You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку)

Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

Например, при таких состояниях как:

  • Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов). . При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
  • Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
  • Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
  • Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
  • Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
  • Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле. . Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
  • Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

Обследование

Анамнез

В анамнезе заболевания необходимо указать, когда было обнаружено образование, болезненно ли оно или нет. Важными симптомами являются: боль в горле, першение, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, зубная боль.

В процессе системного опроса необходимо выяснить, испытывает ли больной трудности при глотании или разговоре, имеются ли симптомы хронической болезни (например, субфебрильная температура, потеря веса, чувство общего недомогания). Местно-распространённая и дистальная формы рака, обуславливающие метастазы в шею, иногда вызывают симптомы в системе органов своего происхождения (например, кашель при раке легкого, нарушение глотания при раке пищевода). Необходимо провести полное и тщательное обследование всех органов и систем.

В процессе сбора анамнеза следует выяснить, есть ли у больного ВИЧ-инфекция или туберкулез, а также факторы риска развития этих заболеваний. Оценивают факторы риска развития рака, в том числе употребление алкоголя или табака (в частности, курение или жевание табака), плохо подогнанные зубные протезы, наличие хронического кандидоза полости рта. Фактором риска может выступать и плохая гигиена полости рта.

Объективное обследование

Шейное образование пальпируют с целью определения плотности (мягкое и флуктуирующее, эластичное или твердое), а также наличия и степени болезненности. Также нужно определить, подвижно ли образование, или прикреплено к коже и нижерасположенным тканям.

Для выявления признаков инфекции и каких-либо других видимых повреждений тщательно осматривают кожу головы, уши, полость носа, полость рта, носоглотку, ротоглотку, гортаноглотку, гортань. Для исключения инфекции зубных корней зубы простукивают на предмет их болезненности. Корень языка, дно ротовой полости, щитовидную железу и слюнные железы пальпируют на предмет обнаружения любых образований.

Читать еще:  Падает член во время секса

Также проводят пальпацию молочных желез и предстательной железы для выявления образований; селезенку пальпируют на предмет ее увеличения. Исследуют кал на скрытую кровь на предмет диагностики кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Пальпируют регионарные лимфоузлы (подмышечные, паховые).

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Плотное неподвижное образование

Наличие орофарингеальных симптомов поражения (фарингит, стоматит)

Наличие в анамнезе постоянной охриплости или дисфагии

Интерпретация результатов

Недавно появившееся образование (развивается в течение нескольких дней), в частности после инфекции верхних дыхательных путей, как правило, является реактивной аденопатией Лимфаденопатия Лимфоденопатия – пальпаторно ощутимое увеличение 1 и более лимфатических узлов. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение этиотропное. (См. также Обзор лимфатической системы (Overview. Прочитайте дополнительные сведения Лимфаденопатия . Остро болезненное образование указывает на лимфаденит Лимфаденит Лимфаденит является проявлением острого инфекционного процесса при поражении одного или более лимфатических узлов. Симптомы включают боль, болезненность при пальпации и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения Лимфаденит или инфицированную дермоидную кисту.

Длительно персистирующее образование в молодом возрасте в большинстве случаев является кистой. У лиц пожилого возраста образование, располагающееся на боковой поверхности шеи, особенно при наличии факторов риска, необходимо в первую очередь исключить рак; срединное образование шеи, как правило, происходит из щитовидной железы и может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Боль, покраснение свидетельствуют о воспаленительном характере заболевания (инфекционном), в то время как при бессимптомном течении необходимо заподозрить кисту или опухоль. При диагностике плотного, неподвижного, безболезненного образования нужно заподозрить рак, в то время как эластичная структура и подвижность образования такой диагноз исключают.

Генерализованная аденопатия и спленомегалия – признаки инфекционного мононуклеоза Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ЭБВ, герпесвирус человека тип 4), проявлениями заболевания является общая слабость, лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз или рака лимфатической системы. Изолированная системная аденопатия чаще бывает при ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицировании, особенно если в анамнезе есть указания на факторы риска ВИЧ.

При наличии красных и бледных пятен на слизистой полости рта (эритроплакия и лейкоплакия) следует исключить злокачественные образования в области шеи.

Трудности при глотании могут быть следствием увеличения щитовидной железы и раковой опухоли шеи. Трудности при разговоре могут возникать при раке гортани или раке возвратного гортанного нерва.

Обследование

Если причины появления новообразования на шее известны, или это молодой пациент, не предъявляющий сильных жалоб, то немедленное обследование не требуется. Однако, если больной регулярно обследуется и при этом образование не исчезает, требуется дальнейшее более тщательное обследование.

При подозрении патологии в области полости рта или носоглотки, при которой не произошло разрешения в течение 2 недель, показано КТ- и МРТ-исследования, в некоторых случаях – пункционная биопсия.

У молодых пациентов при отсутствии факторов риска развития рака шеи и головы разрешено проводить биопсию.

У пациентов старшего возраста, особенно при наличии факторов риска рака, рекомендовано для начала дальнейшее обследование с целью выявления первичного источника заболевания; биопсия шейного образования может легко выявить недифференцированный плоскоклеточный рак без установления первичного источника. Таким больным нужно провести прямую ларингоскопию, броноскопию, эзофагоскопию с биопсией всех подозрительных участков. Образцы, которые идентифицированы как плоскоклеточный рак, необходимо проверить на ВПЧ. Проводят КТ головы, шеи и грудной клетки и, возможно, исследование щитовидной железы. Ультразвуковое исследование является предпочтительным у детей, чтобы избежать радиационного облучения, и может использоваться у взрослых, если есть подозрение на наличие новообразования щитовидной железы. В случае необнаружения первичного очага рекомендована пункционная биопсия. При подтверждении ракового образования при неустановленном источнике ее происхождения, рекомендовано проведение биопсии носоглотки, миндалин, корня языка.

Читать еще:  Не твердеют соски.

Возможные заболевания

Нередко у пожилых людей наблюдается сильная боль и вздутие вен на висках. Почему это происходит? Такая симптоматика может свидетельствовать о височном артериите. Это воспалительное заболевание сосудов, которое возникает преимущественно у женщин в возрасте старше 60 лет.

Если у человека вздулась вена на виске, и при этом он жалуется на головную боль и тошноту, то это может быть признаком закупорки сосудов тромбами. Это состояние очень опасно, так как может привести к ишемии мозга и инсульту.

Если вздутие вен наблюдается только на левом виске и сопровождается болью, то это может свидетельствовать о поражении нервов головного и спинного мозга.

Далее мы рассмотрим эти патологии более подробно.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз, основываясь на симптоматике, невозможно. Если набухла или вздулась вена на лбу, нужно обратиться к терапевту или флебологу. Врач сделает общий осмотр пациента и задаст наводящие вопросы. Далее назначается общий анализ крови, мочи, чтобы исключить воспаления и наличия инфекционного заражения. Делаются дополнительные бактериологические анализы для определения патогенеза и этиологии. Электрокардиография и эхокардиография исследуют работу сердца и сердечно-сосудистой системы. Если вздулась вена на лбу или висках, дополнительно назначается ультразвуковое исследования почек, МРТ или КТ головного мозга.

Признаки и симптомы

К основным признакам пульсации и набухания шейных вен можно отнести:

  • Отёчность в районе шеи.
  • Медленную видимую пульсацию и набухание шейных вен до угла нижней челюсти, а в отдельных случаях — в подъязычной области.
  • Симптом Куссмауля — вздутие вен при вздохе.
  • Надавливание на правое подреберье вызывает вздутие вен шеи.
  • Отёк в районе шеи.
  • На передней грудной стенке можно наблюдать видимую пульсацию сердца.

Флебэктазия или расширение яремной вены на шее

Найдено (28 сообщений)

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
19 января 2019 г. / Александр… / СПБ p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Здравствуйте,у меня на шее пропала левая наружная яремная вена.Что это и как с этим поступить правильно? открыть

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
30 октября 2016 г. / Инна / Минск p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

… ) стала сильно выделяться широкая вена на шее при разговоре и над ключицей надувается … состоянии покоя просто видно,как широкая вена пульсирует,а при начале разговора раздувается … есть небольшие регургитации 1ой степени на остальных клапанах. УЗИ вен таково: … открыть

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
15 декабря 2015 г. / Инна / Волжский p, blockquote 6,0,1,0,0 —>

… . Ребенку 1 год. На шее слева при нагрузке (плаче, крике,…) надувается вена шариком. В спокойном состоянии … образования при крике ребенка) поверхностно визуализируется сосуд похожий на венозный (спектр зарегистрировать невозможно из-за беспокойства ребенка … открыть

Читать еще:  болит рубец, оставшийся после операции парапроктита

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
20 августа 2015 г. / Александр… / рязань p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

на шее с правой стороны вермя от времени вздувается шишка или точнее расширение(ярёмной или около этого) вены ,размер с черешню,было вроде и не чего не болит,но последний… открыть

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

22 августа 2015 г. / Александр…… p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

вена на шее вздувается при напрежении лёжа или что то делаешь при наклоне, ,размер расширения с черешню, это … ,то это опасно для жизни?и может ли порваться или лопнуть вена в месте расширения?и вообще с чего начать?флебэктазия наружной яремной вены

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
12 июля 2014 г. / Катерина… / ульяновск p, blockquote 12,1,0,0,0 —>

… 2013 лечилась в гинекологии, спустя неделю на шее между ключицами надулся шарик, … .Примерно 2 месяца назад у меня надулась вена на левой руке между указательным и … надутый шарик. Скажите пожалуйста на сколько это серьезно? И к какому специалисту обратится? … открыть

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
1 февраля 2014 г. / Ольга / Краснодар p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

… , Илья Геннадьевич. Подскажите, пожалуйста, была на узи щитовидной железы. Врач узи … мне по шее датчиком и сказала,что у меня ассиметрично расширена яремная вена слева … Подскажите,пожалуйста, это норма или вена,действительно, расширена? Дня 4 сильно немеют … открыть

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Здравствуйте, сколько себя помню — болела вена на шее, переодически, сделала узи сосудов шеи и щитовидки, лет 5 … -вот и лопнет. Год назад начались перебои в сердце и припухлость на виске с той же стороны где вена болит. Но пока не шевелюсь не тревожу ее — не … открыть

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
18 января 2013 г. / @аноним p, blockquote 18,0,0,1,0 —>

Здравствуйте! Моей дочери 8 лет, выставлен диагноз — ВПР, артериовенозная мальформация между правой подключичной артерией и правой подключичной веной без гемодинамически… открыть

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

17 июля 2013 г. / Светлана… p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

… дней давление повышала настойкой лимонника семян. На 3-ий день обратилась к неврологу. Сделали … ий день приёма этих лекарств на шее увеличились вены которые идут от … немножко скулы немеют. Особенно беспокоит вена с левой стороны, даже покаливает. Подскажите, …

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
3 февраля 2013 г. / Алексей / Екатеринбург p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

… дыхание, пропадает напряжение в шее, ключице и груди. Появились высыпания на коже груди … левой лопатки. Хорошо ощущается напряженная вена в левой грудной мышце в 2-3 сантиметрах от … хруст в левой руке, ключице, лопатке и шее. Мне 22 года, состояние ухудшалось … открыть

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

сосудистый хирург
16 января 2013 г. / елена / г. Калуга p, blockquote 24,0,0,0,0 —> p, blockquote 25,0,0,0,1 —>

Здравствуйте! У моего пятилетнего сына на шее очень большая вена. Она сильно увеличивается при разговоре, при плаче смотреть страшно. Педиатр … , сосудистого нет) сказал, что расширена яремная вена и также не увидел в этом проблему. Подскажите, … открыть

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector