You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

За мной ходили с ведром хлорки». Воронежцы с ВИЧ ответили на неудобные вопросы

«За мной ходили с ведром хлорки». Воронежцы с ВИЧ ответили на неудобные вопросы

«За мной ходили с ведром хлорки». Воронежцы с ВИЧ ответили на неудобные вопросы

Всемирный день борьбы со СПИДом в 2018 году отмечают в субботу, 1 декабря. Этот день 30 лет назад, в 1988 году, объявила Всемирная организация здравоохранения, чтобы привлечь внимание к распространению ВИЧ-инфекции. СПИД назвали чумой XX века. Эта болезнь обросла множеством мифов, которые даже спустя много лет продолжают пугать людей.

Герои этого материала РИА «Воронеж» – ВИЧ-положительные горожане. Они не скрывают своих лиц и согласились откровенно ответить на вопросы, которые чаще всего возникают у ВИЧ-отрицательных людей.

Наталья, 43 года, живет с ВИЧ 18 лет:

KIR_1807.jpg

– Я узнала, что у меня ВИЧ, когда мне было 25 лет. Меня готовили к операции и взяли кровь. Я была первым ВИЧ-положительным человеком в белорусском поселке. Кто меня заразил, не знаю. В то время я дружила с плохими мальчиками. У нас вообще считалось круто встречаться с блатными наркоманами. В этой компании уже были люди с ВИЧ, поэтому я знала, что это не мгновенная смерть, как тогда думало большинство. Но все равно три дня я была в шоке от результатов анализа. На четвертый день я поняла, что о моем диагнозе знает уже весь поселок. В магазине шептались у меня за спиной, показывали пальцем, а бабушки каждый раз, когда я входила или выходила из подъезда, обрабатывали хлоркой перила. Глава поселка вызвал меня к себе и сказал, что мне лучше уехать, чтобы не вызывать страх. Сейчас все хорошо: у меня есть любимый муж (он тоже ВИЧ-положительный), много друзей – как среди тех, кто живет с ВИЧ, так и среди неинфицированных.

Ирина, 34 года, живет с ВИЧ 13 лет:

KIR_1826.jpg

– Я пришла в женскую консультацию, чтобы встать на учет по беременности. Сдала все анализы. Потом мне позвонили из консультации и сказали, что нужно пересдать анализ в Центре по борьбе со СПИД. Когда и там подтвердилось, что у меня ВИЧ, я разревелась прямо в клинике. Тогда мне казалось, что жизнь закончилась. Помните песню Земфиры «Но у тебя СПИД, и, значит, мы умрем»? Точно так же я тогда думала. Меня врачи валерьянкой кое-как в чувства привели и отправили домой. Перехожу дорогу, и мысль в голове: «Может, под колеса броситься?». Поплакали с мамой несколько дней, а потом пошли в клинику узнавать, как мне жить дальше. Познакомилась при центре с группой взаимопомощи из таких же, как я, ВИЧ-положительных. Они меня вытащили из депрессии.

Ярослав, 40 лет, живет с ВИЧ 18 лет:

KIR_1882.jpg

– Кто меня заразил, не знаю. В молодости я вел не очень хороший образ жизни: принимал наркотики, были беспорядочные половые связи. И в один из дней мне позвонил друг, с которым мы вместе кутили, и сказал, что у него нашли ВИЧ. Я проверился, и у меня он тоже оказался. Все это время я не относился к ВИЧ серьезно, был таким ВИЧ-диссидентом. Считал, что это заболевание – сплошной большой развод на миллиарды долларов фармацевтическими компаниями. Долгое время у меня хорошо заживали раны, я нормально себя чувствовал. Но с возрастом здоровье пошатнулось, стал ощущать слабость. В итоге встал на учет в Центр СПИД, начал принимать препараты. Уже через несколько месяцев стал лучше себя чувствовать. Сейчас мне 40 лет, а ощущаю себя на 30. Занимаюсь спортом, могу 20 раз на перекладине подтянуться.

Владимир, 43 года, живет с ВИЧ шесть лет:

KIR_1897.jpg

– У меня был короткий курортный роман на российском юге. Через три месяца после возвращения начались проблемы со здоровьем. Врачи думали, что это пневмония, но порекомендовали сдать анализ на ВИЧ. Он оказался положительным. Я уволился с работы, переехал в Воронеж. Помогаю жене в общественной деятельности, связанной с профилактикой ВИЧ. Также работаю в службе такси, на моей машине есть наклейка «Сдай тест на ВИЧ». Если пассажир интересуется, рассказываю, как и где можно сдать анализ, и вообще про заболевание говорим, бывает, всю дорогу.

Плюс/минус. Как партнёры с разным ВИЧ-статусом живут, занимаются сексом и рожают здоровых детей

Пять лет назад Юля забеременела. Во время обследования в больнице у неё обнаружили ВИЧ, анализ крови её партнёра тоже показал присутствие антител к вирусу. Юля считает, что это он заразил её. Молодой человек сказал, что не знает, где мог «подцепить» ВИЧ. Они расстались и больше никогда не видели друг друга, «никто ничего не хотел». Малыш родился ВИЧ-отрицательным. Разбираемся, что надо делать ВИЧ-положительным, чтобы родить здорового ребёнка и не заразить ВИЧ-отрицательного партнёра. Имена героев по их просьбе изменены.

Сейчас у Юли трое детей сын и две дочки, все они здоровы. Самому младшему 6 месяцев. Юля родила этого ребёнка от Никиты, у него нет ВИЧ. Они познакомилась через общих друзей в начале 2017 года. Никита сразу же начал проявлять симпатию, говорит, что знал «Юля будет моей». У Никиты уже был ребёнок от предыдущего брака, у Юли двое детей от двух разных мужчин. Юле нравился его позитивный взгляд на жизнь и готовность в любой момент прийти на помощь и поддержать. Отношения развивались постепенно, и примерно через полгода она рассказала Никите о своём статусе. На тот момент интимной близости между ними не было.

Справка

За последние 5 лет ВИЧ-инфекция ежегодно выявляется во время беременности в среднем у 230 женщин Пермского края. Женщина может забеременеть и родить ребенка, а иногда второго и третьего, уже после того, как у неё выявлена ВИЧ-инфекция. Каждый год в крае регистрируется более 500 родов у ВИЧ-инфицированных женщин.

Число детей, рождённых ВИЧ «позитивными» матерями, за последние годы стабилизировалось, несмотря на увеличение в крае числа таких женщин. За пять лет число женщин с ВИЧ-инфекцией в Пермском крае увеличилось на 73,8 % с 6712 человек в 2014 году до 11668 в 2018 году. Это можно объяснить так называемым «старением» ВИЧ-инфекции. Средний возраст женщин, которым поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция» в 2018 году составляет 35,1 лет, в 2014 году был 30,8 лет.

Я ему десять раз говорила «подумай, зачем я тебе с детьми и диагнозом», «можешь найти здоровую девушку и без детей», рассказывает Юля. Долго не соглашалась встречаться, потому что он здоровый, а я нет. Я уже обожглась в предыдущих отношениях молодой человек тоже был ВИЧ-отрицательный, хотел ребёнка, настаивал на этом. Но, когда ребёнок родился, он испугался и просто исчез. Никита дал мне понять, что не считает ВИЧ-положительных изгоями, не боится их. Он был настойчив, и я согласилась.

Фото: Вероника Быстрых

Никита рассказывает, что, когда узнал о диагнозе, «не то, чтобы дико испугался, но заднюю дал». Потом сходил к врачу и, «прежде чем что-то допустить», поинтересовался, какова вероятность заражения. Врач сказал, что при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ не передаётся половым путём. Потом между ними неоднократно был секс, презервативом они не пользовались. Спустя какое-то время Никита сдал анализы, антитела к ВИЧ не обнаружили.

У меня есть знакомые, кто болеет, говорит Никита. Я знаю тех, кто в лихие девяностые кололись, заразились. Но прошло время, люди привели голову в порядок и вернулись к нормальной жизни. У них нормальные семьи, нормально живут. Люди адекватные, с высшим образованием. Почему я должен был от них отворачиваться? До сих пор со многими общаюсь, читал всякие брошюрки, в интернете много чего читал о ВИЧ. Знаю, как передаётся. Читал про терапию, знаю, что у тех, кто её принимает, очень низкая вирусная нагрузка, они не заразны. Сейчас у нас с Юлей всё нормально, у меня нет никаких опасений. Переживаю только за её здоровье, напоминаю, чтобы вовремя принимала терапию, сдавала анализы. Хотя знаю, что она девочка не забывчивая, и ей не надо напоминать.

Справка

Если ВИЧ-инфицированный партнёр получает эффективную противовирусную терапию, концентрация вируса в крови у него снижена (вирусная нагрузка подавлена), то риск передачи ВИЧ при сексуальном контакте снижается.

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20-40 %. Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования от матери до 1-2 % даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Ежегодно регистрируются случаи, когда о беременности ВИЧ-положительной женщины медики узнают только в момент поступления её в родильное отделение. В таких случаях комплекс мероприятий проводится по экстренной укороченной схеме, которая значительно менее эффективна. Полный комплекс профилактики включает: химиопрофилактику, проводимую с помощью антиретровирусных препаратов женщине и ребенку; специальную тактику ведения беременности и родов; ведение ребенка в первые полтора года жизни, отказ от грудного вскармливания.

Читать еще:  тромбоз полового члена

В половине случаев инфицирование ребенка происходит при инфицировании женщины в позднем периоде беременности или после родов. Это половые контакты или внутривенное употребление наркотических веществ. Т.е. на момент родов ВИЧ статус женщины «отрицательный», и профилактические мероприятия не проводятся. Для предупреждения таких случаев введено тестирование на ВИЧ мужей (половых партнеров) беременных.

Фото: Вероника Быстрых

Беременность Юли не была запланированной, но они обсуждали, что будут делать, если это произойдёт. Никита сказал, что будут рожать и воспитывать ребёнка. К тому, что у Юли уже есть двое детей, он относится спокойно. Считает, что «дети это не помеха», «папа не тот, кто сделал, а тот, кто воспитал». Близкие друзья и родственники Никиты знают о том, что у Юли ВИЧ, реагируют по-разному. Кто-то относится к этому отрицательно, но в основном говорят «смотри сам, тебе виднее». Раньше Никита и сам не мог представить, что создаст семью с ВИЧ-положительной девушкой: «Я не говорю, что я этого хотел, но так сложилась жизнь». Сейчас у Никиты много знакомых дискордантных пар, и самая большая проблема для них это отношение общества к ВИЧ-положительным.

У некоторых бывают проблемы с «рабочими моментами», говорит Никита. Человек может быть специалистом в каком-то деле, но у него статус ВИЧ-положительный. О таком обычно не рассказывают, но рано или поздно всё становится известно. У нас много людей. Назовём их словом «жлобы». Они могут испортить репутацию. В глаза, может, ничего не говорят, но за глаза обсуждают. Я на это стараюсь не обращать внимания, хоть и бываю вспыльчивым. Есть такие проблемы, но что поделать? Переживаем, крепимся.

Справка

Дети рождаются с антителами матери. Поэтому тест большинства детей, рождённых от ВИЧ-положительных матерей, какое-то время будет положительным. В этом случае положительный тест на ВИЧ не значит, что у ребёнка действительно есть вирус в крови. Если передача вируса от матери к ребёнку всё-таки произошла, то его иммунная система начнёт сама вырабатывать антитела к ВИЧ. Если нет, то антитела постепенно исчезнут и тест станет отрицательным. Антитела исчезают у детей в разное время, обычно это происходит в период от 12 до 24 месяцев.

Сама Юля несколько раз сталкивалась с дискриминацией и нарушением врачебной тайны при посещении больниц. Когда она родила первого ребёнка, маме о диагнозе ничего не сказала «было страшно, и сама толком ничего не знала». На вопрос о том, почему не кормит грудью, отвечала нет молока, АРВТ называла витаминами. Когда ребёнку было пять месяцев, Юля вышла на работу. Сына надо было каждый месяц водить к педиатру, вместо Юли к врачу ходила её мама.

Фото: Вероника Быстрых

Педиатр раскрыла маме мой статус, рассказывает Юля. По закону она не имела права этого говорить. Можно за это понести наказание, но тогда я об этом не знала. Если бы я знала, написала бы заявление на этого человека. Когда мама приходила, если ребёнок болел или плохо себя чувствовал, врач всё валила на ВИЧ. Постоянно говорила моей маме, что я наркоманка, хотя на самом деле я ни разу не пробовала наркотиков. Мама не сразу приняла мой диагноз, ей понадобилось время. Но сейчас всё хорошо, она меня поддерживает.

Справка

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, любому третьему лицу (в том числе должностным лицам), возможно только с согласия пациента или его законного представителя, выраженного в зафиксированной ясной и однозначной форме. Без согласия пациента, по российскому законодательству, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, допускается в строго ограниченных случаях: в целях обследования и лечения пациента, неспособного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения массовых инфекционных заболеваний, отравлений и др.

Врачебную тайну составляют следующие сведения: информация о факте обращения пациента за медицинской помощью; информация о состоянии здоровья пациента; иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента.

За разглашение врачебной тайны ответственные лица несут административную, дисциплинарную или уголовную ответственность с учётом причинённого вреда пациенту.

Ещё у Юли была небольшая шишка на плече. Хирург направил её в другую больницу вырезать. Перед операцией Юля рассказала о статусе врачи восприняли эту информацию нормально. На выписке написали В20 это код ВИЧ-инфекции. Когда хирург увидел выписку, очень разозлился. Говорил, что Юля обязана «с порога» говорить о своём статусе, и что она «по-любому наркоманка или проститутка». Больше к этому хирургу Юля не ходила.

Фото: Вероника Быстрых

Все думают, что их это никогда не коснётся. Что если я заразилась, то сама виновата. Я раньше тоже так думала, ведь я не гуляла, не употребляла наркотики. Просто жила с парнем. Кто-то говорит, что уверен в каждом своём партнёре. Но на самом деле ты ни в чём не можешь быть уверенным. Когда это произошло, мне был 21 год, я только закончила колледж на учителя информатики. Парня я ни в чём не обвиняла, потому что он и сам не знал. Я просто не хотела жить, испугалась, что скоро умру, а ребёнок родится больным. Потом начала читать форумы для ВИЧ-положительных, нашла группу взаимопомощи. Узнала, что с этим живут долго и полноценно, если принимать терапию, рожают здоровых детей. Приходила на встречи и видела людей, которые уже 20 лет живут с ВИЧ и ничем не отличаются от ВИЧ-отрицательных.

Справка

Последние исследования показали, что беременность никак не влияет на прогрессирование ВИЧ-инфекции и состояние здоровья ВИЧ-положительных женщин. Во время беременности у всех женщин иммунный статус понижается, тем не менее, после родов он почти всегда возвращается к исходному уровню. Беременность не опасна для здоровья женщин с ВИЧ.

Сейчас Юля ведёт собственную группу взаимопомощи для ВИЧ-положительных, она рассказывает о том, что создать семью и родить здоровых детей с таким диагнозом реально. Юля работает в банке, там о её статусе никто не знает «мало ли что». Никита часто ездит в командировки, работает в крупной компании. Они планируют построить свой дом. Никита говорит, что на уме только одно воспитать, обеспечить и поднять на ноги детей. И чтобы Юля была довольна. Она говорит, что именно благодаря Никите стала более открытым человеком и что это «награда за предыдущие разочарования».

Проект «Преодоление»: история Николая Баранова, «равного консультанта» пермской группы взаимопомощи для людей с ВИЧ.

Инфицирование ребенка при ЭКО

Согласно статистическим данным, ВИЧ-инфекция у детей, рожденных методом ЭКО, передается в 2-3% случаев. В то время, как естественное зачатие приводит к 95% заражению.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что экстракорпоральное оплодотворение позволяет ВИЧ-инфицированным родителям выносить и родить здорового малыша.

Инфицированной паре, решившей зачать ребенка с помощью ЭКО, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу. В клинике «Центр гинекологии и репродуктивной медицины» прием ведут специалисты, имеющие многолетний опыт работы в лучших медицинских учреждениях Европы, США и Израиля. Врач проводит необходимый объем диагностических мероприятий и определяет дальнейший план действий для пары.

ВИЧ и беременность

ВИЧ и беременность

ВИЧ-инфицированные женщины и беременность. ВИЧ и беременность: взаимосвязь. Проблемы ВИЧ-пар.

Майоров М. В., врач акушер -гинеколог высшей категории, член Национального Союза журналистов Украины, Жуперкова Е. А. зам. главного врача, врач -терапевт высшей категории, Жученко С. И., зав. женской консультацией (Харьковская городская поликлиника № 5)

В последние годы среди ВИЧ инфицированных значительно увеличилось число женщин детородного возраста. ВИЧ-инфекция у беременной неизменно представляет существенные трудности для акушера. Перед врачами стоит задача снизить риск трансплацентарной передачи вируса плоду и поддерживать здоровье будущей матери

Большинство ВИЧ -положительных женщин хотят иметь детей. Современные методы медицинского вмешательства в предродовой и родовой период помогают снизить риск передачи ВИЧинфекции от матери к ребенку практически до нуля. И все же любой ВИЧ -положительной женщине следует взвесить все «за» и «против» прежде, чем идти на этот шаг.

Нет никаких доказательств, что беременность ускоряет течение ВИЧ -инфекции у бессимптомных женщин. Поэтому, ВИЧ -положительной женщине, которая хочет забеременеть, следует получить необходимую квалифицированную информацию. Знания о передаче инфекции от матери ребенку быстро развиваются. Становится все более очевидным, что некоторые ситуации подходят для зачатия лучше, чем другие, для минимизации (но не устранения) риска передачи ВИЧинфекции плоду.

Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медиков. Для ВИЧ -позитивных женщин, принимающих противовирусное лечение, важно обсудить вопросы зачатия (или контрацепции) с медицинским специалистом. По возможности, это обсуждение следует провести до зачатия.

Читать еще:  Заболевания сердца и сахарный диабет

Проблемы ВИЧ -положительных женщин, желающих забеременеть от ВИЧ -отрицательных мужчин.

Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины -партнера. Этого можно избежать, если женщина использует набор для самостоятельного осеменения. В ходе этой простой процедуры женщина осеменяет себя во время овуляции спермой своего партнера, собранной в стерильный сосуд. Большинство больниц и организаций по вопросам женского здоровья могут предложить консультации и необходимое оборудование.

Проблемы ВИЧ -отрицательных женщин, желающих забеременеть от ВИЧ -положительных мужчин.

Передача инфекции ребенку происходит в тот момент, когда вирус от инфицированной матери передается ребенку в матке, во время родов или грудного вскармливания. Если отец ВИЧ -инфицирован, а мать -нет, ребенок не будет напрямую инфицирован через отцовскую сперму. Если женщина будет инфицирована во время зачатия, существует значительный риск передачи инфекции ребенку, поскольку вирусная нагрузка женщины во время сероконверсии, скорее всего, будет высокой. Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться минимизировать риск инфицирования женщины, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки, и возможность инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин, или в тот момент, когда вирусная нагрузка ее партнера не определяется. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ снижается, пока не доказана.

Проблемы ВИЧ-положительных супружеских пар.

Если оба партнера ВИЧ -позитивны, незащищенный секс может представлять риск для здоровья женщины, например, заражение ЗППП или другими штаммами ВИЧ. Если каждый из партнеров, или оба партнера, проходят комбинированное лечение, существует теоретический риск передачи устойчивых к лекарствам видов вируса между супругами, или ребенку, если он также инфицирован. Это может ограничить варианты лечения для членов семьи в будущем. Однако, основной (и доказанной) опасностью остается риск передачи ВИЧ плоду. Очень важно, чтобы медицинские специалисты обсудили проблемы зачатия детей с такими парами.

Проблемы продолжения беременности в случае обнаружения ВИЧ -положительного статуса.

Женщины, которые во время беременности узнают, что инфицированы ВИЧ, должны получить много самой разной информации и довольно быстро принять важные решения. Для принятия этих решений важно дать женщинам достаточно времени, точные сведения и хорошую поддержку, а также возможность изучить все возможные варианты. Какие бы решения они ни приняли, результаты их могут быть как положительными, так и отрицательными.

Некоторые ВИЧ – положительные женщины хотят прекратить лечение либо до беременности, либо в момент, когда понимают, что беременны. Этот вопрос необходимо детально обсудить. Как правило, важно, чтобы женщина продолжала курс лечения. В случае прекращения лечения, существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки, что может повысить риск так называемой вертикальной передачи. Вызывает опасения и риск ненормального развития плода, хотя сегодня единственным свидетельством побочного действия является риск преждевременных родов у матерей, проходящих курс двойной или тройной терапии.

Ведение беременности должно осуществляться врачом акушером – гинекологом и инфекционистом-вирусологом.

Течение ВИЧ-инфекции может ускориться и ухудшиться во время беременности в связи с иммуносупрессией, присущей гестационному процессу. Обращает на себя внимание высокая частота цервикальной интранатальной неоплазии, симптоматического кандидоза, повышенная частота преждевременных родов.

Наиболее опасным осложнением беременности является перинатальное инфицирование плода ВИЧ -инфекцией, которое без соответствующей терапии наблюдается в 30 — 60 % случаев вне зависимости от наличия симптомов заболевания у матери. Вертикальное заражение ВИЧ может происходить во время беременности, в родах и постнатально. ВИЧ может передаваться как в форме вируса, связанного с клетками, так и в качестве свободного вируса. Также в качестве источника инфекции выступают ВИЧ -инфицированные клетки плаценты. При этом возможны три пути переноса вируса к плоду:

  • трансплацентарный перенос свободных вирионов в результате различных повреждений фетоплацентарного барьера (отслойка плаценты, плацентит, фетоплацентарная недостаточность) с последующим взаимодействием вируса с лимфоцитами плода;
  • первичное инфицирование плаценты и накопление вируса в клетках с последующим размножением вируса и переходом его к плоду;
  • интранатальное инфицирование плода при контакте слизистых оболочек плода с инфицированной кровью или выделениями родового канала.

Постнатально инфицируется от 15 до 45 % детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Большинство из этих женщин не знают о наличии у себя инфекции и, в основном, инфицируют детей при грудном вскармливании.

Материнские факторы риска вертикальной передачи: большая вирусная нагрузка организма с высоким уровнем вируса в плазме, выявление вирулентного ВИЧ -изолята, низкое число Тхелперов.

Заражение ВИЧ -инфекцией плода или новорожденного приводит к развитию у него иммунодефицита, который отличается от такового у взрослых. До 5 лет жизни СПИД развивается у 80 % детей, инфицированных ВИЧ перинатально. Первыми признаками внутриутробной ВИЧ -инфекции являются гипотрофия (в 75 % случаев) и различная неврологическая симптоматика (в 50-70 % случаев). Вскоре после рождения присоединяются упорная диарея, лимфаденопатия (90 %), гепато -спленомегалия (85 %), кандидоз ротовой полости (50 %), задержка развития (60 %). Часто встречаются хронические пневмонии и рецидивирующие инфекции. Симптомы поражения ЦНС связаны с диффузной энцефалопатией, атрофией мозжечка, микроцефалией, отложением внутричерепных кальцификатов.

Различают раннее и позднее заражение ВИЧ. Примерно у 20 — 30 % детей, инфицированных вертикально, может наблюдаться рано начавшаяся тяжелая форма заболевания -быстро прогрессирующая форма. У 70 – 75 % детей, инфицированных вертикально, наблюдается медленно прогрессирующая форма инфекции: низкая вирусная нагрузка при рождении, в течение длительного времени стабильное количество хелперов, отсутствие клинических проявлений или наличие только легких симптомов (лимфаденопатии, паротита), а также рецидивирующие бактериальные инфекции.

Доля детей с медленно прогрессирующей формой болезни, достигшей стадии СПИДа, составляет приблизительно 5 — 10 % в год. У 5 % детей клиническая и иммунологическая симптоматика не прогрессирует.

Совсем недавно выявление в крови беременной антител к ВИЧ являлось показанием к прерыванию беременности в связи с высоким риском перинатального инфицирования. Однако в настоящее время своевременное назначение беременным специфических противовирусных препаратов позволяет снизить риск внутриутробного инфицирования до 5 — 10 %. Таким противовирусным препаратом у беременных является зидовудин -аналог нуклеозидов ВИЧ. Его назначают в дозах от 300 до 1200 мг/сут. Фактов тератогенного влияния зидовудина установлено не было.

ВИЧ -инфекция у матери не является показанием для кесарева сечения у женщин, получающих противовирусные препараты, так как риск инфицирования плода при кесаревом сечении и при естественных родах примерно одинаков. У ВИЧ -инфицированных женщин, не получавших терапии во время беременности, в настоящее время методом выбора является абдоминальное родоразрешение.

В случае ведения родов через естественные пути следует придерживаться правил ведения родов при любых вирусных инфекциях: снизить длительность безводного промежутка и избегать применения любых акушерских манипуляций, травмирующих кожные покровы плода. Для профилактики заражения в момент родов зидовудин принимают в капсулах. Для предотвращения постнатального инфицирования естественное вскармливание при ВИЧ-инфекции противопоказано.

Считается, что при выполнении комплекса следующих рекомендаций риск заражения ребенка не превышает 3%: антиретровирусная терапия, назначаемая матери на протяжении второй половины беременности, новорожденному -в течение первых 6 нед. жизни, плановое кесарево сечение, отказ от грудного вскармливания.

Специфическая профилактика, к сожалению, пока не разработана. С целью сокращения случаев перинатального инфицирования принято обязательное обследование всех беременных женщин на ВИЧ -инфекцию трижды за беременность: при постановке на учет, при сроке 24- 28 нед. и перед родами.

Также рекомендуется обследование на ВИЧ половых партнеров беременных пациенток. Если хотя бы у одного из партнеров выявляется ВИЧ -инфекция, им следует самостоятельно решать вопрос о целесообразности пролонгирования такой беременности, получив информацию о степени риска инфицирования плода.

В связи с широким распространением ВИЧ -инфекции и опасностью заражения через грудное молоко во многих странах донорство молока запрещено.

При профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции используют:

  • акушерские мероприятия: тестирование на ВИЧ, исключение инвазивной пренатальной диагностики у беременных с ВИЧ, плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности; во время естественных родов: исключение ранней амниотомии, дезинфекция родовых путей, предупреждение рассечения и разрывов промежности;
  • терапевтические мероприятия: лечение беременной и новорожденного зидовудином;
  • педиатрические мероприятия: адекватная первичная обработка в родильном блоке, отказ от кормления грудью.

После родов мать может передать вирус ребенку при кормлении грудью. Этому может способствовать несколько предпосылок: грудное молоко -основное питание новорожденного, которое достаточно богато лейкоцитами, в том числе CD4 клетками, желудочно-кишечный тракт новорожденного не совершенен и активно поглощает альбумины, во время кормления грудью ребенок может подвергаться воздействию крови, если у матери повреждена кожа вокруг соска.

Перечисленные способы снижения риска передачи инфекции ребенку имеют целью снизить вирусную нагрузку матери и свести к минимуму возможный контакт ребенка с инфицированными биологическими жидкостями: секреторные выделения из шейки матки или влагалища, кровь, грудное молоко.

Если женщина принимает все эти меры предосторожности, риск возможно снизить в значительной степени.

Ситуация с ВИЧ в России

20 мая в Роспотребнадзоре сообщили, что на конец 2018 года в России зарегистрировано более 1 миллиона граждан с ВИЧ. При этом, по данным Минздрава, число людей с ВИЧ составляет около 896 тысяч.

Читать еще:  Симптомы болезней у женщин – Глаза

В 2018 году, по данным Роспотребнадзора, от вируса умерли 36,8 тысячи россиян. Всего, с 1987 года, когда на территории России был выявлен первый случай заражения ВИЧ, от последствий вируса, по оценкам ведомства, скончались 318 тысяч человек.

Наибольший уровень смертности от вируса иммунодефицита человека в 2018 году был в Кемеровской, Иркутской и Свердловской областях, сообщало РБК на основе информации, полученной из территориальных органов статистики.

Основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных, по данным Роспотребнадзора, становится туберкулез.

В феврале ведомство сообщило, что в 2018 году число заразившихся ВИЧ снизилось впервые за шесть лет и составило 86,5 тысяч человек. Однако, как говорил заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский, это снижение можно считать статистической погрешностью.

Осенью 2018 года Европейский центр профилактики и контроля заболеваний и Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения назвали Россию лидером по темпам распространения ВИЧ в Европе.

ВИЧ-положительным россиянам разрешат усыновлять детей‍

Министерство просвещения хочет разрешить россиянам, зараженным ВИЧ-инфекцией или гепатитом С, усыновлять детей, длительное время проживающих вместе с ними. На данный момент соответствующий законопроект, выложенный на портале правовой информации, проходит независимую антикоррупционную экспертизу.

Ведомство хочет внести поправки в статью 127 Семейного кодекса России. Существующее законодательство запрещает людям с определенными заболеваниями усыновлять детей, брать их под опеку в приемную или патронатную семью. Помимо ВИЧ и гепатита С, в перечень этих заболеваний входит онкология, туберкулез, наркомания и психические расстройства.

Законопроект предусматривает, что суд сможет встать на сторону человека, инфицированного ВИЧ или гепатитом C, «в силу уже сложившихся семейных отношений с ребенком, а также с учетом интересов усыновляемого ребенка и заслуживающих внимания обстоятельств».

К реформе шли восемь лет

Среди оснований, по которым министерство хочет внести изменения в Семейный кодекс, — постановление Конституционного суда России от 20 июня 2018 года. Напомним, что тогда КС признал незаконным запрет на усыновление детей, долго проживающих с людьми, имеющими ВИЧ или гепатит С.

Такое решение суд принял, рассмотрев жалобу семейной пары из Подмосковья. C 2010 года они планировали завести ребенка. Однако в 2012 году у женщины случился выкидыш — тогда же она подхватила в больнице ВИЧ и гепатит С.

Желанного супругами ребенка в 2015 году родила ее сестра — с помощью искусственной инсеминации. Биологическая мать официально отказалась от родительских прав в пользу родственников.

Тем не менее, в 2017 году Верховный суд отказал жителям Подмосковья в опеке над ребенком, сославшись на заболевание матери. Супруги подали жалобу в Конституционный суд. В ней они указали, что ВИЧ-инфекция не передается бытовым путем. Кроме того, за время совместной жизни ни муж, ни ребенок не были инфицированы женщиной.

В итоге КС признал неконституционным отказ в усыновлении детей людьми с положительным ВИЧ-статусом. Суд посчитал, что приоритетом в вопросе опеки должно быть «наилучшее обеспечение интересов ребенка и его потребности в любви». КС также отметил, что мировое сообщество не считает ВИЧ-инфекцию угрозой для здоровья населения.

Отметим, прецедент по этому вопросу был создан еще в 2010 году. Тогда Верховный суд Татарстана признал незаконным отказ ВИЧ-инфицированной россиянке Светлане Изамбаевой в усыновлении ее 10-летнего брата. Женщина добивалась справедливости в течение 9 месяцев — за это время ребенок успел пожить в чужой семье и вновь вернуться в детский дом.

«Он столько вытерпел и в приемной семье, и в детдоме, и сейчас хочется все восполнить, показать ему, как действительно должна жить настоящая любящая семья», — комментировала решение суда Изамбаева.

«Таких людей много»

Исполнительный директор фонда «СПИД-Центр» Сергей Абдурахманов считает, что Минпросвещения вносит поправки в Семейный кодекс в силу уже накопившихся прецедентов, когда россиянам с положительным ВИЧ-статусом разрешали усыновлять ребенка.

«Например, та же Светлана Изамбаева. Я бы назвал это предложение первым шагом — в данной формулировке проще объяснить общественности необходимость реформы. Но этот шаг не должен стать последним. Эта мера хорошая, но все-таки полумера», — заявил он «Газете.Ru».

С ним соглашается врач-инфекционист Екатерина Степанова. По ее мнению, проблема, которую хочет решить Минпросвещения, уже давно не вызывает вопросов.

«Люди с недавнего времени могут усыновить своих родственников, несмотря на ВИЧ-статус. Недавно я давала заключение по делу, когда женщина не могла оформить опеку над внучкой — выяснилось, что у нее ВИЧ. В итоге суд разрешил ей удочерить родственницу. Благодаря судебному прецеденту Светланы Изамбаевой, первой россиянки, оформившей опеку над братом, люди уже не раз выигрывали суды», — заявила она «Газете.Ru».

Тем временем, продолжает Степанова, глобальная проблема сохраняется. «Если идти, то, на мой взгляд, надо идти до конца. Эти изменения не касаются тех ВИЧ-положительных родителей, которые не могут самостоятельно завести детей. Однако, с точки зрения медицины, если человек получает лечение, нет никаких препятствий для оформления опеки. Считаю, что поправки необходимо расширить», — заявила врач.

В «СПИД.Центре» также убеждены, что люди, живущие с ВИЧ, имеют полное право усыновлять детей. «Вне зависимости от того, сколько времени ребенок живет с родителями. Находясь на терапии, они не способны причинить ему вреда, так как инфекция в любом случае не передается. Они ничем не отличаются от людей, живущих без ВИЧ, — объяснил Сергей Абдурахманов. —

А для ребенка, живущего с ВИЧ, будет даже рациональней попасть в семью с ВИЧ-инфицированными родителями, так как они глубже понимают некоторые моменты в лечении и терапии инфекции».

Исполнительный директор фонда напомнил, что подготовка к усыновлению ребенка подразумевает большое количество процедур — в том числе анализ на ВИЧ.

«Люди, живущие с инфекцией, понимают, что им вряд ли удастся усыновить детей. Однако таких людей много — у них такие же материнские и отцовские инстинкты, как и у не зараженных. В целом, учитывая количество детей в детдомах, создавать искусственные ограничения для людей нет смысла», — заявил Абдурахманов.

На практике врача-инфекциониста Степановой регулярно встречаются ВИЧ-инфицированные люди, желающие оформить опеку над детьми.

«Это люди, которые не могут зачать ребенка самостоятельно или сделать ЭКО по каким-то причинам. Для них единственная возможность стать родителями — это усыновление или опека. И современное законодательство не позволяет это сделать. Это огромная проблема.

Иногда такие пары хотят взять именно ВИЧ-положительного ребенка, чтобы быть ему максимально полезными.

Кроме того, знаю случаи, когда пары, в которых лишь один партнер живет с ВИЧ, оформляли развод и регистрировали родительство на ВИЧ-отрицательного партнера», — рассказала она.

Степанова отметила, что сегодня у ВИЧ-положительных родителей рождаются дети без ВИЧ, и они не приобретают его впоследствии, так как бытовым путем передать вирус невозможно. Если еще десять лет назад некоторые врачи призывали инфицированных женщин прерывать беременность, то сегодня такой практики почти нет, добавила специалист.

«Это истории давно минувших дней. В 2006 году, когда я начинала работать в области ВИЧ-инфекции, такие случаи, конечно, были. Сейчас профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку дает практически 100% гарантии того, что ребенок не получит вирус. Люди, принимающие терапию, живут столько же, сколько люди без ВИЧ, а это значит, что лишать их счастливого родительства негуманно», — заключила она.

Дела семейные

В конце 2017 года в российском Минздраве заявили об устойчивой тенденции к росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России. Так, по данным ведомства, с 2011 года число инфицированных увеличилось на 20,1%. Почти полмиллиона новых заражений было зафиксировано с 2012 по 2017 год.

При этом, вопреки всеобщим предубеждениям, за 2016-2017 годы большинство (50,3%) заразились ВИЧ при гетеросексуальных контактах.

При этом резко выросла доля тех, кто достаточно давно находился в браке и получил ВИЧ от мужа или жены, поскольку даже не подозревал, что надо предохраняться при контакте с супругом или сдавать тест регулярно, несмотря на свадебные клятвы в верности.

При гомосексуальных контактах вирус получили лишь 1,9%. Остальные 46,6% случаев приходятся на употребление наркотиков инъекционным путем.

Тем не менее, люди с положительными ВИЧ-статусом все еще не могут официально усыновить ребенка. Между тем, по последней информации Минпросвещения, в банке данных детей-сирот находится 48 тыс. анкет.

Глава ведомства, разместившего законопроект, Ольга Васильева в середине августа заявила, что отрицательно относится к разрешению усыновлять детей ВИЧ-положительными родителями. «Я вам скажу честно: я далека от идеи этой», — сообщила министр без дальнейших пояснений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector