You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обзор врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта (Overview of Congenital GI Anomalies)

Обзор врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта (Overview of Congenital GI Anomalies)

Большинство врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта могут приводить к развитию кишечной непроходимости, часто проявляющейся трудностями при кормлении, вздутием живота и рвотой при рождении или в течение первых 2 суток жизни ребенка. При некоторых врождённых пороках развития желудочно-кишечного тракта, например, при мальротации Мальротация кишечника Мальротация кишечника – аномалия развития кишечника, заключающаяся в неспособности кишечника занять свое нормальное место в брюшной полости во время внутриутробного развития. Диагноз устанавливают. Прочитайте дополнительные сведения Мальротация кишечника , – прогноз весьма благоприятный, в то время как при других, к примеру, при врождённой диафрагмальной грыже Диафрагмальная грыжа Грыжа диафрагмы – протрузия органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в диафрагме. Сжатие легких может привести к постоянной легочной гипертензии. Диагноз ставят на основании данных. Прочитайте дополнительные сведения Диафрагмальная грыжа , – прогноз неблагоприятный и характеризуется относительно высоким уровнем смертности, который составляет от 10 до 30%.

Распространенная аномалия – атрезия, при которой сегмент желудочно-кишечного тракта не формируется или развивается неправильно. Наиболее часто встречается атрезия пищевода Атрезия пищевода Атрезия пищевода – неполное формирование пищевода, часто ассоциированное с трахео-пищеводным свищем. Диагноз подозревается при невозможности постановки назогастрального или орогастрального зонда. Прочитайте дополнительные сведения Атрезия пищевода , затем атрезия в еюноилеальном участке Еюноилеальная атрезия Еюноилеальная атрезия – незавершенное формирование части тонкой кишки. Диагноз устанавливают на основе результатов рентгенографии брюшной полости. Лечение подразумевает проведение восстановительной. Прочитайте дополнительные сведения Еюноилеальная атрезия и двенадцатиперстной кишке.

Неотложная помощь включает декомпрессию кишечника (с непрерывным отсасыванием через назогастральный зонд для предотвращения рвоты, которая может привести к аспирационной пневмонии или еще большему вздутию живота с респираторными нарушениями) и направление в центр хирургии новорожденных. Также жизненно важно поддержание температуры тела, профилактика гипогликемии внутривенным введением 10% раствора глюкозы и электролитов и профилактика или лечение ацидоза и инфекционных заболеваний, чтобы поддерживать ребенка в оптимальном состоянии для проведения операции.

Поскольку примерно у трети младенцев с пороками развития желудочно-кишечного тракта имеется другая врожденная аномалия (до 50% пациентов с врождённой диафрагмальной грыжей и до 70% – с пупочной грыжей Омфалоцеле Омфалоцеле является выпячиванием внутренних органов брюшной полости из дефекта по средней линии у основания пупка. (См. также Обзор врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта [Overview of. Прочитайте дополнительные сведения Омфалоцеле ), их следует обследовать на предмет выявления пороков развития других органов и систем, особенно центральной нервной системы, сердца и почек.

Интересует тема «Пороки развития пищевода у детей»? Лучшая powerpoint презентация на эту тему представлена здесь! Данная презентация состоит из 40 слайдов. Средняя оценка: 5.0 балла из 5. Также представлены другие презентации по медицине для студентов. Скачивайте бесплатно.

Презентация: Пороки развития пищевода у детей

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

Слайд 2

Этапы развития детской хирургии в России

Первый этап – госпитальный: открытие хирургических отделений в детских больницах. Второй этап – клинический: организация курсов и кафедр, открытие клиник хирургии детского возраста Третий этап — специализированный: открытие специализированных детских хирургических клиник (ортопедотравматологических, сердечно-сосудистых, урологических и др.)

Слайд 3

Первые отделения и клиники детской хирургии.До 1917 г. в России имелось всего 15 детских хирургических отделений.

В 1869 г. в Петербурге открылось хирургическое отделение (зав. — Э. К. Вааль) при Больнице им. Ольденбургского (Детская больница им. К. А. Раухфуса) В 1876 г В Москве первое детское хирургическое отделение (зав. — В. И. Иршик ) было открыто. во Владимирской больнице, (Детская клиническая больница им. Святого Владимира) В 1887 г. открылось отделение в Ольгинской больнице, ныне Детская туберкулезная больница (зав. Л. П. Александров ) В 1897 г. — хирургическое отделение в Софийской б-це, ныне Детская больница им. Н. Ф. Филатова (зав. — Д. Е. Горохов ) В 1903 году — в Морозовской больнице В 1922 г. в Петрограде на базе Больницы им. К. А. Раухфуса в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей организована кафедра детской хирургии, которой заведовали Ф. К. Вебер, а затем профессор Н. В. Шварц. В 20-е годы центром детской хирургии в Москве было отделение 1-й Детской клинической больницы, руководимое Т. П. Краснобаевым. В 1931 г. во 2-ом Московском медицинском институте организована кафедра детской хирургии (зав. К.Д. Есипов, В.П. Вознесенский, С.Д. Терновский, Ю.Ф. Исаков)

Читать еще:  Рассеянный склероз: Нарушения зрения

Слайд 4

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

Терновский С.Д. Исаков Ю.Ф.

Слайд 5

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НА СТАВРОПОЛЬЕ

1977г. Приказом Министерства здравоохранения РСФСР на педиатрическом факультете Ставропольского государственного медицинского института был организован курс детской хирургии (зав. Курсом — доцент, к.м.н. Вереютин Ю.М.) 1979г. На курсе введена двухгодичная подготовка врачей-детских хирургов для практического здравоохранения через субординатуру и интерна-туру. Занятия с субординаторами и интернами проводили наиболее опытные хирурги: Вереютин Ю.М., Редько Н.И., Доронин В.Ф. 1995г. Приказом по Ставропольской государственной медицинской академии курс детской хирургии был преобразован в кафедру детской хирургии с ортопедией и травматологией. В связи с этим в состав кафедры влились новые кадры — профессор, д.м.н. Пожарский В.П. и доцент к.м.н. Панфилов Ю.В., ученики известного хирурга, ортопеда-травматолога профессора М.С. Макарова. 2005г. Кафедру возглавил выпускник Ставропольской медицинской академии профессор кафедры детской хирургии, д.м.н. Минаев С.В.

Слайд 6

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СтГМА

Слайд 7

ПРОФЕССОРСКО-ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКИЙ СОСТАВ КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Зав. кафедрой, профессор, д.м.н. Минаев С.В.

Слайд 8

Профессор кафедры, д.м.н. Пожарский В.П. Доцент кафедры, к.м.н. Доронин В.Ф.

Слайд 9

ассистент, к.м.н. Тимофеев С.В. ассистент, к.м.н. Доронин Ф.В. ассистент, к.м.н. Исаева А.В.

Слайд 10

ОСНОВНЫЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СтГМА

1) хирургия пороков развития и заболевания органов брюшной полости (портальная гипертензия, спаечная болезнь) 2) торакальная хирургия (эхинококкоз, ГЭР) 3) андрология и урология (острые заболевания яичка, варикоцеле, профилактика мужского бесплодия) 4) гематогенный остеомиелит 5) сколиотическая болезнь у детей

Слайд 11

РАБОТА СНО КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СтГМА

Слайд 12

СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Общепедиатрическое поликлиническое отделение Центральная районная больница Краевая/областная детская клиническая больница (хирургическое, травматолого-ортопедическое, урологическое, челюстно-лицевое, нейрохирургическое отделения) Республиканская детская клиническая больница (г. Москва)

Слайд 13

Возникновение врожденных пороков развития в различные периоды органогенеза и эмбрионального гистогенеза

Слайд 14

АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА И ТРАХЕО — ПИЩЕВОДНЫЙ СВИЩ: СОЧЕТАННЫЕ ДЕФЕКТЫ

Слайд 15

АТРЕЗИЯ ПИШЕВОДА И ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫЙ СВИЩ: СИНДРОМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ

Слайд 16

VATER-СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННОГО

атрезия пищевода, двусторонняя лучевая косорукость с аплазией первых пальцев кисти

Слайд 17

ЭМБРИОГЕНЕЗ ПИЩЕВОДА (Merei JM et al., 2002)

Норма Атрезия пищевода

Слайд 18

ЭМБРИОГЕНЕЗ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА (Jamal M.et al., 2002)

Норма Атрезия пищевода

Слайд 19

СТАДИИ РАЗВИТИИ ПИЩЕВОДА

Слайд 20

ВАРИАНТЫ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Слайд 21

МЕТОДИКА ЗОНДИРОВАНИЯ ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Слайд 22

АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА С ДИСТАЛЬНЫМ ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫМ СВИЩОМ

Слайд 23

БЕССВИЩИВАЯ ФОРМА АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Слайд 24

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА (Aggarwal S., 2003)

Слайд 28
Слайд 29

__________________________________________________________________ Виды пищеводно-тол- Патология пищевода Исход _ стокишечного анасто- атрезия рубцовое без свищей со свищами моза сужение абс. % абс. % ————————————————————————————————————— Конец в конец 5 15 13 65 7 35 Конец пищевода в бок задней стенки кишки 13 26 26 66,7 13 33,3 Конец пищевода в бок передней стенки кишки 1 3 — — 4 100 Бок в бок — 2 2 100 — — ———————————————————————————————————— И т о г о ………………… 19 46 41 62,1 24 37,9 _________________________________________________________________ ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (Чепурной Г.И., Исаева А.В., 2005)

Слайд 30

ФОРМИРОВАНИЕ ШЕЙНОГО СОУСТЬЯ ТРАДИЦИОННЫМ СПОСОБОМ Рассечена задняя стенка толстой кишки соответственно диаметру просвета пищевода. Сформирована нижняя губа анастомоза.

Слайд 31

Сформирована верхняя губа анастомоза скорняжным швом. Схема сагиттального разреза соустья. 1 — пищевод; 2 — толстая кишка; 3 — место фиксации кишки к параэзофагеальным тканям над анастомозом; 4 — нижняя губа; 5 — верхняя губа соустья.

Слайд 32
Слайд 33
Слайд 34
Слайд 35

СОСТОЯНИЕ АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО-ПОВОДУ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

Слайд 36
Слайд 37

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЁННЫХ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Общие правила

При подозрении на порок развития, требующий неотложной хирургической помощи, новорождённого из родильного дома немедленно направляют в детское хирургическое отделение без предварительного согласования с ТМО, минуя нижестоящие этапы. Вопрос о переводе согласуется через РКЦ (или санитарную авиацию) с дежурным детским хирургом. Транспортировкаосуществляется медицинским работником без сопровождения матери ребёнка.

Слайд 38

Перед транспортировкой всем детям проводят ингаляции увлажнённого кислорода. По показаниям назначают кардиотропные средства. При парезе кишечника в прямую кишку вводят толстую газоотводную трубку. Обязательным является назначение антибиотиков (полусинтетических пенициллинов) и викасола (10 мг/сут) для профилактики воспалительных осложнений и геморрагического синдрома. Транспортировка не должна прерывать начатых в роддоме лечебных мероприятий. Следует избегать охлаждения, для чего на конечности ребёнка можно надевать тёплые ватные манжетки. Грелки следует применять с осторожностью во избежание ожога. Для обеспечения более комфортного теплового режима лучше пользоваться специальными обогреваемыми транспортными кювезами.

Читать еще:  Как справиться с низким уровнем сахара крови, возникшим вследствие применения медикаментов

Слайд 39

При пороках развития, проявляющихся острой дыхательной недостаточностью необходимо немедленно осмотреть ротовую полость, удалить слизь, прозондировать носовые ходы и пищевод. При атрезии пищевода ребёнку необходимо произвести интубацию трахеи и с интубационной трубкой отправить ребёнка в центр. Ребёнка транспортируют в вертикальном положении с постоянной оксигенацией, при этом каждые 10 — 15 минут производят удаление слизи из ротоглотки и верхнего отдела пищевода через катетер №8 — 10 (резиновой грушей или шприцем).

Слайд 40

Ахалазия кардии

Болезни пищевода - Эзофагит; Ахалазия кардии; Гастроэзофагорефлюкс

Ахалазия кардиального отдела пищевода — отсутствие согласованной перистальтической активности стенки пищевода, в результате этого не расслабляется нижний сфинктер пищевода в ответ на проглатывание пищи и она не сразу попадает в желудок, накапливаясь в пищеводе.
&nbsp Ахалазия кардии связана с нарушением нервной регуляции мышц пищевода. Ахалазия кардии связана с нарушением нервной регуляции мышц пищевода. Заболеваемость составляет 1–2 человека на 100 000 населения.
&nbsp И хотя преобладающий возраст больных от 20 до 60 лет, около 5 % заболевших приходится на детей. Среди факторов риска определенное значение имеют стрессы, поспешный прием пищи и некоторые другие факторы, сопровождающиеся нарушением двигательной активности пищевода.

Ахалазию кардии можно заподозрить при нарушении глотания как жидкой, так и твердой пищи, сопровождающегося ощущением остановки пищи в пищеводе с последующим проваливанием ее в желудок, причем больные сами находят различные методы, улучшающие движение пищи в желудок (после проглатывания пищи делают несколько глотательных движений, запивают каждый кусочек пищи водой, ходят, подпрыгивают).
&nbsp Длительность задержки пищи в пищеводе может быть от 30 секунд до 3 часов в зависимости от стадии болезни. Нарушения глотания усиливаются после нервного возбуждения, быстрого приема пищи, особенно плохо прожеванной.
&nbsp Одновременно отмечаются боли за грудиной в связи с переполнением пищевода, исчезающие после срыгивания или прохождения пищи в желудок. Боли при ахалазии сходны с таковыми при стенокардии, однако для последней не свойственны нарушения глотания.
&nbsp При срыгивании, которое обычно бывает после нескольких глотков, имеется опасность попадания содержимого пищевода в дыхательные пути и развитие пневмонии.
&nbsp Характерно срыгивание пищей, не имеющей кислого вкуса, так как она срыгивается, еще не попав в кислую среду желудка. Ахалазия часто сопровождается икотой, отрыжкой воздухом, эзофагитом, похуданием (потеря массы тела может достигать 10–20 килограммов).

При обнаружении указанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Уточнить диагноз позволяет проведение рентгенологического обследования пищевода с сульфатом бария, фиброэзофагогастроскопии, манометрии пищевода и другие по усмотрению лечащего врача.
&nbsp Для исключения ишемической болезни сердца (стенокардии) проводят электрокардиографию.

Лечение в случаях тяжелого нарушения глотания осуществляется либо путем расширения места перехода в желудок с помощью баллона, в который под давлением нагнетают воздух (пневмокардиодилатация), либо путем частичного рассечения спазмированных мышц кардиального отдела пищевода с помощью эндоскопа.
&nbsp Эффективность пневмокардиодилатации пищевода при ахалазии, составляющая от 60 до 100 %, зависит от величины диаметра баллонов-расширителей, продолжительности заболевания, возраста больных.
&nbsp При наличии противопоказаний к проведению пневмокардиодилатации и хирургического лечения используют введение ботулинического токсина в нижний сфинктер пищевода. Временное облегчение дают и лекарственные препараты, уменьшающие спазм пищевода.

Больному следует придерживаться правил приема пищи, физической активности (недопустимость нагрузок на мышцы брюшного пресса), сна (головной конец кровати должен быть приподнят), знать об опасности приема лекарств, раздражающих слизистую оболочку пищевода, особенно в виде таблеток (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, аскорбиновая кислота, хлорид калия, сульфат железа), и так далее.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Некоторые врожденные пороки развития не поддаются лечению, назначается лишь поддерживающая долгосрочная терапия. Это гормональные и антибактериальные препараты, а также психологическая и педагогическая помощь. Многие случаи лечат исключительно хирургическим путем. Так, при отсутствии того или иного органа применяют трансплантацию. К сожалению, довольно большой процент детей с врожденными патологиями остаются инвалидами либо умирают в раннем возрасте.

Полному излечению поддается менее 10% существующих врожденных аномалий.

Читать еще:  Ребенок сорвал голос

wcab_1_gБаллонная дилатация является методом выбора для лиц старше 40 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний. В основе положительного эффекта операции «баллонной дилатации», лежит механический разрыв волокон нижнего пищеводного сфинктера и как следствие снижение его тонуса. Несмотря на наличие большое числа производителей баллонов для лечения ахалазии в настоящее время их дизайн практически одинаков и представляет собой баллонный катетр (диаметр в раздутом состоянии 3,0-4,0 см) с каналом для проводника, по которому он и устанавливается в область нижнего пищеводного сфинктера под рентгенологическим контролем. Данная процедура приносит положительные результаты в 40% случаев, однако некоторым больным может потребоваться повторное расширение.

Помимо операции в до- и пост-операционный период, больному назначают нитропрепараты – это нитроглицерин, которые кладут под язык перед приемом пищи или же назначают блокаторы кальциевых каналов, это нифедипин, которые способны отсрочить необходимость в расширении пищевода, так как они сами расширяют сфинктер.

Инъекции ботокса в лечении ахалазии

В качестве альтернативного решения механическому расширению через специальный эндоскоп в нижний сфинктер пищевода вводят ботулинический токсин. Причем данный новый метод лечения так же эффективен, как и механическое расширение, однако данная методика подходит далеко не всем пациентам.

Инъекция ботулинового токсина показана пациентам с тяжелым сопутствующим фоном или отказывающимся от других вмешательств.

Нарушение пищеварения у детей

Проблемы с желудочно-кишечным трактом у детей возникают довольно часто. Особенно это характерно раннему возрасту. Диарея либо запор не только портят самочувствие детей, но и заставляют родителей корректировать их питание. Если у вашего ребенка в дошкольном возрасте такие расстройства возникают часто, то не следует полагаться на себя, а нужно проконсультироваться у хорошего опытного педиатра. Обращаться к доктору родители должны и потому, что только врач может определить начало серьезной патологии.

Диарею может вызывать инфекция, а функциональную диарею провоцируют даже стрессы ребенка. Тогда у него стул кашицеобразный или жидкий. Возникает он 2-4 раза в сутки, но без примесей гноя и крови.

Немытые руки и грязная вода, даже проглоченная невзначай при купании, несвежие продукты или недостаточно обработанные термически являются главными причинами кишечных инфекций у детей.

Симптомы кишечных инфекций — это рвота и частый понос, боли в желудке и повышение температуры тела. Когда у ребенка случается диарея, то только врач может исключить хирургическую патологию и инфекцию в кишечнике.

Главная опасность детских кишечных инфекций — обезвоживание организма. Дитя с поносом утрачивает много жидкости, а пить вволю не может из-за рвоты.

Предупреждение кишечных инфекций — это соблюдение простых правил гигиены:

  1. Употребление лишь кипяченой или минеральной столовой воды.
  2. Мытье рук перед едой и после туалета.
  3. Табу на покупку продуктов со стихийных рынков, особенно тех, которые продаются с земли. Отсутствие санитарного контроля может спровоцировать серьезные проблемы с пищеварением. Например, на таких рынках часто продают молоко лейкозных коров.
  4. Правильное хранение продуктов и контроль над сроками их годности.
  5. Тщательное мытье овощей и фруктов перед их употреблением.

Огромное значение в профилактике расстройств пищеварения играет диетическое питание. Дети хотя бы до шестимесячного возраста должны питаться материнским молоком. Это их иммунитет и своеобразная прививка для органов ЖКТ. Детишек до трехлетнего возраста нельзя кормить жирными и острыми продуктами, шоколадом и наваристыми бульонами. Пища для таких малышей должна готовиться на пару. Хорошо, если вы будете запекать ее, а не жарить.

Не менее распространенной проблемой нарушения пищеварения у детей является запор. Его провоцирует обычно ранний переход на искусственное вскармливание, введение прикорма раньше срока, недостаток жидкости у ребенка.

Родители должны знать об еще одной особенности запоров у детей. Это подавление позыва на дефекацию за пределами дома. Такое явление характерно стеснительным ребятишкам и может происходить, например, в период адаптации к садику. Со временем такая негативная привычка приводит к затвердению каловых масс, травмированию слизистой прямой кишки. Следствием этого бывает боязнь дефекации.

А еще запоры могут быть результатом хронических патологий пищеварительной и эндокринной систем, частого употребления определенных лекарств. Поэтому родителям нужно следить за стулом малыша, за изменениями в его поведении и вовремя обращаться за помощью к педиатрам во избежание развития хронических недугов пищеварения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector