You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение геморроя

Лечение геморроя

Геморроидэктомия — это процедура хирургического лечения геморроя. Она является незаменимой при лечении геморроя 4 стадии, а также широко применяется при тромбозе выпавших геморроидальных узлов.

Когда применяется геморроидэктомия

  • Когда консервативное лечение, проводимое длительное время и в полном объёме, не приводит к желаемому результату;
  • Если болезнь прогрессирует
  • Если при каждой дефекации происходит выпадение внутренних узлов

Во время операции иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. После этого слизистая оболочка прямой кишки фиксируется. Вся операция проводится за один день.

Примеры случаев, подлежащих оперированию

Хроничекий комбинированный геморрой 3 стадии Хроничекий комбинированный геморрой III стадии (наружний и внутренний)

Хроничекий внутренний геморрой 3 стадии Хронический внутренний геморрой III стадии с кровотечением

Геморроидальные узлы больших размеров Наружные геморроидальные узлы больших размеров

У молодых людей с обильными, не останавливающимися кровотечениями, быстро приводящими к анемии (малокровии), операция показана безусловно (хотя можно попробовать перед операцией малоинвазивные методы лечения).

У лиц среднего возраста при постоянном выпадении внутренних узлов или при склонности геморроя к ежегодным сезонным воспалительным обострениям операция также показана. Именно у этих категорий больных геморроидэктомия, выполненная по современным методикам, дает хороший и стойкий результат.

Стоит также отметить и тех людей, которым операция, как правило, не проводится. Это пожилые люди, страдающие запорами и сопутствующими нарушениями сердечно-легочной деятельности. Операция у больных пожилого и старческого возраста представляет собой опасность.

Для таких пациентов возможно только паллиативное консервативное лечение. Оперировать таких больных из-за кровотечений нецелесообразно, если нет признаков анемии. Кроме того, борьба с запорами и выполнение необходимых требований по туалету заднего прохода после дефекации, применение свечей и разъяснение полезности щадящей диеты вкупе со специальной лечебной гимнастикой дают у таких больных настолько удовлетворительный эффект, поэтому необходимость в операции зачастую отпадает сама собой.

Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции, ультразвукового (гармоничекого) скальпеля, лазером. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать (закрытая геморроидэктомия) или оставлять открытыми (открытая геморроидэктомия).

Подготовка к операции

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции клизму.

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые-третьи сутки после операции.

Факторы риска

Увеличенный геморроидальный узел — это следствие варикозного расширения сосудов в прямой кишке. Вызывают эту патологию нарушения циркуляции крови, в том числе возникающие по следующим причинам:

Увеличенный узел изначально может не давать о себе знать, но венозный застой ведет к тому, что он будет продолжать расти в размерах, может воспаляться, сдвигаться и выпадать из анального отверстия. На этой стадии лечение геморроя требует больше усилий, к тому же болезнь вызывает серьезный дискомфорт, сильные болезненные ощущения и другие неприятные симптомы. Если не предпринимать никаких действий, то увеличенные узлы могут стать причиной следующих осложнений:

Изначально увеличенные геморроидальные узлы могут давать о себе знать лишь зудом, незначительными болезненными ощущениями. Симптоматика усиливается вместе с развитием заболевания. Так выделяют четыре основные стадии геморроя, каждой из которых соответствует своя клиническая картина:

Консервативное лечение без операции по удалению узлов возможно на первой и второй стадии заболевания, но не всегда обеспечивает ожидаемые результаты. На второй и третьей стадии показано проведение лигирования латексными кольцами, которое относится к высокоэффективным малоинвазивным процедурам. В запущенных случаях геморрой устраняют с помощью традиционного хирургического вмешательства.

Чтобы определиться с методикой лечения, предварительно нужно подтвердить геморрой и установить стадию заболевания. Для этих целей в нашей клинике проводится осмотр у проктолога с пальцевым исследованием. Чтобы получить более точную и исчерпывающую картину о состоянии геморроидальных узлов, как правило, назначаются такие инструментальные методы исследования, как аноскопия и ректороманоскопия. Перед проведением данных процедур необходима очистка кишечника.

Важность правильной диагностики увеличения узлов обусловлена тем, что симптоматика геморроя схожа с проявлениями ряда других заболеваний прямой кишки, в том числе:

С помощью инструментальных и лабораторных обследований необходимо исключить эти болезни.

Метод лигирования относится к одному из самых быстрых, безопасных и эффективных способов лечения геморроя. Процедура предполагает удаление внутренних узлов без традиционного хирургического вмешательства. Применяемые кольца из латекса осуществляют сдавливание кровеносных сосудов, которые обеспечивают подпитку узла. В результате ткани начинают отмирать, а через несколько дней узел отпадает, оставляя после себя незначительный рубец.

Читать еще:  Зацикливаюсь на одном

Процедура лигирования латексными кольцами выполняется в нашей клинике в Киеве. Данный вид операции на геморроидальных узлах является бескровным, безболезненным, быстрым и безопасным. Сама манипуляция проходит в стационарных условиях и требует около пяти минут.

Предварительно нужно сдать анализы и пройти осмотр, очистить кишечник, отказаться от приема лекарств, которые снижают свертываемость крови.

Ход процедуры лигирования латексными кольцами:

Практически сразу после лигирования пациент может покинуть нашу клинику и возвращаться к привычному образу жизни.

За один сеанс лигированию подвергается не больше 1-2 геморроидальных шишек, что позволяет минимизировать чувство дискомфорта в процессе их отмирания. В сложных случаях геморроя (когда увеличено много узлов) обычно проводится 2-3 последовательные процедуры.

Лечение геморроя

Каждый, кто впервые столкнулся с геморроем, оказывается в весьма сложной ситуации. Деликатность проблемы заставляет многих долгое время отказываться от визита к врачу, искать «народные» методы и рецепты — как с минимальным дискомфортом самостоятельно победить болезнь. Тот факт, что о подобных недугах не принято говорить в компании, приводит к самоизоляции и депрессии. А болевой синдром и кровотечения только добавляют горестных мыслей о фатальном невезении.

Во-первых, хотим сразу избавить Вас от иллюзий своей исключительности — практически каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой. По статистике, около 70% «офисных» работников имеют эту "беду". Даже Наполеон страдал от геморроя (говорят, что сильная боль, которую испытывал император, внесла свой вклад в его сокрушительное поражение при Ватерлоо). В структуре проктологических болезней геморрой занимает ведущее место, причём, мужчины болеют чаще, чем женщины. Возраст больных этим недугом колеблется от 20 до 50 лет.

Геморрой не должен стать вашим Ватерлоо! Это заболевание снижает качество жизни, а в запущенных формах приводит к длительной нетрудоспособности. Одним из наиболее тяжелых его осложнений является кровотечение. Поэтому необходимо как можно раньше обращаться к специалисту-колопроктологу , который поставит правильный диагноз и выберет адекватную тактику лечения. Какие-либо стеснения, здесь совершенно не уместны. Единственное чем Вы сможете удивить хирурга – это своим долготерпением .

Традиционные методы лечения геморроя выглядят следующим образом :

  • I — стадия геморроя требует только консервативного лечения.
  • II-III — стадия геморроя — может лечиться как хирургическим методом (удаление узлов), так в паллиативными методами (склеротерапия или латексное лигирование), что требует многократных повторений, и имеет определённую степень рецидива заболевания.
  • IV — стадия геморроя требует только хирургического лечения.

Любая из традиционных методик хирургического удаления геморроидального сплетения (вне зависимости от того, какими инструментами выполняется удаление узлов) сопряжена с послеоперационными болями и возможными осложнениями (послеоперационного кровотечения, нагноение раны, развитие абсцесса). Пребывание на больничной койке составляет от пяти до десяти дней, и на целый месяц человек оказывается нетрудоспособен. Возможно, поэтому некоторые пациенты предпочитают жить с проблемой геморроя, чем обратиться к врачу.

Сегодня у наших пациентов есть другой выбор — латексное лигирование, дезартеризация геморроидальных артерий или самая современная процедура лазерного склерозирования геморроидальных узлов

Видеоматериал: наш доктор рассказывает о трёх методах лечения геморроя

Склеротерапия или латексное лигирование

ligator

Лигирование при помощи латексных колец – это метод, позволяющий вылечить геморрой 2-3 стадии без операции. Процедура проводится быстро, безболезненно, не требует госпитализации и занимает не более 30 минут.

При лигировании, на ножку увеличенного узла, через которую проходят питающие узел сосуды, набрасывают кольцо из плотного латекса. Сжавшееся кольцо пережимает сосуды — узел лишается питания и начинает постепенно усыхать уменьшаясь в размерах. Через некоторое время кольцо естественным образом перерезает ножку иссохшего узла, и тот просто отпадает.

Пациента просят расположиться на кушетке в удобном для проведения процедуры положении. После этого проводится аноскопия – оценивается состояние слизистой оболочки и еще раз осматриваются узлы, которые необходимо удалить.

ligirovanie2

Через аноскоп в прямую кишку вводится вакуумный лигатор. С его помощью узел осторожно захватывается и удерживается потоком всасываемого воздуха. После этого на ножку узла набрасывается (просто сдвигается с лигатора) плотное латексное кольцо. В ходе одной процедуры может быть наложено несколько таких колец, в зависимости от количества узлов.

Первые несколько дней после процедуры необходимо соблюдать диету. Это вызвано тем, что плотные каловые массы могут способствовать слетанию колец или повредить отмирающие узлы. Если пациент чувствует неприятные ощущения, дискомфорт или боли во время опорожнения кишечника, можно принять обезболивающие препараты. Это нормальная реакция организма на подобное вмешательство.

Через некоторое время кольцо передавливает ножку узла настолько, что прорезает её. При этом узел отпадает вместе с кольцом и выходит с каловыми массами естественным образом. Чаще всего это происходит незаметно для пациента.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в подвздошной области

После лигирования проводится несколько контрольных визитов к проктологу для контроля в период реабилитации. Вы можете спросить у своего лечащего врача обо всех необычных ощущениях после лигирования и получить профессиональную консультацию.

Дезартеризация геморроидальных артерий

Вместо традиционной операции геморроидэктомии в нашем Центре используется метод HАL-RARдезартеризация геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой.

Hal-Doppler 01

Аббревиатура HAL-RAR расшифровывается как «Геморроидальное Артериальное Лигирование + Мукопексия/Проктопластика». Это первая в мире система малоинвазивных хирургических манипуляций, целью которых является лечение самой причины геморроя. Впервые методика HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation была представлена в 1995 году японским доктором К.Моринагой, а уже начиная с 1999 года стала активно использоваться в Европе. Суть процедуры состоит в прошивании и перевязывании геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии — «дезартеризация». В 2005 году технику процедуры существенно дополнил метод RAR (Recto Anal Repair) – мукопексия, проще выражаясь, подтяжка геморроидальных узлов. Метод HAL особенно эффективен для II и III стадии геморроя. Вместе с методом лифтинга RAR он используется для III и IV стадии геморроя.

Основное преимущество дезартеризации геморроидальных узлов заключается в том, что она проводится без разрезов, и это принципиально отличает ее от традиционных методов. Суть метода в том, что врач-проктолог, с помощью специального аппарата ( в нашем Центре используется модель A.M.I. HAL-Doppler II ) находит артериальные сосуды, за счет которых обеспечивается кровоснабжение в увеличенном геморроидальном узле. Его ректоскоп выводит на дисплей изображение, по которому можно точно установить глубину прохождения артерии. После этого артерии прошиваются и перевязываются биорассавывающейся нитью, в результате чего узлы, лишённые притока крови, впоследствии заменяются соединительной тканью. При этом целостность слизистой прямой кишки не нарушается. Данный метод позволяет вылечить геморрой с эффективностью 95-97%.

HAL-Doppler 03

hemoroj01

Будучи одним из наиболее результативных и, при этом, минимально инвазивным способом лечения геморроя, HAL-RAR, по сей день, считается передовым методом в проктологии. В среднем операция длится порядка 30-40 минут и, в отличие от традиционной геморроидэктомии, практически безболезненна. Преимущества технологии HAL-RAR:

  • Органосохраняющая, малоинвазивная процедура
  • Возможность эффективного лечения ВСЕХ стадий геморроя
  • Отсутствие разрезов и рубцов, быстрая заживляемость
  • Низкий риск развития послеоперационных осложнений
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе
  • Может быть проведена амбулаторно в "стационаре одного дня"
  • Быстрое восстановление трудоспособности (1-3 дня)
  • Отсутствие выраженного болевого синдрома после операции

На сегодняшний день HAL-RAR — это самый эффективный способ лечения всех стадий геморроя. В нашем медицинском Центре процедура дезартеризация геморроидальных артерий выполняется на аппарате A.M.I. HAL- Doppler System II.

Лазерное склерозирование геморроидальных узлов

lasersvet

Лазерное склерозирование геморроидальных узлов (другие названия: лазерная субмукозная деструкция геморроидальных узлов (ЛСДГ) и laser hemorrhoidoplasty (LHP) — это современный ма­ло­ин­ва­зив­ный ме­тод ле­чения ге­мор­роя, заключающийся в воз­дей­ствии ла­зерным излучением на узел, в результате чего происходит его скле­рози­рова­ни­е и ис­чезно­вени­е с одновременным спаиванием (сваркой) краев слизистой и подслизистой оболочки анального канала. При этом не возникает необходимость наложения швов, а т.к. швы отсутствуют, то соответственно, отсутствуют и боли в послеоперационном периоде. Метод стал продолжением технологий дезартеризации геморроидальных узлов под контролем доплерографии (HAL RAR) и эндоваскулярной лазерной коагуляции (ЭВЛК) при лечении варикоза. Время воз­дей­ствия ла­зерного излучения на узел – буквально, несколько секунд. В ходе ма­нипу­ляции узел сморщивается и умень­ша­ет­ся в раз­ме­ре, при­мер­но, в 3-4 ра­за. Па­ци­ент при этом чувствует лишь не­которое теп­ло­вое воз­дей­ствие в том месте, где рас­по­лага­ет­ся узел. За один се­анс мож­но склерозировать до 3 уз­лов. При боль­шем их ко­личес­тве, через пару недель, пот­ре­бу­ет­ся пов­торная процедура.

Основные достоинства метода лазерного склерозирования:

  • От­сутс­твие кро­вопо­тери при про­веде­нии ма­нипу­ляции, т.к. ла­зер­ный луч мгно­вен­но за­вар­ива­ет со­суды.
  • От­сутс­твие руб­цов и шра­мов. Воздействие не зат­ра­гива­ет глу­бокие слои, от­сутс­тву­ет ра­невая по­вер­хность, сле­ды от процедуры прак­ти­чес­ки не­замет­ны.
  • Под­хо­дит для па­ци­ен­тов со всеми ти­пами за­боле­вания — внут­ренняя фор­ма, внеш­няя или ком­би­ниро­ван­ная
  • От­сутс­твие про­тиво­пока­заний. Уда­лить ге­мор­рой ла­зером мож­но да­же тем, у ко­го в ано­рек­таль­ной об­ласти есть вос­па­литель­ные про­цес­сы, сви­щи и тре­щины.
  • Про­цеду­ра не слиш­ком бо­лез­ненна, дос­та­точ­но мес­тной анес­те­зии
  • Процедура проводится в ам­бу­латор­ных ус­ло­ви­ях. Па­ци­ент на­ходит­ся под наб­лю­дени­ем вра­ча в те­чение двух ча­сов пос­ле про­веде­ния про­цеду­ры, и, ес­ли врач кон­ста­тиру­ет, что все прош­ло нор­маль­но, уходит до­мой в тот же день и мо­жет вес­ти обыч­ный об­раз жиз­ни.

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

Читать еще:  высокочастотный шум в ушах

Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___ • проктит,
___ • анальная трещина,
___ • полипы,
___ • злокачественные опухоли кишечника.

Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).

С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Да, надо обязательно. Есть несколько важных рекомендаций, которые обязательно надо соблюдать. Это отказ на 1 месяц от спиртных напитков, тяжелой и средней физической нагрузки, острых продуктов, препаратов, снижающих свертывание крови, тепловых процедур. Также следует воздержаться от длительных поездок.

Первичный приемот 48,60 BYN
Видеоаноскопия27,90 BYN
Ректороманоскопия19,10 BYN
Полное проктологическое обследование (визуальный осмотр, пальцевое исследование, видеоаноскопия, ректороманоскопия, аппликационная анестезия) + консультация проктологаот 115,70 BYN

Лечение внутреннего геморроя

Лигирование латексными кольцами (2 узлов) + консультация, видеоаноскопия, анестезияот 357,20 BYN
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов (2 узлов) + консультация, видеоаноскопия, анестезияот 409,80 BYN

Лечение наружного геморроя

Деструкция наружного геморроидального узла аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 509,60 BYN
Лазерная деструкция наружного геморроидального узла + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 692,10 BYN
Тромбэктомия аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 525,10 BYN
Лазерная тромбэктомия + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 656 BYN

Лечение анальных трещин

Лечение острой анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 405,30 BYN
Лечение хронической анальной трещины аппаратом ЭХВЧ + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 679,50 BYN
Лазерная деструкция хронической анальной трещины + предоперационный осмотр, анестезия, пребывание в палатеот 857,50 BYN

Гресь Александр Николаевич

  • Врач 1-й квалификационной категории
  • Стаж работы с 2007 года
  • Ведет взрослый прием

Ильин Виталий Аркадьевич

  • Кандидат медицинских наук
  • Врач 1-й квалификационной категории
  • Стаж работы – 25 лет

Мы обработаем заявку в течение 2-х часов и перезвоним вам.

Ваша заявка будет обработана в течение двух часов

Пожалуйста, дождитесь обратного звонка

Мы обработаем заявку в течение 2-х часов и перезвоним вам.

Ваша заявка будет обработана в течение двух часов

Пожалуйста, дождитесь обратного звонка

Минск, Притыцкого 79, 2 этаж БЦ «Фаренгейт»
Пн-Пт 9.00-21.00, Сб 9.00-16.00

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии

Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.

Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.

Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.

Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.

Если возникли осложнения после лигирования геморроидальных узлов

Несмотря на то, что процедура по удалению геморроидальных узлов малоинвазивная и безопасная, возможно возникновение после лигирования осложнений. Чаще всего они появляются вследствие несоблюдения рекомендаций врача и проявляются в виде:

  • Кровотечения — в результате травмирования узла каловыми массами или отторжения патологического элемента;
  • Дискомфорта в области прямой кишки (боль, раздражение, чувство давления) — вовлечение в патологический процесс здоровых тканей;
  • Тромбоза геморроидальных узлов — погрешность при проведении лигирования не на внутренних, а на наружных образованиях;
  • Анальной трещины — вследствие несоблюдения туалета после лигирования, который необходимо проводить дважды в день;
  • Острого парапроктита— присоединение вторичной инфекции вследствие травмирования геморроидального узла твердым кишечным содержимым;
  • Рецидив геморроя;
  • Самопроизвольное соскальзывание латексной лигатуры — повышенное физическое усилие вследствие поднятия тяжести или потуг при опорожнении кишечника.

Наиболее частым осложнением при удалении геморроидальных узлов, является кровотечение. Появление после лигирования крови между актами дефекации — это негативный симптом, указывающий на осложнение, возникшее по какой-либо причине и требующий обязательной консультации проктолога.

Самой серьезной и опасной является первая неделя после лигирования, когда происходит отхождение кольца с узлом. Дальше вероятность возникновения кровотечения значительно уменьшается. Устранение этого частого осложнения проводится назначением консервативного лечения, в виде кровоостанавливающих свечей, обезболивающих средств или электрокоагуляции сосуда.

Делать ли лигирование геморроидальных узлов при прогрессировании заболевания? Проктология отвечает — однозначно да, при отсутствии противопоказаний. Эта безопасная манипуляция гарантированно устраняет симптомы геморроя в среднем на 4-6 лет. При соблюдении всех рекомендаций врача (диета, дозированные физические нагрузки, исключение вредных привычек), этот срок может увеличиваться до 7-8 лет и более.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector