестве самостоятельной лечебной процедуры выполняют при:

  • изолированном варикозном расширении притоков подкожных вен;
  • ретикулярном варикозе («сосудистой сеточке»);
  • телеангиэктазиях.

У ряда пациентов с целью уменьшения операционной травмы и повышения косметического результата склерозирвание проводят через определенное время после хирургического вмешательства. Флебосклерооблитерацию используют для лечения рецидивного варикоза с целью остановки и профилактики кровотечения из варикозных вен, а также при некоторых формах врожденных ангиодисплазий.

Противопоказания для применения склеротерапии:

  • Тяжелые системные заболевания (сердечная или легочная недостаточность, печеночная недостаточность и др.)
  • Тромбофлебиты
  • Местная или общая инфекция
  • Необходимость соблюдения постельного режима
  • Выраженные аллергические проявления
  • Беременность и период кормления грудью
  • Состояния, при которых противопоказана компрессионная терапия ног

Хирургические методы лечения варикозной болезни

Хирургические вмешательства при варикозном расширении вен ног являются наиболее радикальным методом лечения. Подавляющее большинство современных малоинвазивных операций может быть выполнено в амбулаторных условиях или в хирургических стационарах однодневного пребывания.

IMG 8799

Научно-технический прогресс вызвал революционные изменения в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. После внедрения в клиническую практику флеболога высокоэнергетических лазеров, эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) стала стандартом малоинвазивного лечения варикоза. Суть ЭВЛО заключается в разрушении варикозной вены лучом лазера. Эта методика не является операцией в традиционном понимании. Разрезов не требуется, все манипуляции проводятся через микропроколы. Вмешательство выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией и госпитализации в стационар не требует. Все манипуляции проводятся под визуальным ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в нижней части бедра или верхней части голени в вену вводится тонкий гибкий лазерный световод. После этого вокруг вены вводится раствор анестетика для обезболивания. В рабочем режиме через световод подается строго дозированная тепловая энергия, которая вызывает полное закрытие (окклюзию) и дальнейшую облитерацию («зарастание») патологически измененной вены.

Пациент сохраняет достаточно активный режим дня с минимальным дискомфортом. ЭВЛО по эффективности и одновременно наименьшей травматичности значительно превосходит существующие методики классических операций.

Существуют ограничения для применения ЭВЛО:

  • Крайне запущенный варикоз со значительным расширением и извитостью магистральных подкожных вен. В таких случаях показана комбинированная флебэктомия.
  • Повторные вмешательства на подкожных венах. В этих случаях возможность применения ЭВЛО уточняется индивидуально у каждого пациента при углубленном обследовании.

Крупные варикозно-расширенные притоки стволовых вен в настоящее время удаляются с помощью такой щадящей процедуры, как амбулаторная минифлебэктомия. Это вмешательство выполняется под местной анестезией специальными инструментами через микропроколы кожи. Как правило, выполняется непосредственно после ЭВЛО или используется в качестве самостоятельного метода. Госпитализации в стационар и наркоза не требуется. Болевые ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде минимальны. При крупных варикозных венах косметический результат зачастую выше, чем при склеротерапии.

Классические операции

Классические операции показаны в случаях обширного запущенного варикозного поражения. Как правило, требуется госпитализация в специализированный стационар сосудистой хирургии. Вмешательства выполняются с помощью анестезиологического пособия – наркоза или регионарной (спинномозговой) анестезии. К таким операциям относят комбинированную флебэктомию, эндохирургическую диссекцию перфорантных вен. Эта группа операций отличается длительным сроком реабилитации, часто неудовлетворительным косметическим результатом. Нередко наблюдаются осложнения в виде тромбофлебитов, повреждения здоровых тканей, нервов, ранние рецидивы варикоза.

В заключении необходимо сказать, что, несмотря на сложный комплексный подход в лечении варикозной болезни, эта патология успешно лечится в настоящее время.

Читать еще:  Неправильный ритм сердца (аритмия)

Информация о варикозной болезни

Варикозное расширение вен — недуг, издавна известный человечеству. «Варикоз» происходит от лат. «varix, varicis» – вздутие. Варикозная болезнь вен не что иное, как нарушение оттока крови по этим венам с развитием застойных изменений. Медицинский справочник определяет болезнь так: «Варикозное расширение вен — часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений». И, действительно, варикозные вены – один из самых распространенных симптомов, вызывающих беспокойство человека и вынуждающих прибегать к различного рода терапии.

Варикозная болезнь является предметом постоянного исследования ученых, которые уверяют, что патология эта носит наследственный, генетически детерминированный характер. Варикозная болезнь ног возникает из-за наследственной слабости венозной стенки. Венозные клапаны состоят в норме из двух створок. В норме при смыкании створок клапана кровь из вышележащего отдела не может проникнуть в нижележащий. Если клапан по каким-то причинам полностью не смыкается, то кровь двигается вверх-вниз, чем вызывается венозный застой и варикозное расширение вен.

Симптомы варикозной болезни

Отеки – один из наиболее распространенных симптомов, говорящих о том, что у человека, возможно, развивается варикозная болезнь. В то же время, симптоматика зачастую зависит от стадии болезни, и иногда человек даже не догадывается, что у него уже имеется варикозная болезнь нижних конечностей.

  • I стадия – появление «сосудистых звездочек». Возможно ощущение тяжести, усталости в ногах
  • II стадия – помимо постоянного чувства тяжести появляются судороги по ночам
  • III стадия — отеки, уплотнение вен, пигментация (потемнение кожи)
  • IV стадия – стенка вен сильно истончается, что приводит к образованию язв

Факторы, провоцирующие варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен представляют собой серьезную угрозу для развития различных осложнений – если вовремя не начать лечение, то варикозная болезнь ног может перерасти в такие опасные для здоровья и даже жизни заболевания как тромбофлебит и трофические язвы. Чаще всего появляется варикозное расширение вен нижних конечностей. Если у вас имеется наследственная предрасположенность к этому недугу (у ваших ближайших родственников имеется варикозная болезнь вен) или вы уже заметили у себя симптомы варикозной болезни, то специалисты советуют обратить пристальное внимание на факторы, провоцирующие варикозные болезни, и постараться исключить их, либо минимизировать их последствия. К основным факторам, провоцирующим варикозное расширение вен, относятся:

  • Длительные физические нагрузки (в том числе статические – сидение, стояние)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Алкоголь и курение
  • Несбалансированное питание
  • Беременность и роды
  • Пожилой возраст
  • Избыточный вес
  • Прием гормональных препаратов

И, даже если вышеперечисленные факторы риска в вашей жизни отсутствуют, либо вы сталкивались с ними в течение определенного времени, врачи медицинского центра «ОЛМЕД» рекомендуют посетить врача-флеболога, чтобы исключить риск развития болезни, а при необходимости получить эффективное лечение варикозной болезни.

Варикозное расширение вен на ногах симптомы и лечение

В настоящее момент варикозным расширением вен страдает один из десяти мужчин или одна из трех женщин. В большинстве случаев варикозное расширение дает о себе знать в возрасте от 30 до 40 лет, что связано с активной работой и повышенной нагрузкой на ноги. Негативно сказывается на венах и сидячая работа, так как усложняется циркуляция крови в ногах.

Вены на ногах: варикозное расширение вен на ногах симптомы и лечение

Если вы уже заметили варикозное расширение вен на начальной стадии, то ни в коем случае не откладывайте визит к врачу флебологу. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» ежедневно помогает людям избавиться от варикозного расширения вен на ногах. Устранить варикоз намного проще на начальном этапе.

Услуги: диагностика и лечение заболеваний вен

  • Медицинский осмотр
  • Внутривенные методы лечения
  • Радиочастотная облитерация
  • Аблация посредством клея
  • Стриппинг

Симптомы: заболеваний вен на ногах

  • Судороги в ногах
  • Тяжесть в ногах, после длительного хождения
  • Боли, жжение в ногах, «гудение» ног
  • Увеличение утомляемости
  • Болезненные судороги нижних конечностей
  • Скованность в ногах
  • Отечность ног
  • Синюшность ног

Что провоцирует развитие варикозного расширения вен?

В первую очередь провоцирует варикозное расширение вен на ногах, повышенное венозное давление. Не стоит думать, что варикозное расширение образуется конкретно в нижних конечностях. Оно может появиться даже в желудке или в венах малого таза (геморрой и варикоцеле появляются из-за расширения вен).

Если образовался варикоз вен, то лечение вен на ногах откладывать не стоит – это чревато бесплодием.

В целом, на варикозное расширение вен оказывают влияние 3 фактора:

  1. Пол – женщины подвержены гораздо сильнее мужчин из-за применения гормональных препаратов и беременности.
  2. Генетика – если в семье уже есть человек с данной проблемой, то риск возникновения в 2-3 раза выше.
  3. Образ жизни – повышенная нагрузка на ноги либо сидячая работа.
Читать еще:  боли-прострелы в области сердца

Негативно сказывается на варикозное расширение вен и лишний вес, который способствует увеличению давления и ухудшению циркуляции крови. Люди с лишним весом больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

Постепенно кровоток в организме ухудшается, что увеличивает давление на венозную систему. Чтобы этого не произошло, циркуляция крови должна быть нормальной. В идеале кровь течет с нижней части ног вверх против силы притяжения. Это достигается только в том случае, если есть нагрузка на мышцы ног и клапаны в венах способствуют грамотной циркуляции.

Сильное растяжение вен происходит из-за нарушений в работе клапанов. Как только появляется нарушение, кровь начинает застаиваться. Именно застой влияет на расширение, увеличение и истончение вен.

Если человек много времени проводит на ногах, то риск возникновения варикозного расширения вен увеличивается в 2-3 раза. Это относится к врачам, продавцам-консультантам, охранникам, парикмахерам и т.д. Варикозное расширение на ногах может возникнуть и из-за отсутствия нагрузки на ноги. Это относится к программистам, водителям и т.д.

Этиология

Этиология обычно неизвестна, однако варикозное расширение может быть следствием первичной венозной клапанной недостаточности с рефлюксом или первичного расширения стенок вены из-за слабости сосудистой стенки. У некоторых людей варикозное расширение вен возникает как результат хронической венозной недостаточности и венозной гипертензии. У большинства людей отсутствуют очевидные факторы риска. Варикозное расширение вен часто встречается у членов одной семьи, что может говорить о наследственной предрасположенности. Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, т.к. эстрогены негативно влияют на сосудистую стенку, а беременность увеличивает венозное давление в венах таза и/или нижних конечностей. В редких случаях варикозное расширение вен бывает частью синдрома Клиппеля – Треноне – Уэбера, включающего врожденные артериовенозные фистулы Артериовенозный свищ Артериовенозная фистула – это патологическое сообщение между артерией и веной. Артериовенозная фистула может быть врожденной (обычно затрагивает небольшие сосуды) или приобретенной в результате. Прочитайте дополнительные сведения и распространен­ные кожные капиллярные ангиомы.

Что представляет собой профилактика?

Основная профилактика варикозной болезни — это движение. Специалисты советуют ограничить статические нагрузки. Находиться в одном положении можно не более часа. Раз в час необходимо устраивать перерыв — вставать и прогуливаться по помещению в течение 5-10 минут. Это позволит увеличить отток крови от тканей и органов.

Хорошей профилактикой варикозной болезни является плавание. Во время занятий данным видом спорта происходит отток крови от нижних конечностей. Плавание благотворно влияет на вены, обеспечивает их расслабление, ускоряет циркуляцию крови.

Классификация заболевания

Варикоз на руках или ногах принято классифицировать по следующим признакам:

  • Стадия компенсации. Это начинающийся варикоз на ногах, при котором кровеносная система еще способна компенсировать нарушения функций отдельных вен. Заболевание проявляется расширенными сосудами только на правой или левой ноге (иногда на обеих конечностях), но при этом жалобы на боль, тяжесть и пр. отсутствуют.
  • Стадия субкомпенсации. На этом этапе вены уже выражено расширены, человека беспокоят распирающие, давящие боли в ногах, нарушения чувствительности кожи, судороги по ночам, отеки стоп и нижней трети голеней в конце дня.
  • Стадия декомпенсации. Это запущенный патологический процесс — на передний план выходят симптомы, указывающие на критическую недостаточность кровоснабжения тканей и нарушения трофики. Это жалобы на то, что кожа на ногах сильно чешется, стала сухой и плотной, на ней появляется сыпь и патологические очаги в виде мокнущих или огрубевших шелушащихся пятен.

Лечение варикоза

По формам заболевания:

  • Частичное (сегментарное) поражение поверхностных вен, отсутствие обратного движения тока по сосудам.
  • Частичное поражение вен, при котором кровь «отводится» по поверхностным или коммуникативным сосудам (обеспечивающим соединение поверхностных и глубоких вен).
  • Обширное поражение вен с отводом крови в поверхностные или коммуникативные сосуды.
  • Обширное поражение сосудов с отводом крови по глубоким венам.

Одними из видов заболевания являются ретикулярный варикоз и телеангиэктазии — расширение некрупных поверхностных сосудов. В этом случае часто подразумевается исключительно косметическая проблема — «сетка» на бедрах, на коленях или голенях выглядит малопривлекательно. Но мнение врачей по варикозу такого типа однозначно: даже условно-незначительные сосудистые нарушения нуждаются в своевременном лечении, так как они могут быть предвестниками более тяжелых проблем с венами.

Ждем вас в клинике «ФлебоЛайф» в Петроградском районе Санкт-Петербурга, в 10 минутах ходьбы от метро «Спортивная» и «Горьковская».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector