You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

СПИД Всё о ВИЧ инфекции

СПИД Всё о ВИЧ инфекции

Краткие исторические сведения Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Впервые в США в середине 70-х годов врачи обратили внимание на то, что стали появляться больные практически с отсутствием иммунитета. Понять причину этого не могли поэтому появился термин СПИД. Через насколько лет была доказана вирусная природа возникновения иммунодефицита.

Существует несколько версий возникновения ВИЧ:

  • Вирус иммунодефицита появился около 100 лет назад, но не получил большого распространения в связи с ограничениями в области секса. Распространение вируса связывают с тем, что произошла сексуальная революция, поэтому первые случаи появились в США.
  • В начале вирус находился у человекообразных обезьян, затем произошла мутация и вирус перешёл к человеку. Этим объясняют и то, что наибольшая инфицированность в странах Африки и Индии.
  • Создавали биологическое оружие. Тайная лаборатория находилась в джунглях. Произошла утечка, заболели местные жители. Затем вирус попал в США, и в силу вседозволенности в половых отношениях и сексуальной жизни именно в США, заболевание получило распространение.

Понятие о ВИЧ инфекции

ВИЧ инфекция – это инфекционное медленно прогрессирующее заболевание вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Характеризуется преимущественно поражением иммунной системы. В результате чего организм человека становится высоко-восприимчив к оппортунистическим (условно-патогенным) бактериям и опухолям, от которых в конечном итоге он погибает.

Заболевание отличается длительным течением. Возможно дольше 10 лет.

Сроки скрытого периода могут колебаться от 5 до 10 лет.
Известен случай когда клиника наступила через 22 года после заражения.
Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в России 10-15 лет.

СПИД (Синдром Приобретённого Иммунодефицита) – это не самостоятельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса.
При ВИЧ инфекции СПИД развивается в конечной терминальной стадии.
СПИД может возникнут и при любом другом инфекционном заболевании, но в отличии от ВИЧ, иммунитет может восстановиться, а при ВИЧ иммунитет медленно но верно снижается практически до нуля.

Этиология, эпидемиология и патогенез

Возбудитель ВИЧ инфекции вирус подсемейства лентивирусов, семейства ретровирусов. В настоящее время различают 2 вида: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь делятся на подвиды и обозначаются маленькими латинскими буквами.

Вирус состоит из белковой оболочки на которой находятся рецепторы. Основной рецептор гликопротеид 120 (gp-120). Внутри оболочки находится ядро, состоящее из 2 молекул РНК и фермента ревертазы (обратная транскриптаза).

Вирус живёт и размножается только в живой клетке. Неустойчив во внешней среде. При температуре +70 +80 погибает через 10 минут. При кипячении погибает через 1-2 минуты. При воздействии дезинфицирующих средств погибает через 10 минут. Ферменты ЖКТ, слюна и пот инактивируют вирус.

У инфицированного человека вирус находится во всех биологических жидкостях, во всех тканях и органах, но наибольшая концентрация находится:

  • в крови
  • в сперме
  • во влагалищном содержимом
  • в ликворе
  • в костном мозге
  • в молоке кормящей матери

Именно через эти биологические жидкости и происходит заражение. В высушенной капли крови вирус сохраняет активность в течении 3-7 суток. В крови, предназначенной для переливания, и замороженной сыворотке сохраняется месяцами и даже годами. Долго сохраняется в замороженной сперме (до 6 месяцев).

Источником заражения является только человек ВИЧ инфицированный или больной. Становится заразным с момента проникновения вируса в организм и пожизненно.

Факторы передачи ВИЧ СПИД

  • Биологические жидкости человека.
  • Мед инструмент инфицированный вирусом.
  • Предметы личной гигиены: бритвенные приборы, маникюрные наборы, зубные щётки и зубочистки, расчёски.

Пути передачи ВИЧ СПИД:

  • Половой
  • Парентеральный
  • Вертикальный от инфицированной матери к ребёнку через плаценту во время беременности, во время родов при прохождении через родовые пути, при кормлении грудью.

Возможно заражение матери от инфицированного ребёнка при уходе при несоблюдении правил личной гигиены.

Патогенез ВИЧ СПИД:

Вирус ВИЧ проникает в организм только через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.

ВИЧ может поражать многие органы и системы, но более других страдает иммунная система.

Главными клетками иммунной системы являются лимфоциты: В-лимфоциты отвечают за гуморальный иммунитет, то есть за антитело-образование, а Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, то есть за фагоцитоз.

Вирус в основном поражает Т-4 лимфоциты потому, что рецептор Т-4 лимфоцитов сходен по структуре с рецептором вируса. Благодаря этому сходству вирус беспрепятственно проникает в Т-4 лимфоциты. В результате происходит размножение вируса, а лимфоциты погибают.
У здорового человека количество Т-4 лимфоцитов составляет от 800 до 1200 клеток в одном мкл крови. При снижении Т-4 лимфоцитов от 700 клеток до 500 иммунная система ослабевает, и всё же может справится с инфекцией. При количестве Т-4 лимфоцитов от 499-200 клеток иммунная система резко ослабевает, в любой момент возможно развитие любой оппортунистической инфекции. При снижении Т-4 лимфоцитов меньше 200 клеток иммунная система полностью блокирована, человек беззащитен перед любой инфекцией или опухолью.

Клиника и диагностика ВИЧ СПИД

Клинические проявления ВИЧ зависят от стадии инфекционного процесса:

  • Инкубационный период
  • Острая фаза
  • Бессимптомная стадия
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • СПИД связанный комплекс
  • СПИД.

Инкубационный период длится с момента проникновения вируса в организм человека и до образования антител. Длительность его от 2-3 недель до 1 года, в среднем 2-3 месяца.

Острая фаза отмечается у половины ВИЧ инфицированных. Это первичный ответ на образование антител. Основной симптом — лимфаденопатия. Слабость, ночная потливость, длительный субфебрилитет. Так же могут быть различные высыпания на слизистой оболочке и кожных покровах, напоминающие инфекционный мононуклеоз или краснуху. Могут быть артралгии, миалгии. Может быть кандидоз полости рта.
Острая фаза длится от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше. Это зависит от состояния иммунитета. Когда иммунитет восстанавливается — острая фаза прекращается.

Бессимптомная стадия. Человек чувствует себя хорошо, и не считает себя больным. Единственный симптом, может быть, увеличение лимфоузлов, если они были увеличены в острую фазу. Если лимфоузлы не были увеличены в острую фазу, то обязательно увеличатся в конце бессимптомной стадии.
Эта стадия длится несколько лет. Может длиться до 10 лет.

Генерализованная лимфаденопатия — характеризуется увеличением двух и более лимфатических узлов, в двух и более разных группах. У взрослых размеры от 1-1,5 см и более, у детей 0,5 см и более.

Лимфатические узлы безболезненны, эластичны, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Они могут то увеличиваться то уменьшаться, это связанно с активностью вируса. Лимфатические узлы могут атрофироваться в последней терминальной стадии ВИЧ. Этот период длится от нескольких лет до 5.

СПИД связанный комплекс – количество Т-4 лимфоцитов 499-200 клеток в 1 мкл крови. Возможно в любой момент возникновение и развитие вторичных инфекций, вызванных условно-патогенной флорой. Грибковые и герпетические поражения кожи и слизистых. Необъяснимая лихорадка более 1 месяца. Необъяснимая диарея более 1 месяца, с потерей массы тела более 10%. Гнойничковые поражения кожных покровов. Повторные фарингиты, отиты, синуситы, которые вначале хорошо поддаются лечению обычными методами, но постепенно приобретают затяжной и упорных характер. Может быть очаговый туберкулёз лёгких, локализованная саркома Капоши.
Без лечения период длится 12-18 месяцев. При лечении можно продлить жизнь на несколько лет.

СПИД – конечная терминальная стадия. Характерны вторичные заболевания, от которых больные и погибают. Это так называемые СПИД-маркерные заболевания. Они возникают при снижении Т-4 лимфоцитов менее 200 клеток в 1 мкл крови. Без лечения этот период длится от нескольких месяцев до 1 года. При своевременно начатом и эффективном лечении больной может прожить до 3-5 лет.

Диагностика ВИЧ СПИД

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Иммунный блокинг (ИБ)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Массовым методом обследования является обнаружение антител к ВИЧ при помощи ИФА. Ложно-положительные реакции бывают часто у наркоманов, больных туберкулёзом и у беременных женщин.

Профилактика ВИЧ СПИД

Основной принцип – санитарно-просветительная работа. Все мед работники обязаны проводить санитарно-просветительную работу. Пропаганда безопасного секса, менее опасный секс, правильно пользоваться презервативами, проводить беседы о вреде наркомании, беседы по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью.

Важным моментом профилактики является выявление ВИЧ инфицированных и больных.

Обязательным обследованием на ВИЧ подвергаются доноры, отдельные категории мед работников, беременные женщины, идущие на плановую операцию.

Профилактика внутрибольничного заражения:

  • Обязательное обследование доноров крови и органов в день сдачи и через 6 месяцев.
  • Сокращение инвазивных и парентеральных вмешательств. Проводить только по строгим показаниям.
  • Обработка мед инструментов многоразового использования согласно действующим приказам и инструкциям.

Защита – презерватив. В настоящее время это единственное средство для защиты от инфекции во время полового контакта. При правильном использовании этих средств контрацепции защита составляет 97%. Многие доктора утверждают, что через поры латекса в презервативе может проникать вирус ВИЧ, а следовательно – появляется риск заражения.

Анализ на ВИЧ. С момента заражения до появления антител проходит от двух до шести недель, а иногда и три месяца. В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через три месяца.

Читать еще:  Бакпосев из зева

ПОДРОБНОСТИ

Первые случаи таинственного заболевания зафиксированы в США, Швеции, а также странах «третьего мира» еще в конце 70-х годов. В Советском Союзе первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1985 году, до конца 90-х инфекция в СССР и России развивалась медленно, но в начале 2000-х вирус глубоко поразил среду наркоманов и заболеваемость резко подскочила. В РФ ежегодно заболевало от 60 до 80 тысяч человек. Последние годы ситуация остается тревожной, темпы роста ВИЧ-инфекции не снижаются. Ежедневно регистрируется 200–300 новых случаев ВИЧ-инфекции, каждый год 11 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин в России рожают детей. В настоящее время на учете состоит 6,5 тысячи ВИЧ-инфицированных детей, 40% из которых – дети-сироты.

  • незащищенный (без презерватива) половой акт (70–80 процентов);
  • совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного инструментария (5–10 процентов);
  • использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
  • использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови;
  • переливание зараженной крови (5–10 процентов);
  • передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку — во время беременности, родов и при кормлении грудью (5–10 процентов).

ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие жидкости организма (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Происходит это потому, что для заражения необходима некая минимальная концентрация вируса. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы, а объем слюны, в котором будет содержаться такое же количество вируса, составит 4 литра.

ВИЧ живет только в организме человека, и не может находиться вне его — попадая на воздух, он почти моментально разрушается. ВИЧ относится к вирусам, имеющим генетическую информацию лишь в форме РНК (рибонуклеиновой кислоты), что не дает им возможности самостоятельного размножения. Для размножения ВИЧ требуется чья-нибудь ДНК, в которую он внедрит свою генную информацию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает. Так вот, для своего размножения ВИЧ использует определенные клетки нашей иммунной системы. Именно это и объясняет столь высокую опасность ВИЧ — он поражает нашу защитную систему, заставляя её работать на свое воспроизводство.

Многие люди думают, что ВИЧ и СПИД — это одно и то же. Это не так… Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако, с течением времени вирус продолжает разрушать клетки иммунной системы и, когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать. Диагноз СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть углубления иммунодефицита, включают молочницу полости рта, непонятное повышение температуры тела, ночную потливость, понос, похудание, частые острые респираторные инфекции, опоясывающий лишай (герпес) и др.

Таким образом, ВИЧ и СПИД — не одно и то же… ВИЧ — это вирус, который подавляет иммунную систему, а СПИД — это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.

ВИЧ/СПИД в чем разница?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. При попадании в организм человека он встраивается в клетки иммунной системы, заставляя эти клетки вырабатывать новые вирусы. В первую очередь вирус разрушает важнейшие клетки иммунной системы – CD4 лимфоциты. Это происходит медленно, но в итоге приводит к иммунодефициту – состоянию организма, когда иммунная система не может эффективно бороться со многими заболеваниями. Несмотря на серьезные последствия заражения, сам вирус очень неустойчивый. Он может жить только в жидкостях организма человека и размножаться только внутри клеток. Вирус погибает при температуре 60 градусов через 30 минут, а при кипячении – через несколько минут.

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита.

Симптом – это сочетание нескольких признаков (симптомов) болезни.
«Приобретенный» — означает, что такое состояние у человека было не всегда.
Иммунодефицит – состояние, при котором организм не может успешно бороться с инфекциями и вредными воздействиями внешней среды.

СПИД – последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

Тест на антитела к ВИЧ

Определить наличие вируса в крови можно только с помощью специального теста. Наиболее распространение тесты определяют не сам вирус, а антитела к нему, которые начинают вырабатываются иммунной системой в ответ на нападение вируса в организм человека. На наработку антител требуется времени от 2-х недель до 3-х месяцев (это зависит от иммунной системы человека).

Результат теста может быть:

Отрицательным – антитела к ВИЧ не обнаружены. Это означает, что человек не заражен ВИЧ или заражен, но антител недостаточно для их определения тест-системами;
Положительным – антитела к ВИЧ обнаружены, и вирус находится в крови;
Сомнительным – количество антител недостаточно для постановки диагноза.

Точный диагноз ставится на основании лабораторного, клинического, эпидемиологического исследований. Даже после установления диагноза «ВИЧ-положительный» человек выглядит и чувствует себя здоровым достаточно долгое время.

Что такое «период окна»?

«Период окна» — это время, необходимое организму для выработки антител к ВИЧ. В ответ на проникновение ВИЧ в организм человека в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Для этого организму требуется от 2-х недель до 3-х месяцев. Иногда этот период длиться дольше – 6 месяцев. В «период окна», когда вирус уже есть, а антител еще нет, тест на антитела к ВИЧ будет отрицательным. Поэтому врачи рекомендуют сделать повторный анализ крови через 3-6 месяцев. В «период окна» инфицированный человек может передавать вирус другим людям.

Где можно пройти тест?

Обследование на ВИЧ можно пройти в СПИД-центре или в любом другом медицинском учреждении, проводящем такие исследования. Человек, сдающий анализ, имеет право на получение консультации специалиста до и после лабораторного исследования.

При себе желательно иметь документ, удостоверяющий личность. Согласно закону РФ, каждый гражданин имеет право на анонимное бесплатное обследование на ВИЧ.

Пути заражения

Вирус иммунодефицита человека может проникнуть в организм тремя путями:

Половой путь – заражение происходит при сексуальных контактах без презерватива.

Парентеральный или инъекционный путь – заражение происходит при попадании в организм зараженной крови.

— при использовании инфицированных шприцев, игл, фильтров;
— при использовании нестерильного медицинского инструментария;
-при переливании крови и его препаратов, пересадке донорский органов и тканей.

Вертикальный путь – заражение ребенка от инфицированной матери происходит во время беременности, родов и кормления грудью.

Наиболее опасными в плане заражения ВИЧ являются следующие жидкости организма человека: кровь, влагалищный секрет, сперма, грудное молоко.

Как предотвратить заражение?

— при любом сексуальном контакте использовать качественный презерватив;
— использовать одноразовые или стерильные инструменты для любых процедур (инъекции, пирсинг, татуировки);
— отказаться от грудного вскармливания, если ребенок рожден от ВИЧ-положительной матери;
— вести здоровый образ жизни.

Как нельзя заразиться?

ВИЧ не передается:
— через слезы, слюну, мочу, через мокроту при кашле;
— через укусы насекомых, общении с животными и птицами;
— при бытовом контакте (использовании общего туалета, душа, посуды и так далее);
— в бане, бассейне, сауне:
— в транспорте, при рукопожатии, разговоре;
— при общении;
— через пищу, приготовленную вич-инфицированным.

Факты о ВИЧ

Более 40-ка миллионов людей в мире живут с диагнозом «ВИЧ/СПИД»;

11 человек каждую минуту в мире заражаются ВИЧ-инфекцией;

9 из 10 зараженных ВИЧ-инфекцией не знают, что они заражены;

1 миллион ВИЧ-инфицированных проживают в России;

Более 50%молодых людей в возрасте от 15-ти до 24-х лет в мире не знают, как распространяется ВИЧ/СПИД;

70% ВИЧ-инфицированных в России – молодые люди 15-29 лет;

Среди заболевших СПИД стоит на четвертом месте в мире по количеству унесенных жизней.

ЖИЗНЬ С ВИЧ

После установления диагноза «ВИЧ-положительный» человек выглядит и чувствует себя здоровым достаточно долгое время.

Сохранить высокое качество жизни при ВИЧ-инфекции вполне возможно. Вот несколько правил, которые помогут ВИЧ-полодительному челвоеку сохранять качество жизни:

— наблюдаться у врача;
— вести здоровый образ жизни;
— соблюдать диету;
— соблюдать правила общей гигиены.

  • Назад
  • Вперёд

Круглосуточная «Горячая линия»
ОГБУЗ «Братская городская больница №2»:
тел. 8 901 664 64 59

«Горячая линия» по коронавирусу (COVID-19)
тел. 8 (3952) 43 88 62 (122)
тел. 8 (3953) 33 17 82 ( 122)

Круглосуточная «Горячая линия»
Здоровая Россия: тел. 8 800 200 0 200

ТЕЛЕФОН «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ»:

8 (3952) 399 — 999
8 (3952) 280 — 326
куда могут обратиться граждане, вернувшиеся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

«В 90-е многие боялись, медики тоже»

Вирус иммунодефицита человека поражает нервную систему и повышает восприимчивость к инфекциям и онкологическим заболеваниям. Он по-прежнему является одной из главных проблем здравоохранения — из-за вируса погибли более 33 млн людей по всему миру. Однако за 30 лет восприятие ВИЧ-положительного статуса изменилось — сейчас это не смертельный диагноз.

Читать еще:  Когтеобразные пальцы ног

Инфекция давно считается хроническим заболеванием, поддающимся терапии. При соблюдении назначений врачей и своевременной антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивные люди живут столько же, сколько и остальные. Еще терапия снижает вирусную нагрузку и дает возможность рожать здоровых детей.

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

В России на данный момент живут 1 122 879 человек с подтвержденной ВИЧ-инфекцией, а в Свердловской области на каждые 100 тыс. населения приходится порядка 1866 инфицированных. Увы, регион считается неблагополучным по заболеваемости вирусом. Рассказываем, когда «чума XX века» пришла на Урал, как медики изучали вирус на больных и какое лечение доступно в регионе сейчас.

Как вирус оказался в СССР

Впервые вирус, тяжело поражающий иммунную систему человека, был описан в 1981 году. Пару лет ученые считали, что новой болезни подвержены лишь представители некоторых групп риска, например, гомосексуалы, наркопотребители или больные гемофилией (нарушение свертываемости крови). Но уже в 1983 году французский ученый Люк Монтанье открыл вирусную природу болезни. Еще через два года выяснилось, что ВИЧ передается от прямого контакта через жидкие среды тела — кровь, сперму, грудное молоко, секрет влагалища — со слизистой или поврежденной кожей.

В СССР вирус впервые зафиксировали в 1988 году в Калмыкии. «Нулевым» пациентом, по данным Вадима Покровского, сына главного эпидемиолога СССР Валентина Покровского, стал матрос. Мужчина заразился от секс-работницы, когда его судно останавливалось в Конго. На родине он передал вирус жене, а во время ее беременности инфицировался и их ребенок. Младенец скончался вскоре после родов. Однако из-за халатности сотрудников больницы, которые не стерилизовали шприцы, в больнице произошла вспышка ВИЧ среди детей и женщин (они заражались через микротрещины на сосках от уже инфицированных младенцев). Некоторых пациентов отвозили в медучреждения в другие города СССР, что спровоцировало вспышку ВИЧ-инфекции в регионах. К 1990 году, чтобы остановить волну заражений, в ряде субъектов советских республик создаются СПИД-центры. Одним из регионов, где появился СПИД-центр, стала и Свердловская область.

Здание областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

Первые ВИЧ-положительные в Свердловской области

Первых ВИЧ-положительных в регионе выявили в начале 1990-х, рассказывает заместитель главного врача свердловского СПИД-центра Галина Федотова.

«Первый выявленный пациент быстро умер. У него была уже достаточно тяжелая стадия, препаратов для лечения ВИЧ тогда не было. Пробовали, как сейчас при коронавирусе, разные виды противовирусных препаратов, и противолепрозными пытались лечить, и иммуностимуляторами. Позже были созданы несколько эффективных препаратов, которые используются до сих пор. А пациентов мы тогда ежегодно направляли на лечение в Москву или, чаще, в Санкт-Петербург и наблюдали после возвращения», — говорит Галина Федотова.

В 1994 году ВИЧ в Свердловской области впервые выявили у женщины. Инфекция передалась через незащищенный половой контакт с иностранцем на отдыхе. От контакта она забеременела и ребенок родился ВИЧ-положительным. А через пять лет женщина скончалась. В начале и середине девяностых многие заразившиеся ВИЧ, как правило, подхватывали инфекцию именно за границей.

Постепенно вирус иммунодефицита человека стал «страшилкой» в бытовых разговорах. Некоторые всерьез считали, что заразиться ВИЧ можно через укус комара или клопа.

На фото Галина Федотова. Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

«Многие боялись, и медики тоже. Мы выходили в лечебные учреждения, рассказывали, объясняли, что ВИЧ передается только при очень близком контакте — через кровь или половым путем. Особенно сложно было с хирургами, они относились к пациентам с ВИЧ с большой настороженностью. Не всегда было понимание, что если требуется срочная помощь, то она требуется любому человеку, независимо от того, есть у него ВИЧ или нет. Поначалу страх был и у меня. Помню, я проходила повышение квалификации в Санкт-Петербурге, нас завели в палату, где лежал ВИЧ-инфицированный пациент, а когда мы вышли, врач сказал: „Вот теперь вы все контактные по ВИЧ-инфекции“. Напугал нас так, пошутил. Потом, конечно, пришло понимание, что ВИЧ по воздуху не летает», — говорит Галина Федотова.

Переломный год

До 1997 года в Свердловской области выявляли единичные случаи ВИЧ, примерно по 10–15 человек в год. На тот момент официально в регионе было зафиксировано всего 64 ВИЧ-положительных пациента. Однако тот год стал переломным: в Верхней Салде (195 км от Екатеринбурга) за несколько месяцев выявили сразу 39 новых ВИЧ-инфицированных.

Фото предоставлено Екатериной Базаровой

Городок с населением всего 53 тыс. человек стали называть столицей СПИДа в России. По одной из версий, ВИЧ в Верхнюю Салду завезли наркоторговцы: дилеры разбавляли вещества собственной кровью, как оказалось, зараженной.

Кровь пациентов с ВИЧ-инфекцией поначалу отправляли для анализа в Москву и даже за границу. Лишь позже в Первоуральске (47 км от Екатеринбурга) на базе Службы крови открылась первая лаборатория, где диагностировали ВИЧ. Затем открылся Центр лабораторной диагностики (ныне Клинико-диагностический центр) в Екатеринбурге. Сейчас анализы на ВИЧ проводят в десятках лабораторий области.

Появление ВИЧ ускорило и переход медицины от многоразового инструментария к одноразовому. В 1990-е разовые шприцы и перчатки привозили в Россию как гуманитарную помощь из-за границы.

Первый умерший

Смерть первого человека со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита, вызываемый вирусом иммунодефицита человека) в Свердловской области вызвала ажиотаж. «На вскрытие съехались журналисты, а патологоанатомы, поскольку это было в новинку, брали по десять масок и перчаток и одевались чуть ли не в противочумные костюмы», — вспоминает Галина Федотова.

Инфографика: Филипп Сапегин

После вспышки вируса иммунодефицита в Верхней Салде количество выявленных случаев ВИЧ стало исчисляться тысячами. В 2000 году произошла самая массовая регистрация вируса — диагностировали ВИЧ более чем у 8 тыс. человек. С тех пор Свердловская область лидирует в России по количеству заболевших.

В 2016 году регион стал первым по распространенности вируса иммунодефицита человека в РФ. При этом с 2015 года регистрируется тенденция снижения прироста роста ВИЧ-инфекции в Свердловской области, ранее заявляла начальница отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории свердловского Роспотребнадзора Светлана Перминова.

Что происходит сейчас

В последние годы ВИЧ-инфекция в стране диагностируется в более старших возрастных группах. Если в 2000 году 86,7% из положительных на ВИЧ составляли люди в возрасте от 15 до 29 лет, то в первом полугодии 2021 самая большая группа впервые диагностированных ВИЧ-положительных россиян (71%) оказалась в возрасте 30–49 лет. Доля новых случаев ВИЧ-инфекции людей в возрасте 15–20 лет снизилась в 2021 году до 0,8% (в 2000 на этот возраст приходилось 24,7% новых случаев вируса, в 2010 году — 2,2%).

По данным Роспотребнадзора на июнь 2021 года, большинство ВИЧ-инфицированных, выявленных в первом полугодии 2021, заразились при гетеросексуальных контактах — 67,3%, а при гомосексуальных контактах — 2,9%. Количество заражений при употреблении наркотиков снизилась до 28,9%, а вот численность инфицирования при половых контактах ежегодно увеличивается.

Заместитель главного врача СПИД-центра Галина Федотова подтверждает, что основной путь передачи ВИЧ — половой. «Далеко не всегда это результат множественных контактов. Есть мужчины и женщины, у которых был всего один партнер за жизнь, и все равно произошло заражение», — говорит Федотова.

Фото: Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД

Сейчас лечение от ВИЧ-инфекции доступно всем людям, живущим с вирусом. Но важно не забывать и о профилактике. В Екатеринбурге работает Областной центр профилактики и борьбы со СПИД по Свердловской области. Кабинеты инфекционных заболеваний есть практически в каждом городе региона. Кроме того, доступна бесплатная диагностика ВИЧ.

Ближайшее быстрое тестирование на ВИЧ пройдет 20 октября в Екатеринбурге на площади у ТРЦ «Гринвич» (ул. 8 Марта, 149) с 17:00 до 22:00.

Узнать, где еще пройти тестирование на ВИЧ и задать любые вопросы о ВИЧ-инфекции всегда можно по телефону доверия Центра СПИДа +7 (343) 31-000-31.

Секс без просвета

В России в 10 раз чаще заболевают ВИЧ, чем в Евросоюзе, заявили в Роспотребнадзоре в конце сентября. «Новая» изучила данные и готова дополнить: в некоторых регионах Урала и Сибири риск инфицироваться ВИЧ — выше и в 20, и в 35 раз, чем в Европе, и уже сравним со странами Африки. Объясняем в пяти графиках, как ситуация в нашей стране оказалась настолько запущенной.

С вирусом иммунодефицита в России живет уже более 1,1 миллиона человек — это равно населению крупного города, Перми или Омска.

И это только официально учтенные. На самом деле ВИЧ-положительных может быть 1,5 миллиона.

Ущерб для экономики от распространения вируса оценивается в 225,5 млрд рублей в год. Это прямые расходы государства на лечение, выплату пенсий по инвалидности, а также косвенные потери из-за преждевременной смертности, говорят в Роспотребнадзоре. Однако стратегия правительства по борьбе с ВИЧ не предусматривает кардинального улучшения ситуации и кажется экспертам неэффективной.

1. Еще одна пандемия

В России идет тихая эпидемия ВИЧ. Вирус иммунодефицита распространяется в разы быстрее, чем в европейских странах и даже на постсоветском пространстве. Такого числа новых случаев нет ни в Украине, ни в Турции, ни даже в Таджикистане, граничащем с главным производителем опиума в регионе — Афганистаном. Более того, в 2019 году Россия вошла в топ-25 стран мира, где ВИЧ распространяется быстрее всего, свидетельствуют данные ЮНЭЙДС.

Читать еще:  Лечение кашля с помощью ароматерапии

Сравните, сколько человек с иммунодефицитом выявляют в Австрии (из топ-5 лучших стран по ситуации с ВИЧ в Западной Европе) и Португалии (из топ-5 худших) ― стране, которая, как и Россия, пережила эпидемию потребления героина. Также мы взяли для сравнения Польшу, Турцию (из топ-5 худших в Центральной Европе) и Казахстан ― антилидер в Средней Азии. Наконец, Зимбабве и Конго (из топ-20 стран), наиболее пораженных ВИЧ в мире.

Кузбасс официально признан регионом, находящимся на первом месте в Российской Федерации по уровню регистрации новых случаев заражения вирусом иммунодефицита

Внутри России есть свой антирекордсмен ― Кемеровская область.

В прошлом году в Кузбассе было зарегистрировано 125 человек с ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения. В допандемийном 2019-м ― 171 новый случай. При этом по населению Кузбасс сопоставим с небольшой европейской страной: скажем, Словенией или Литвой. В Словении в 2019 году выявили 1,6 человека с ВИЧ на 100 тысяч населения.

Это в сто раз меньше, чем в Кемеровской области.

— У нас идет счет на десятки тысяч новых случаев. А, скажем, в Соединенном Королевстве в год выявляют 4,1–4,5 тысячи новых случаев. Еще меньше в Германии. А в сумме население этих стран сопоставимо с населением России. Но что там в Великобритании? Там пропаганда использования презервативов, программы по снижению вреда — профилактические программы среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, сексуальных работников, наркопотребителей… Плюс с этого года у них введено обязательное сексуальное просвещение в школах. Страны Западной Европы много средств тратят на профилактические программы. А в нашей стране никаких подобных программ нет. Отсюда и возникает такая разница в цифрах.

2. 100 тысяч случаев в год

Первая волна распространения ВИЧ прокатилась по России во времена «героинового шика» — в конце девяностых. Тогда во всем мире, и в частности в России, выросло употребление инъекционных наркотиков, а тема наркозависимости проникла в массовую культуру. «Большинство заражений происходило через грязный наркошприц», — говорила об этом периоде главный санитарный врач Анна Попова.


Кроме того, с 1995 года государство начало массовое тестирование граждан: призывников, всех, кто попадает в тюрьмы, колонии и изоляторы временного содержания. Также на ВИЧ с тех пор обязательно тестируют доноров крови, беременных, хирургов и иностранцев, получающих разрешение на работу или на жительство. Возможно, резкий всплеск заболевания в конце девяностых был связан и с тем, что инфицированных просто начали массово выявлять.

В начале нулевых распространение вируса немного притормозило. Возможно, это связано с началом борьбы с наркотиками и с тем, что государству удалось выявить большинство инфицированных в 1990-е годы. Тем не менее уже с 2005 года заболеваемость снова начала расти. Оказалось, что сексуального просвещения не хватает не только подросткам, но и взрослым.

«Вторая волна была связана с тем, что ВИЧ вышел за пределы группы наркопотребителей и начал распространяться половым путем (через незащищенные гетеросексуальные контакты. — Ред.). Понимаете, те люди, кому сегодня 40–50, были молодыми в 1990-е, когда использование презервативов не было в ходу. И до сих пор молодежь более склонна, на мой взгляд, использовать презерватив, чем старшее поколение», — объясняет Андрей Злобин, генеральный директор H-Clinic, которая специализируется на лечении людей с ВИЧ.

В 2017 году число новых случаев передачи вируса достигло рекордных 107 тысяч человек. И к 2019-му снизилось до 97 тысяч. Однако насколько нынешнее снижение будет устойчивым, пока сказать трудно. С 2020 года из-за пандемии ковида сократились и контакты людей, и объемы тестирования, поясняют эксперты.

В любом случае, согласно официальной стратегии по борьбе с ВИЧ, ждать резкого падения распространения вируса не стоит. К 2030 году, судя по целевым показателям правительства, диагноз ВИЧ будет поставлен еще 580 тысячам человек.

3. Столицы ВИЧ — на Урале и в Сибири

Больше всего новых случаев — вовсе не в двух столицах, а на Урале и в Сибири: в Кемеровской, Иркутской областях, Пермском крае.

Такой уровень распространения вируса логичнее сравнивать не с Европой, а с маленькими и бедными странами Африки или Карибского моря.

Доля ВИЧ-положительных в Кузбассе сопоставима с распространением вируса в Гамбии, Гаити, Белизе. И это без преувеличения — катастрофа.

Если нанести на карту регионы, где ВИЧ распространяется особенно быстро, можно увидеть отдельно Крым, Севастополь и целостный пояс из 15 регионов Среднего Поволжья, Урала и юга Сибири. В них проживает более полумиллиона ВИЧ-инфицированных.

Все эти регионы включают крупные города — экономические и промышленные центры. И все они сосредоточены вдоль границы с Казахстаном. Именно через границу с этой страной в Россию шел наркотрафик. Из Казахстана в девяностые и нулевые годы в Россию попадало 90% опиатов. С наркотиками (через общий шприц) распространялся и ВИЧ.

4. Обыкновенный контакт

В России принято думать о ВИЧ, как о болезни маргиналов: наркоманов, заключенных, подростков из неблагополучных семей. Но в последние пять лет ВИЧ перестал быть болезнью наркозависимых. Теперь чаще всего вирус передается через обыкновенный, незащищенный сексуальный контакт.

Центр по профилактике и борьбе со СПИДом каждый год публикует данные о способах передачи ВИЧ. Примерно в половине случаев информации о путях передачи вируса нет. Однако из оставшейся половины 65% в 2020 году было связано с гетеросексуальными контактами. И только меньше трети — с употреблением наркотиков.

Вместе с тем наркозависимые люди и гомосексуалы остаются основной группой риска инфицирования ВИЧ. В этих группах случаев передачи в процентном соотношении гораздо больше. При этом профилактика передачи ВИЧ среди наркозависимых в России почти не ведется. Как правило, этим занимались некоммерческие организации: они раздавали одноразовые шприцы и презервативы. Однако за последние годы уже 15 таких НКО признали иноагентами, по данным ОВД-Инфо (также признанного иностранным агентом). Некоторые из них закрылись.

Кроме того, антиретровирусную, то есть подавляющую вирус терапию, в России получают только 55% от всех ВИЧ-положительных пациентов. Это значит, что остальные 45% потенциально продолжают передавать вирус другим людям.

— Почему у нас появляются организации, которые получают деньги из-за рубежа? Да потому, что наше правительство и региональные власти очень мало денег дают общественным, да и государственным организациям на проведение профилактических мероприятий. Все средства брошены на закупку лекарств и обслуживание больных. На профилактику, то есть на предупреждение новых случаев, по данным Аналитического центра при правительстве, идет меньше 1% всех средств.

5. Вирус становится старше

Еще один миф: ВИЧ — болезнь молодых. Так было двадцать лет назад. В 2000 году четверть заразившихся составляли подростки 15–20 лет. Теперь все иначе. В 2019 году (это самые свежие опубликованные данные) 40% новых случаев было зафиксировано в группе возрастом от 30 до 40 лет. И столько же — в группе старше 40.


Подростки из девяностых повзрослели. Например, в группе 35–39 лет 2,6% россиян ВИЧ-положительны. Условно говоря, если собрать пару бывших групп колледжа по 20 человек каждая, то один из выпускников окажется носителем ВИЧ.

Среди мужчин от 40 до 44 лет, по статистике, имеют ВИЧ и вовсе 3,4%. То есть один из 32 мужчин этого возраста иммунодефицитен. И это число будет становиться все больше, потому что вирус как раз и распространяется в этих возрастных группах.

— Основная значимая проблема программ тестирования, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции — это всегда вопросы стигмы. Из-за нее люди не хотят тестироваться. А есть люди, которые так боятся огласки, что не хотят, боятся обращаться за лечением и приходят только тогда, когда их прижмет, когда им плохо. (Это подтверждают и сами ВИЧ-инфицированные. ― Ред.)

В 2016 году мы проводили опрос в рамках казанского марафона, а это как раз люди социально активные, достаточно взрослые, за 30. И эти люди нам отвечали, почему они не сдают регулярно тест на ВИЧ: потому что неудобно прийти в поликлинику и сказать терапевту, что хочешь протестироваться на ВИЧ. Поэтому вопрос жизни с ВИЧ — это всегда вопрос стигмы.

Хроническое воспаление и новые схемы

Неприятной новостью стали неожиданные побочные эффекты многообещающих двухсоставных (то есть упрощенных) схем лечения ВИЧ. Так, команда исследователей под руководством Серджио Серрано-Вильяр из университетской больницы Рамон-и-Кахал в Мадриде связала упрощенное лечение ВИЧ с более высоким риском хронического воспаления.

Речь идет о режимах на основе долутегравира и ламивудина или рилпивирина с долутегравиром. В анализ были включены более 8400 человек из когорты Испанской исследовательской сети по СПИДу, которые начали прием стандартной трехкомпонентной АРТ между 2004 и 2018 годами. Учеными было установлено, что через шесть месяцев пациенты, которые перешли на режим из двух препаратов или монотерапию, имели более высокий риск серьезных заболеваний или смерти, не связанных со СПИДом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector